Კლასიფიკაცია შოკი განმარტება

ცხოვრების ეს შეიძლება მოხდეს უამრავი სიტუაციაში, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს შოკი. ყველაზე ხალხი ასოცირდება მხოლოდ ძლიერი ნერვული შოკი, მაგრამ ეს მხოლოდ ნაწილობრივ მართალია. მედიცინაში, არის შოკი კლასიფიკაცია, რომელიც განსაზღვრავს მისი პათოგენეზი, სიმძიმის, ბუნების ცვლილებები ორგანოებისა და მათი გადაჭრის გზებს. პირველი აღწერილი ამ მდგომარეობაში 2 ათასზე მეტი წლის წინ, ცნობილი ჰიპოკრატე, და ტერმინი "შოკი" პრაქტიკა მედიცინაში დანერგილი 1737 პარიზის ქირურგი Henri Ledran. ეს სტატია განიხილავს დეტალურად მიზეზებს შოკი, კლასიფიკაცია, კლინიკა, სასწრაფო სამედიცინო დახმარების იმ შემთხვევაში, ამ მძიმე მდგომარეობაშია და პროგნოზები.

კონცეფცია შოკი

შოკი ინგლისურ შეიძლება ითარგმნოს, როგორც უმაღლესი შოკი, რომ ეს არ არის დაავადება, არ სიმპტომია და არა დიაგნოზი. მსოფლიო პრაქტიკაში ეს ტერმინი არის მოხსენიებული საპასუხოდ ორგანიზმის და მისი სისტემები ძლიერი სტიმული (შიდა და გარე), რომელიც ხელს უშლის მუშაობაში ნერვული სისტემის, ნივთიერებათა ცვლის, სუნთქვის და სისხლის მიმოქცევას. აქ არის მომენტი, შოკი განსაზღვრა. კლასიფიკაცია ამ სახელმწიფოს უნდა დადგინდეს მიზეზი შოკი, ხარისხი მისი სიმძიმის და დაიწყოს ეფექტური მკურნალობა. პროგნოზი მომგებიანი იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სწორი დიაგნოზი და დაუყოვნებლივ დაიწყოს რეანიმაცია.

კლასიფიკაცია

კანადის პათოლოგი Selye განსაზღვრული სამ ეტაპად, დაახლოებით იგივე ყველა სახის shock:

1.Obratimaya (კომპენსაცია), რომელშიც სისხლის მიწოდება თავის ტვინის, გულის, ფილტვების და სხვა ორგანოების ბრალია, მაგრამ არ შეჩერებულა. პროგნოზი ამ ეტაპზე არის ხელსაყრელი.

2.Chastichno შექცევადი (ასთმა). ამავე დარღვევა სისხლის მიწოდება (პერფუზია) მნიშვნელოვანი, მაგრამ გადაუდებელი და სათანადო სამედიცინო ჩარევის აქვს შანსი აღდგენა ფუნქციონირება.

3.Neobratimaya (terminal). ეს არის ყველაზე მძიმე ეტაპი, რომელიც დარღვევები სხეულში ვერ აღდგება, თუნდაც ყველაზე მძიმე გავლენა. პროგნოზირების მაშინ 95% არასასურველი.

სხვა კლასიფიკაციით ყოფს ნაწილობრივ შექცევადი ნაბიჯი 2 - subkompensatsionnuyu და dekompensatsionnuyu. შედეგად, ისინი 4:

• 1 კომპენსაცია (ნათელი, რომელსაც ხელსაყრელი პროგნოზი).
• მე -2 subcompensated (შუა რიცხვებში წონა, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ რეანიმაცია. პროგნოზი საკამათო).
• მესამე dekompensatsionnaya (ძალიან მძიმე, მაშინაც კი, თუ დაუყოვნებლივ განხორციელება ყველა საჭირო ზომა პროგნოზი ძალიან რთული).
• მე -4 შეუქცევადი (პროგნოზირება ცუდი).

ჩვენი ცნობილი pirogov გამოყოფილი სახელმწიფოს შოკი ორ ეტაპად:

-torpidnaya (პაციენტის stupor ან ძალიან დუნე, არ რეაგირებს სტიმული საბრძოლო, არ გასცეს კითხვას პასუხი);

-erektilnaya (პაციენტი ძალიან აღელვებს, ყვირილი, რაც ბევრი უგონო უკონტროლო მოძრაობები).

სახის შოკი

დამოკიდებულია მიზეზები, რამაც დისბალანსის სხეულის სისტემები, არსებობს სხვადასხვა სახის შოკი. კლასიფიკაციის თვალსაზრისით სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, როგორიცაა:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

კლასიფიკაცია პათოგენეზში შოკი არის ეს:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno ტოქსიკური;

-neyrogenny;

ფიქსირებული მოედანზე.

hypovolemic შოკი

კომპლექსი ვადა არის მარტივი მესმის, იცის, რომ ჰიპოვოლემია - მდგომარეობა, სადაც სისხლი ტრიალებს მეშვეობით გემები ნაკლებია საჭირო მოცულობა. მიზეზები:

-obezvozhivanie;

-Extensive დამწვრობის (ბევრი დაკარგა პლაზმა);

-pobochnye რეაქციების, როგორიცაა vasodilators;

-large სისხლის დაკარგვა, რომლის ორგანოების მიიღოს ნაკლები ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების, მაგ გატეხილი პერფუზია.

ჰიპოვოლემიური შოკის გამო მაღალი სისხლის დაკარგვა შეიძლება განვიხილოთ, როგორც ჰემორაგიული შოკი. კლასიფიკაცია ეს მდგომარეობა არის იგივე, რაც განვითარებული Selye და ამავე ეტაპზე განისაზღვრება რაოდენობის სისხლი არ მიიღებს ორგანოები. Shock ყოველთვის ერთგვარი დაცვა სხეულის ექსტრემალურ სიტუაციაში. რომ არის, ის იწყებს რიგი პროცესები, ცდილობს შეინარჩუნოს საქმიანობის სასიცოცხლო ორგანოებისა და ამით გადავარჩინოთ სიცოცხლე მთელი სისტემა. კერძოდ, სისხლის დაკარგვა სისხლძარღვების დაღვრის სარეზერვო სისხლის (დაახლოებით 10% საერთო) ღვიძლის და ელენთის გადიდება. თუ ეს არ არის საკმარისი, ან შემცირებული სისხლის ნაკადის აჩერებს ნაკლებად მნიშვნელოვანია საარსებო სხეულის დეპარტამენტები, მაგალითად, კიდურების, ისე, რომ დარჩენილი სისხლი საკმარისი იყო პერფუზიის გულის, თავის ტვინის და ფილტვები. კლასიფიკაციის შოკი განსაზღვრავს ამ ორი ნაბიჯი როგორც ნაწილობრივ შექცევადი და ინვერსიული. ამ შემთხვევაში, თუ დრო მიიღონ ზომები, შეგიძლიათ ცარიელია პირი სახელმწიფოს შოკი, და შეინახოს იგი ცოცხალია.

დიდხანს მუშაობა სარეზერვო ტრანსფუზიოლოგიის და უზრუნველყოს ზოგიერთი ორგანოების ხარჯზე სხვა ორგანიზმების არ შეუძლია. ამიტომ, თუ თქვენ არ დაიწყოს რეანიმაცია, მოდის ბოლო (შეუქცევადი) ეტაპი. დამბლა დაფიქსირდა გემები, ზეწოლა მასში მნიშვნელოვნად შემცირდა, სისხლი მიედინება პერიფერიაზე, იზრდება კრიტიკულ დონეზე პერფუზიის დეფიციტი ტვინი, გული და ფილტვები.

dehydration

წყლის ადამიანის სხეულის, დამოკიდებულია ასაკის და სქესის, 60-დან 80%. დაკარგვა მხოლოდ 20% ამ თანხის შეიძლება ლეტალური და ზარალი არ მიაღწია 10%, გამოიწვიოს hypovolemic შოკი, რაც ამ შემთხვევაში განიხილება, როგორც dehydration აუწყებდა, შემცირება ვრცელდებოდა სისხლძარღვების გამო მაღალი dehydration. მიზეზები:

-zabolevaniya, რასაც დიარეა, ღებინება, ხშირი შარდვა abundant;

-nedopoluchenie წყლის ორგანოს (nedopivanie) ექსტრემალურ პირობებში, როგორიცაა უკიდურესი სითბო, განსაკუთრებით მაღალ ფიზიკურ დაძაბვას;

-nerazumnye დიეტა.

განსაკუთრებით სავარაუდოდ dehydration ახალგაზრდა ბავშვები და მოხუცები.

კლასიფიკაცია შოკი, შედეგად ნაკლებობა წყალი, ხაზს უსვამს, რომ ნაბიჯები:

-invertible;

ნაწილობრივ შექცევადი;

-neobratimuyu.

გარდა ამისა, dehydration იყოფა ამ სამ კატეგორიად:

1.Izotonicheskoe (დაკარგვა Na და K იონების). სითხის ჩვენი სხეულის უჯრედშიდა და intercellular. როდესაც იზოტონური მიყენებული ზარალის დიარეა ძირითადად გამოიყოფა ნაჩვენები ბევრი კალიუმის და ნატრიუმის, რომელიც არის მთავარი მოხსნისათვის in ექსტრაცელულური სითხის გადის საკნების შეადგინოს დაკარგა კალიუმის მასში.

2.Gipotonicheskoe, რომელიც არის შედეგი იზოტონური. აღსანიშნავია, მაღალი ზარალი ექსტრაცელულარულ სითხეში (რადგან ნატრიუმის შევიდა უჯრედები). პირველი ორი ეტაპი ითვლება შექცევადი, რაც შეიძლება კომპენსაცია დაკარგვა ელექტროლიტები. ნახევრად წარმატებით უზრუნველყოფს პაციენტის სითხის მიღება, განსაკუთრებით შეიცავს ნატრიუმის იონების.

3.Gipertonicheskoe რომ ვითარდება, როდესაც დიარეა თან retching თავიდან აცილების სითხის ნაკადის სხეულში ზეპირად ან ჭარბი ზოგიერთი ნივთიერებების რომ პროვოცირებას დამატებითი შარდვა. თხევადი ერთხელ გადის უჯრედების უჯრედგარე სივრცეში იმისათვის, რომ შევინარჩუნოთ ოსმოსურ წნევას. ორმაგი დეჰიდრატირებული საკნები არღვევს მათი მუშაობა და შემცირებული მოცულობა. განსაკუთრებით საშიში შემცირება ტვინის მოცულობის, რაც იწვევს სუბდურული სისხლჩაქცევა.

სიმპტომები

ჩავთვალეთ, რომ არსებობს, სადაც აღწერილია კლასიფიკაცია hypovolemic შოკი. კლინიკა ამ სახელმწიფოს, მიუხედავად ერთი მიზეზი, რამაც დაახლოებით იგივე. On შექცევადი ეტაპზე პაციენტის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, გამოხატული სიმპტომები შეიძლება არ დასწრებია. დაწყებული ნიშნები პრობლემა არიან:

- გულის წასვლა;

-მცირე არტერიული წნევის დაქვეითება;

ცივად წებოვანი კანი კიდურებზე (დაქვეითების გამო პერფუზია);

როცა არსებობს dehydration საშრობი lips, ლორწოვანი mouth, ნაკლებობა ცრემლები.

მესამე ეტაპზე, შოკი თავდაპირველი სიმპტომები უფრო გამოხატული.

პაციენტები აღნიშნა:

-tahikardiya;

-Reduction არტერიული წნევის ქვემოთ კრიტიკული ღირებულებები;

-Violation სუნთქვა;

-oliguriya;

ცივად შეხება (არა მხოლოდ კიდურების);

-mramornost კანის ან / და შეცვალოს მათი ფერი ნორმალურია ღია cyanotic;

-nitevidny პულსი;

ჰყავს ზეწოლა ხელთაა, ისინი ღია და ფერადი შემდეგ მოხსნა დატვირთვა მცირდება მეტი 2 წამში დააყენა ნორმა. ამავე კლინიკაში აქვს ჰემორაგიული შოკი. კლასიფიკაცია მისი ეტაპები, დამოკიდებულია სისხლის ვრცელდებოდა გემები მახასიათებლები შემდგომი მოიცავს:

-on შექცევადი ეტაპი ტაქიკარდია 110 წუთში;

-ON ნაწილობრივ შექცევადი - ტაქიკარდია 140 დარტყმა / წთ;

-on შეუქცევადია - გულისცემის ზემოთ 160 დარტყმა / წუთში. კრიტიკული პოზიცია პულსი არ შეიძლება ისმის და არტერიული წნევა ეცემა 60 mm Hg ან ნაკლები. სვეტი.

როდესაც dehydration შეუძლია hypovolemic შოკი სიმპტომები დასძინა:

-suhost ლორწოვანი;

-reduction ტონი eyeballs;

y ჩვილი უმოქმედობის დიდი Fontanelle.

ეს ყველაფერი გარე გამოჩენა, მაგრამ ზუსტად დადგინდეს, რამდენად პრობლემა, ჩაატაროს ლაბორატორიული კვლევა. პაციენტი დაუყოვნებლივ ხორციელდება სისხლის ქიმიის, განსაზღვრავს დონეზე ჰემატოკრიტი, აციდოზი, რთულ შემთხვევებში, გამოიძიოს პლაზმის სიმკვრივის. გარდა ამისა, ექიმები კალიუმის დონის კონტროლი, ძირითადი ელექტროლიტები, კრეატინინი, სისხლის შარდოვანას. თუ პირობები, შესწავლილი წუთი და გულის ინსულტის მოცულობა და ცენტრალური ვენური წნევა.

ტრავმული შოკი

ამ ტიპის შოკი მრავალმხრივ მსგავსი ჰემორაგიული, მაგრამ მისი მიზეზი შეიძლება იმოქმედოს მხოლოდ გარე ჭრილობები (stab, ცეცხლსასროლი იარაღით, დამწვრობის) და შიდა (რღვევის ქსოვილებისა და ორგანოების, მაგალითად, ძლიერი დარტყმა). ტრავმული შოკი თითქმის ყოველთვის თან ახლავს მძიმე ასატანი ტკივილი, ამძიმებს მდგომარეობას მსხვერპლი. ზოგიერთ წყაროებში ეწოდება მტკივნეული შოკი, ხშირად ლეტალური. სიმძიმის ტრავმული შოკი განისაზღვრება არა იმდენად თანხის დაკარგული სისხლი, თუ რამდენად დაკარგვის სიჩქარე. ეს არის ის, თუ სისხლი ტოვებს ორგანოს ნელა, მსხვერპლი უკეთესი შანსი გაქცევა. ასევე ამძიმებს სიტუაციას და ხარისხს მნიშვნელობა დაზიანებული ორგანოს ორგანოს. რომ არის, გადარჩება ისროლა მკლავი ადვილი იქნება, ვიდრე თავის არეში ჭრილობა. ეს თვისებები ტრავმული შოკი. კლასიფიკაცია სახელმწიფო სიმძიმის შემდეგი რედაქციით:

Primordial შოკი (ხდება თითქმის მაშინვე დაზიანება);

-vtorichny შოკი (როგორც ჩანს, ოპერაციის შემდეგ, მოხსნა ჩალიჩებისთვის, ქვეშ დამატებითი დატვირთვის დაზარალებული, მაგალითად, ტრანსპორტის).

გარდა ამისა, ტრავმული შოკი დაფიქსირდა ორ ეტაპად - ერექციული და torpid.

სიმპტომები ერექციული:

ძლიერი ტკივილი;

-neadekvatnoe ქცევის (ტირილი, overexcitation, შფოთვა, ზოგჯერ აგრესია);

-tremor;

ოფლი ცივად;

-გაფართოებული მოსწავლეებს;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

სიმპტომები torpid:

-bolnoy ხდება გულგრილი;

-აგე, მაგრამ პირი არ გამოეხმაურება

-arterialnoe წნევის მკვეთრად მცირდება;

-glaza ქრებოდა;

-poyavlyaetsya ფერმკრთალი კანი, ციანოზი ტუჩები;

-oliguriya;

-oblozhennost ენაზე;

-suhost ლორწოვანი;

ცივად ოფლი არ იმოქმედებს, მაგრამ კანი კარგავს turgor;

-puls thready;

-cherty სახე დახვეწა.

ტოქსიკური შოკი, კლასიფიკაცია

ეს პირობა ხდება იმის გამო, შეღწევა ორგანოს ინფექციის, ანუ, ვირუსების და ბაქტერიების, რომ გამოიწვიოს მძიმე ინტოქსიკაციის მათი საქმიანობის. უფრო ხშირად, ვიდრე დამნაშავე არ არის თავდასხმა შოკი სტრეპტოკოკების, სტაფილოკოკების, სალმონელას, Pseudomonas aeruginosa. ისინი შევა ორგანოს, როგორც საშუალებით ღია ჭრილობები (მშობიარობის შემდგომი სეფსისი, დამწვრობის, ოპერაცია) ან მის გარეშე (მუცლის ტიფი, შიდსის, ტრაქეიტი, ფარინგიტი, სინუსიტი, პნევმონია, გრიპი და სხვა დაავადებები).

პათოგენური მიკროორგანიზმები superantigens რომ გაააქტიუროთ T უჯრედები და სხვა T უჯრედები. ისინი, თავის მხრივ, დაფარულია ციტოკინების, რამაც პაციენტის იმუნური სისტემა აღკვეთილი და დიდი ოდენობით ტოქსინები გაათავისუფლეს მისი სისხლი, რამაც ტოქსიკური შოკი. კლასიფიკაცია ამ მდგომარეობაში განასხვავებს სამ ეტაპად:

1.Obratimaya. ამ წნევა შეიძლება იყოს ნორმალური, კვლავ ნათელი გონება, კანი ხდება ვარდისფერი ან წითელი. პაციენტი ხშირად წყნარად, უჩივის ტკივილს იმ ორგანოს ან მუცლის არეში, მან აღნიშნა დიარეა, ცხელება და ზოგჯერ ღებინება.

2.Chastichno შექცევადია. სიმპტომები: ცხელება, სუსტი პულსი, ტაქიკარდია, შემცირდა ზეწოლა, პაციენტის lethargic, მისი რეაქცია ხელს უშლიდა.

3.Neobratimaya. სიმპტომები: ქოშინი, კრუნჩხვები, კანის ციანოზი, პულსი სუსტი, არტერიული წნევის ქვემოთ კრიტიკული, პაციენტი უგონო მდგომარეობაში.

კლასიფიკაცია ანაფილაქსიური შოკი

ასეთი მდგომარეობა ხდება, როდესაც გადაყლაპეთ poisons საწყისი კბენდნენ, ობობები, ვოსფსი და სხვა ცოცხალი არსებების, საწყისი გარკვეული სასმელების და საკვები და ადმინისტრაციის ნარკოტიკების, რომ მოცემულია პაციენტის ალერგენებს. ასეთი რეაქცია არის ყველაზე ხშირად პროკაინ პენიცილინის, ორგანული. შოკი შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე წამში შემდეგ კონტაქტის allergen ორგანოს მეშვეობით, უფრო მეტი დრო, და ადრე რეაქცია მოხდა, უარესი პროგნოზი. რამდენიმე ფორმა არსებობს კლების ანაფილაქსიური შოკი:

-tipichnaya (სიწითლე bite საიტი (ინექციის ადგილზე), მუცლის ტკივილი, ყელის ზეპირი კონტაქტი allergen, decompression, კომპრესიას ნეკნები ქვეშ შესაძლებელია დიარეა ან ღებინება);

-gemodinamicheskaya (პირველ რიგში, სისხლძარღვთა დაავადებების);

-asfiksicheskaya (სუნთქვის უკმარისობა, ქოშინი);

-tserebralnaya (malfunction ცენტრალური ნერვული სისტემის, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა, სუნთქვის გაჩერება);

-abdominalnaya (მწვავე მუცლის).

მკურნალობა

გადაუდებელი ქმედება არის აუცილებელი სწორი კლასიფიკაცია შოკი. სასწრაფო გადაუდებელი დახმარება, თითოეულ შემთხვევაში აქვს საკუთარი სპეციფიკა, მაგრამ უფრო ადრე იგი იწყებს იყოს, პაციენტის უკეთესი შანსი. ნაბიჯი შეუქცევადი სიკვდილი დაფიქსირდა 90% -ზე მეტი შემთხვევა. ტრავმული შოკი მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ ბლოკირება სისხლის დაკარგვა (tourniquet) და სიტყვით დაშავებული საავადმყოფოში გადაიყვანეს. არსებობს განახორციელა ინტრავენური ხსნარის და კოლოიდური გადაწყვეტილებები, სისხლის გადასხმა, პლაზმა, პაციენტი, საჭიროების შემთხვევაში, სუნთქვაზეა.

In ანაფილაქსიური შოკი დაუყოვნებლივ ადმინისტრირებას ეპინეფრინი, პაციენტი დასაინტუბირებელი ერთად ასფიქსია. ამის ადმინისტრირებას კორტიკოსტეროიდები და ანტიჰისტამინური საშუალებები.

როდესაც ტოქსიკური შოკის განახორციელა მასიური სითხის თერაპიის ძლიერი ანტიბიოტიკები, immunomodulators glucocorticoid პლაზმაში.

როდესაც hypovolemic შოკი ძირითადი ამოცანები, რათა აღდგეს სისხლის მიწოდება ყველა ორგანოს, აღმოფხვრის ჰიპოქსია და ნორმალიზაციის წნევა გული. როცა შოკის გამოწვეული დეჰიდრატაცია, ეს დამატებით საჭირო განახლებას დაკარგული მოცულობის სითხისა და ელექტროლიტების ყველა.