Pilonidal კისტა: მიზეზები, სიმპტომები, პრევენცია და მკურნალობა

ზოგჯერ ადამიანს შეუძლია იცხოვროს ნახევარი ცხოვრების გარეშე ხვდებიან, რომ მისი სხეული შეიძლება იმალება ფარული საფრთხეები, როგორიცაა ტერატომის, თირკმლის მანკი ან კისტა კუდუსუნის. ეს უკანასკნელი არ მანიფესტი თავად სანამ გარკვეული დრო, და ექიმები ვერ გეტყვით ზუსტად, თუ რა გამოიწვია გამოჩენა კლინიკურ სიმპტომებს. რაღაც მომენტში ამ განათლების იწყება ანთებითი, pus არის ჩამოყალიბდა, refiner რბილი ქსოვილების და პრობლემა ხდება აშკარა.

განმარტება

Pilonidal კისტა - ანომალია of კანის sacrococcygeal რეგიონში. სინონიმი ამ დიაგნოზის pilonidal sinus და ეპითელური coccygeal რა თქმა უნდა. იცხოვრე ერთი მჯერა, დაავადების შეუძლია ყოფნა კანის უარყოფა in mezhyagodichnoy crease. მას შემდეგ, რაც ტრავმა კუდუსუნის ან გაციების სფეროში ხდება ანთებითი ფისტულა და აბსცესები. გარკვეული დროის შემდეგ, მან როგორღაც გაიხსნა, ფორმირების დამატებითი გზების და გახსნა. თუ არ მიმართავს ჯანდაცვის, დაავადების რეციდივის ბუნებაში.

Pilonidal კისტა (ICD-10)

იმ ავადმყოფობათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მეათე გადასინჯვის სექციაში წერილი L, რომელშიც, სხვა საკითხებთან ერთად, შეიცავს კანისა და კანქვეშა ქსოვილის. Pilonidal კისტა არის დაშიფრული ქვეშ კოდი L05, იგი მოიცავს ფისტულა და coccygeal pilonidal წიაღში. განსაზღვრული ორ ქვეჯგუფად:
- L05.0 - კისტა ერთად აბსცესი;
- L05.9 - კისტა გარეშე აბსცესი.

ეს სექცია ასევე მოიცავს ხარი, დერმატიტი, ეგზემა, ჭინჭრის ციება, კანის დაავადებები და სხვა appendages.

მიზეზები კისტა ფორმირება

როგორც ცნობილია, ემბრიონის გადის დროს ზრდის სტადიას. მას აქვს დიდი თავი, სამ კამერიანი გული, და კიდევ კუდი გარსის. ექიმების უმრავლესობა და pathologists მჯერა, რომ pilonidal კისტა კუდუსუნის არის თანდაყოლილი გარე ჩანასახები ფენას. ეს არის იმის გამო, რომ არ ბოლოს შემცირდა კუნთების და მყესების ამ ძალიან კუდი, რომელიც, როგორც ჩანს, პირველი რამდენიმე კვირის ორსულობის და უნდა უფსკრულს შემდეგ მერვე კვირას.

არსებობს სხვადასხვა მოსაზრება ამ საკითხთან დაკავშირებით. ექსპერტთა ნაწილი მიიჩნევს, რომ დაავადება ხდება იმიტომ, რომ ingrown თმას კანქვეშა ცხიმი. მიმდევრები ამ თეორიის წერტილი ყოფნა ეპითელური passages შორის თითების hairdressers, საკულტო მოკვეთილი კიდური, in იღლიის ტერიტორიაზე.

მეტი, ვიდრე ასი წლის წინ, neuroscientists შემოთავაზებული თეორია, რომლის მიხედვითაც, ეპითელური coccygeal რა თქმა უნდა, იქმნება პროცესში involution ბოლოს ზურგის სეგმენტები. სხვა ახსნა, თუ როგორ ჩამოყალიბდა pilonidal კისტა, შესაბამისი წინა: coccygeal ხერხემლის, რომლებიც ქმნიან ცხოველები კუდი, resorbed და ელემენტარული bundle რჩება თავის ადგილზე. თუ ეს პროცესი არ არის დასრულებული სრული, ამ ადგილზე ჩამოყალიბდა ბრმა ნაბიჯი, რომელიც შეიძლება გახდეს inflamed.

სიმპტომები

საშუალო ასაკის პაციენტების დიაგნოზი "pilonidal კისტა" - თექვსმეტი ოცდახუთი წლის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად ეს გავლენას ახდენს წარმომადგენლები სამხრეთ ეროვნების. დაავადება თითქმის გავრცელებული blacks. ყველაზე განიცდიან მამაკაცები, რომლებიც მოგზაურობენ ბევრი მანქანით ან ხანგრძლივი დადის, როგორიცაა ჯარისკაცები ან truckers.

ეპითელური რა თქმა უნდა, მდებარეობს midline in mezhyagodichnoy crease, მას ბრმად დამთავრებული adipose ქსოვილის და ხსნის ჭრილობა კანის. თვალსაზრისით ვიწრო მილის სიგრძის სამი ოთხი სანტიმეტრი. შიგნით, გაფორმებულია ეპითელიუმის, რომელიც secretes ლორწოს. ნებისმიერი მექანიკური ტრავმის ან ინფექციის შეიძლება გამოიწვიოს შეფერხება გადინების ეპითელური სეკრეციას და ანთება. Pilonidal კისტა სხვა არაფერია, თუ ანთებითი sinus, რომელიც, დიდი ალბათობით შეგვიძლია წასვლას აბსცესი. მოწინავე შემთხვევებში იგი აღწევს მნიშვნელობა აქვს და შეიძლება სპონტანურად გახსნა დნობის კანის. ეს არის ძალიან მტკივნეული პროცესი, რომელიც შეიძლება გართულდეს ცხოვრებაში.

განასხვავოს გაურთულებელი და გართულებული ეპითელური coccygeal რა თქმა უნდა. პირველ შემთხვევაში, როგორც წესი, არ არსებობს პრეტენზიები. ზოგჯერ არსებობს ბლაგვი ტკივილი კუდუსუნის, მაგრამ ისინი არ გამოიწვიოს პრობლემები პაციენტს და მხოლოდ მოხდეს ხანგრძლივი სხდომაზე ან ფილტვის დაზიანებები. იშვიათად pilonidal კისტა თან ახლავს ქავილი და გამონადენი mezhyagodichnoy crease.

იმ შემთხვევაში, თუ დაავადებით, მაშინ არ არის მწვავე ან ქრონიკული ანთება ეპითელიუმის ინსულტის, ცხელება, ტკივილი ფართობი აბსცესი, არსებობს ნაწიბურების ადგილზე ფისტულა სამკურნალო. როგორც წესი ეს არის შემაშფოთებელი პაციენტები და აიძულებენ, რომ კონსულტაციები ქირურგი.

დიაგნოსტიკა

ექიმი და მნიშვნელოვანია, რომ სწორად შეგროვება დეტალური სამედიცინო ისტორიის. ყველაზე ხშირად, პაციენტი მკურნალობს შემდეგ დაზიანება ან ტკივილი, როდესაც გამოხატული. თანდასწრებით ხვრელების mezhyagodichnoy რეგიონში, ანთება ადგილზე ნაწიბუროვანი, მუდმივი მორეციდივე აბსცესები მიღების დიაგნოზი ადვილი საკმარისი.

იმისათვის, რომ ვიცი რამდენი ხვრელები არსებობს და როგორ ბევრად უფრო ღრმა ფისტულა, ექიმი injects საღებავი შევიდა, ყველაზე მეთილენის ლურჯი, მაშინ თვალს ვხედავთ, სადაც სითხის ნაკადების. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად ყველა streaks of pus და მთლიანად ამოიღონ მათ ოპერაციის დროს.

გაურთულებელი კისტა მკურნალობა

Pilonidal კისტა გარეშე აბსცესი მოითხოვს გეგმიური ქირურგიული მკურნალობა, დრო და წესით, რომელიც შეიძლება შეირჩეს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისათვის. წესი არის მხოლოდ ერთი: ჩარევა უნდა გაიაროს დროს რემისიის დაავადება. რადიკალური ოპერაცია აუცილებელია იმ შემთხვევაში, თუ გარე გახსნის გამოჩნდა pus. ქირურგი ახორციელებს ამოკვეთა კანის ქსოვილით კანქვეშა ქსოვილის სანამ sacrococcygeal fascia. იმისათვის, რომ ხელი შეუწყოს ხელმისაწვდომობის, ეპითელური გადადის ნახატი იოდის, fukortsinom და მეთილენის ლურჯი. ჭრილობა გაიკერა ფენებს და მჭიდროდ (ღრმა და ფართო დაზიანება) შესრულებული დადება ჭრილობის კიდეების მის ბოლოში. ნაკერი იხსნება ორი კვირის შემდეგ, მნიშვნელოვანი კოსმეტიკური დეფექტების ადგილზე ჭრილობის არ შეინიშნება. ფრთხილად Care დაავადების კურნავდა მთლიანად.

რთული კისტა მკურნალობა

Pilonidal კისტა ერთად აბსცესი მოითხოვს ოდნავ განსხვავებული მიდგომა. თუ ანთება არ სცილდება mezhyagodichnoy folds, აქვს არაუმეტეს სამი სანტიმეტრი და მკაცრად კამპანია არხი, შესაძლებელია ჩატარება ერთჯერადი რადიკალური ჩარევა და მთლიანად ამოიღონ აქცენტი ანთება დიამეტრის. იმ შემთხვევაში, თუ გამრავლების infiltrate ადრე ოპერაცია საჭიროა ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

როდესაც აბსცესის ფორმირების (ანუ სპონტანური გარღვევა content აბსცესი) სასურველია, პირველი განახორციელოს ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის mezhyagodichnoy რეგიონში იყო ხელმისაწვდომი ოპერაცია ასევე შეამციროს რისკი პოსტოპერაციული გართულებები. გადავადებული რადიკალური ეტაპი აქვს რიგი უპირატესობები:
- ეკონომიკური ჭრილობის კანის;
- მაქსიმალური დაახლოების ჭრილობის კიდეების.

მაშინაც კი, თუ ინფილტრაცია ვრცელდება მხარეს, მთავარი მიზანია pilonidal კისტა კუდუსუნის. ოპერაცია ხორციელდება midline აბსცესის. მას შემდეგ, რაც წვდომის ქირურგი ახორციელებს აუდიტს ჭრილობა ამოიღონ ყველა ნეკროზული ქსოვილის მასა და შესვენება jumper, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. რეციდივის თავიდან აცილების საფუძვლიანი გამოკვლევა ქირურგიული სფეროში, მოხსნა ყველა ნეკროზული detritus, ამოკვეთა passages და streaks. განმეორებითი ანთება შეიძლება მოხდეს თუ ოპერაცია არ იყო საკმაოდ რადიკალური, ნარჩენების ეპითელური ინსულტის შემონახული თმის ან ჭრილობა სამკურნალო სრული არ იყო.

ჯარში

დროს გავლის პროექტი კომისიის ქირურგი აღმოაჩენს შემდეგი უარყოფა ტანში ადგილზე ერთად თმის sticking გარეთ. ექიმი რამაც გარკვეული შეშფოთება, ამიტომ ახალგაზრდა კაცი სთხოვს წამყვანი კითხვები: თუ არა, რომ ქავილი აწუხებს თუ არა pus შესაძლებელი, თუ ანთება იყო. თუ პასუხი უარყოფითია, ექიმი იძლევა რჩევა ჯანმრთელობის და აღნიშნავს, რომ ჯარისკაცი არის მორგებული მომსახურება.

მაგრამ თუ მინიმუმ ერთი კითხვა პასუხი არის დიახ, ეს მოითხოვს ოპერაცია, რადგან კონსერვატიული თერაპია არ არსებობს. ინტერვენციის ხორციელდება გეგმური წესით, თუ არ არსებობს მინიშნებები, გადაუდებელი ქმედება.

რჩევა ავადმყოფებს

Pilonidal კისტა მოითხოვს დახვეწილი ტაქტიკა, ამიტომ, სასურველია, რომ დაიცვან პაციენტებში შემდეგი სახელმძღვანელო პრინციპები:
- სამი კვირის შემდეგ ოპერაცია ჯდომა და მოხსნას წონა არ არის დაშვებული;
- უნდა მიიღოს ყოველდღიურად შხაპი თბილი ჰიგიენური სარეცხი mezhyagodichnoy ტერიტორიაზე;
- ექვსი თვის განმავლობაში ოპერაციის შემდეგ ყოველ ორ კვირაში, თქვენ უნდა მიიღოს მოხსნა თმას სფეროში ჭრილობის;
- ტარება რბილი, crush underwear, არ protruding seams.

სწორი მიდგომა თავიდან ავიცილოთ განმეორების დაავადება და ხელი შეუწყოს ახორციელებს აუდიტს მომავალში.

გართულებები

როგორც წესი, pilonidal კისტა, მკურნალობა, რომელიც ხორციელდება მხოლოდ სწრაფად, აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, ხშირად მოდის სრული აღდგენა. სამწუხაროდ, ზოგჯერ შესაძლო გართულებები, როგორიცაა:

- მორიგი აბსცესები (თუ აუდიტი არ ჩატარებულა სრულად);
- განმეორების დაავადება (თუ პაციენტი არ შეესაბამება სახელმძღვანელო მართვის პოსტოპერაციული რეჟიმში);
- სეფსისი და pyosepticemia (როდესაც შეუერთდა მეორადი ბაქტერიული ინფექცია);
- რეგენერაციას ეპითელური ქსოვილების იქცეს ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა.

ეს უკანასკნელი გართულება არის ძალიან იშვიათი, მაგრამ ქირურგი მინდა სცთებით, ამ შემთხვევაში, და ამოღებულ ქსოვილის იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევის, რათა თავიდან კიბოს.