Საზომი არტერიული წნევის - ნაბიჯი ალგორითმი. არტერიული წნევის

რათა დადგინდეს საქმიანობის გულის, სისხლის მიმოქცევის სისტემის და თირკმელების აუცილებელია გავზომოთ არტერიული წნევა. ალგორითმი ქმედება მისი განმარტება უნდა შეხვდნენ, რომ მიიღოთ ზუსტი ნომრები. სამედიცინო პრაქტიკაში იცის, რომ დროულად განსაზღვრას ზეწოლის დაეხმარა დიდი რაოდენობით პაციენტების გახდეს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე და გადაარჩინა ბევრი სიცოცხლე.

ისტორია საზომი მოწყობილობები

ზეწოლა იყო პირველი იზომება ცხოველები Hales 1728 ამისათვის, მან წარმოადგინა მინის მილის პირდაპირ არტერიის ცხენი. მას შემდეგ, რაც Poiseuille დაემატა მინის მილის ვერცხლისწყლის manometer მასშტაბით, და შემდეგ Ludwig გამოიგონა kymograph ერთად float, რომელმაც შესაძლებელი გახადა ჩაწერას მუდმივად არტერიული წნევის. ეს აპარატი აღჭურვილია შტამი გადამწოდებს და ელექტრონული სისტემები. პირდაპირი მეთოდები საზომი არტერიული წნევის საშუალებით კათეტერიზაცია გემები გამოიყენება კვლევითი მიზნებისათვის სადიაგნოსტიკო ლაბორატორიები.

როგორ არის არტერიული წნევის?

რიტმული შეკუმშვა გულის მოიცავს ორ ეტაპად: სისტოლის და დიასტოლის. პირველი ეტაპი - სისტოლის - a კლება გულის კუნთის, რომლის დროსაც გულის ტუმბოების სისხლის შევიდა aorta და ფილტვის არტერიაში. დიასტოლის - პერიოდი, რომლის დროსაც გული cavities გაფართოებას და შეავსოთ სისხლით. მერე ისევ მოდის სისტოლის და დიასტოლის მომავალში. სისხლი დიდი გემები: აორტის და ფილტვის არტერიაზე გადის გზას პატარა - არტერიოლების და კაპილარების, გამდიდრების ყველა ორგანოებისა და ქსოვილების ჟანგბადით და შეგროვება ნახშირორჟანგი. კაპილარების გაივლის შევიდა venules, მაშინ - მცირე ვენების და დიდი გემები, და ბოლოს - ძარღვებში, რომლებიც განკუთვნილია გული.

ზეწოლა სისხლძარღვების და გულის

როდესაც განდევნის გულის სისხლს პალატა ზეწოლა არის 140-150 mm Hg. Art. აორტის მცირდება 130-140 mm Hg. Art. და შემდგომი გულის, ქვედა წნევა venules ეს არის 10-20 mm Hg. ხელოვნება, და სისხლი დიდი ვენების -. ქვემოთ ატმოსფერული.

როდესაც სისხლი მიედინება გულში, პულსური ტალღის ჩაწერილია, რომელიც თანდათან გადადის, როგორც თქვენ პროგრესის გზით ყველა გემები. მისი გავრცელების სიჩქარე დამოკიდებულია არტერიული წნევის და ელასტიურობას და ელასტიურობას სისხლძარღვთა კედლები.

ასაკთან ერთად, არტერიული წნევის იზრდება. ადამიანი 16-დან 50 წლის განმავლობაში, ეს არის 110-130 mm Hg. მუხლი და 60 წლის შემდეგ -. 140 მმ Hg. Art. და ზემოთ.

მეთოდები საზომი არტერიული წნევის

არსებობს პირდაპირი (ინვაზიური) და არაპირდაპირი გზით. პირველი მეთოდით, გემის კათეტერის transducer და არტერიული წნევის იზომება. ალგორითმი ნაბიჯები ამ კვლევაში, რომ გამოყენებით კომპიუტერის ხორციელდება ავტომატიზაციის პროცესის კონტროლი სიგნალი.

არაპირდაპირი გზით

BP საზომი ტექნიკა, შეიძლება ირიბად რამდენიმე მეთოდი: palpatory, auscultatory და ostsilometricheskim. პირველი მეთოდი მოიცავს ეტაპობრივი შეკუმშვის და დასვენების კიდურების არტერიების და განსაზღვრა თითის პულსი შეკუმშვის ქვემოთ მისი ადგილი. Rivva-Rocci მე -19 საუკუნეში, შეთავაზებულ 4-5 სმ cuff და მერკური manometer მასშტაბით. თუმცა, ასეთი ვიწრო cuff გაზვიადებულია ნამდვილი მონაცემები, იგი ვარაუდობს, რომ გაიზარდოს, რომ 12 სმ სიგანე. და ახლა დრო არტერიული წნევის საზომი ტექნიკა მოიცავს გამოყენება ამ კონკრეტულ cuff.

წნევის ის pumped იმ წერტილში, სადაც პულსი წყდება და შემდეგ ნელა მცირდება. წნევა - ეს არის მომენტი, როდესაც არ არის პულსაცია, დიასტოლური - როდესაც პულსი ქრება, ან მნიშვნელოვნად დააჩქარა.

1905 წელს, NS Korotkov შემოთავაზებული მეთოდი საზომი წნევას მოსმენით. ტიპიური მოწყობილობა საზომი არტერიული წნევის დროს Korotkoff - tonometer. იგი შედგება cuff, მერკური მასშტაბით. ჰაერის cuff არის გაბერილი არხული, ხოლო შემდეგ თანდათანობით გათავისუფლების ჰაერში სპეციალური სარქველი.

ეს არის სტანდარტული auscultatory მეთოდი საშუალებას გავზომოთ წნევა 50-ზე მეტი წლის განმავლობაში, მაგრამ, კვლევის თანახმად, ექიმები იშვიათად შეესაბამება რეკომენდაციები და შეძრა არტერიული წნევის საზომი ტექნოლოგია.

Oscillometric მეთოდი გამოიყენება ავტომატური მოწყობილობები და poluavtomaticheskh ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, იმიტომ, რომ გამოყენება ამ მოწყობილობების არ საჭიროებს უწყვეტი შეტანა საჰაერო შევიდა cuff. სისხლის წნევის მონაცემებს შესრულებული სხვადასხვა ეტაპზე შემცირება ჰაერის მოცულობა. საზომი არტერიული წნევის შესაძლებელია და auscultatory წარუმატებლობის და სუსტი Korotkoff ხმები. ეს მეთოდი ნაკლებად არის დამოკიდებული ელასტიურობას სისხლძარღვების კედლებს და მათი გავრცელების ათეროსკლეროზი. Oscillometric მეთოდი ნებადართულია შეიქმნას მოწყობილობები განსაზღვრის სხვადასხვა არტერიების ზედა და ქვედა კიდურების. ეს საშუალებას იძლევა, რომ პროცესი უფრო ზუსტი შემცირებით ადამიანის ფაქტორი

დებულება BP საზომი

ნაბიჯი 1 - აირჩიეთ უფლება აღჭურვილობა.

რა თქვენ უნდა:

1. მაღალი ხარისხის სტეტოსკოპი

2. სწორი cuff ზომა.

3. ბარომეტრი და aneroid sphygmomanometer ავტომატური - მოწყობილობის სახელმძღვანელო ოპერაცია გადასახადი.

ნაბიჯი 2 - მომზადება პაციენტი: დარწმუნდით, რომ იგი სიმშვიდეს, მას 5 წუთი დანარჩენი. ნახევარი საათით, რათა დადგინდეს წნევა არ არის რეკომენდირებული მოწევა და სასმელი ალკოჰოლური და caffeinated სასმელების. პაციენტი უნდა იჯდეს თავდაყირა, გათავისუფლების ზედა მკლავი, პოზიციონირება ეს არის მოსახერხებელი, რომ პაციენტი (შეიძლება დააყენა მაგიდაზე ან სხვა სახის დახმარება), ფეხზე უნდა იყოს იატაკზე. ამოიღონ ჭარბი ტანსაცმელი, რომელიც შესაძლოა ხელი შეუშალოს საჰაერო იტუმბება cuff ან სისხლის ნაკადის მხრივ. თქვენ და პაციენტი უნდა ერიდებიან დროს გაზომვა. თუ პაციენტი არის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, აუცილებელია, რომ პოზიცია ზედა მკლავი გულის დონეზე.

ნაბიჯი 3 - აირჩიოს სწორი ზომა cuff, დამოკიდებულია ოდენობით ხელში ხშირად შეცდომები მოხდეს გამო არასათანადო შერჩევა მისი. განათავსეთ cuff პაციენტის arm.

ნაბიჯი 4 - ადგილი სტეტოსკოპი იმავე მხრივ, სადაც თქვენ არ განთავსდება cuff, იგრძნო, თავის მხრივ, იდაყვის, რათა იპოვოს მდებარეობა ძლიერი პულსი ხმები, და მითითებული სტეტოსკოპი მეტი მხრის არტერიას ამ ადგილას.

ნაბიჯი 5 - დაბეჭდოს cuff: დაწყება ტუმბოს, მოსმენისას პულსი. როდესაც პულსი ტალღების ქრება, თქვენ არ გაუგია ხმები მეშვეობით სტეტოსკოპი. იმ შემთხვევაში, თუ პულსი არ ისმის, აუცილებელია იბერება ისე, რომ ზეწოლის ლიანდაგი ნემსი იყო მოღვაწეები ზემოთ 20 40 მმ Hg. v. ვიდრე განკუთვნილი ზეწოლა. თუ ეს მნიშვნელობა უცნობია, დაბეჭდოს cuff 160 - 180 mm Hg. Art.

ნაბიჯი 6 - ნელა გავუცრუოთ cuff: დეფლაციის იწყება. Cardiologists რეკომენდაცია ნელა გახსნა სარქველი ისე, რომ წნევის cuff შემცირდა 2 - 3 mm Hg. Art. წამში, ან უფრო სწრაფი შემცირება შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი გაზომვა.

ნაბიჯი 7 - მოუსმინეთ არტერიული წნევა - პირველი გულის ხმა. ეს არის სისხლი იწყებს შემოვა მეშვეობით პაციენტის არტერიები.

ნაბიჯი 8 - მოუსმინოს პულსი. დროთა განმავლობაში, როდესაც cuff წნევა მცირდება, კინო ქრება. ეს არის დიასტოლური, ან ქვედა ზეწოლა.

შეამოწმეთ განაკვეთები

აუცილებელია სიზუსტის მოღვაწეები. ამისათვის, გავზომოთ ზეწოლა ორივე ხელში მონაცემების საშუალოდ. იმისათვის, რომ შეამოწმოს ზეწოლის კიდევ ერთხელ სიზუსტით, დაველოდოთ დაახლოებით ხუთი წუთის შორის გაზომვები. როგორც წესი, არტერიული წნევის უფრო მაღალია, დილით და ქვედა ღამით. ზოგჯერ არტერიული წნევის ციფრები არ არის საიმედო გამო პაციენტის შეშფოთება ხალხისთვის თეთრ ქურთუკები. ასეთ შემთხვევაში, ყოველდღიურად საზომი არტერიული წნევის. ალგორითმი ნაბიჯები, სადაც - განსაზღვრის ზეწოლის დღის განმავლობაში.

შეზღუდვები

ამჟამად, auscultatory საშუალებას ნებისმიერ საავადმყოფოში ან კლინიკაში BP საზომი ხორციელდება. ალგორითმი ქმედებები აქვს უარყოფითი მხარეები:

• დაბალი მაჩვენებლები საწ და DBP ნომრები უფრო მაღალია, ვიდრე მიღებული ინვაზიური პროცედურა;

• მგრძნობელობა ხმაური ოთახი, სხვადასხვა ხმაური, როდესაც მართვა;

• გამოსწორების საჭიროება მდებარეობა სტეტოსკოპი;

• listenability ცუდი ტონა დაბალი ინტენსივობის;

• შეცდომა განსაზღვრა - 7-10 ერთეული.

ეს არტერიული წნევის საზომი ტექნიკა არ არის შესაფერისი მონიტორინგის პროცედურების მთელი დღის განმავლობაში. მონიტორინგი სტატუსი პაციენტების ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში არ შეიძლება ყოველთვის დაბეჭდოს cuff და შექმნას ხმაური. ეს შეიძლება უარყოფითი გავლენა იქონიოს ზოგადი პაციენტის მდგომარეობა და იწვევს მას შეშფოთებას იწვევს. წნევის PTsifry არასაიმედო. როდესაც უგონო პაციენტი და გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა შეუძლებელია დაადოს ხელი გულის დონეზე. ინტენსიური სიგნალი ჩარევა შეგიძლიათ შექმნათ და უკონტროლო ქმედებების პაციენტის, ისე, კომპიუტერი იქნება, რომ ვერ, რომ უარყოფს გაზომვა არტერიული წნევის, პულსის.

ამიტომ bezmanzhetnye მეთოდებით ინტენსიური თერაპიის პალატებში, რომელიც, მიუხედავად იმისა, რომ inferior სიზუსტით, მაგრამ ისინი უფრო საიმედო, სწრაფი და მოსახერხებელი უწყვეტი მონიტორინგი ზეწოლა.

როგორ გავზომოთ არტერიული წნევის პედიატრიულ პაციენტებში?

საზომი არტერიული წნევის ბავშვებში არ არის განსხვავებული ტექნიკა, რათა დადგინდეს მისი მოზრდილებში. მხოლოდ ზრდასრული cuff არ არის შესაფერისი. ამ შემთხვევაში ყდის, რომლის სიგანე უნდა იყოს სამი მეოთხედი დაშორება იდაყვის იღლიის ფოსოში. ამჟამად, არსებობს დიდი შერჩევა ავტომატური და ნახევრად ავტომატური მოწყობილობები საზომი არტერიული წნევის ბავშვებში.

ნორმალური წნევა ციფრები დამოკიდებული ასაკში. გამოვთვალოთ წნევა ნომრები თქვენ უნდა გაერკვნენ, ბავშვის ასაკის წლის განმავლობაში მრავლდება 2 და გაიზარდოს 80 დიასტოლური 1/2 - 2/3 წინა მოღვაწეები.

აპარატი საზომი არტერიული წნევის

მეტრი AD ასევე მოუწოდა tonometers. არსებობს მექანიკური და ციფრული სფიგმომანომეტრი. მექანიკური არიან მერკური და aneroid. ციფრული - ავტომატური და ნახევრად ავტომატური. ყველაზე ზუსტი და გრძელვადიანი ინსტრუმენტი არის მერკური სფიგმომანომეტრი და sphygmomanometer. მაგრამ ციფრული არის უფრო მოსახერხებელი და მარტივი მუშაობას, რომელიც საშუალებას აძლევს მათ გამოიყენოს სახლში.