Cleft ტუჩის და პალატის: მიზეზი და კორექტირება

დაბადებიდან ბავშვი - დიდი ხნის ნანატრი მომენტი მრავალი. მაგრამ არსებობს დრო, როცა კარგი ამბავი მოჰყვა მოვლენები, რომელთა მშობლები არ მომზადებული წინასწარ. ამაზე კი არიან თანდაყოლილი ანომალიები და ხარვეზების რომ მუქდება გამოჩენა ბავშვის დაბადების.

Cleft ტუჩის და პალატის - ყველაზე გავრცელებული თანდაყოლილი ნაკლის პირი. ხალხი ანომალია სახელწოდებით "zaychey ტუჩის" (cleft ტუჩის) და "მგლის ხახა" (მგლის ხახა). მათი ფორმირება ხდება პირველ ტრიმესტრში, მე -5 მე -11 კვირას ემბრიონის განვითარება.

ეტიოლოგიის

"Zaychey ტუჩის" ეწოდება ანომალია, რომელიც ხასიათდება ნაწილობრივი ან სრული არარსებობა adhesions ქსოვილების ზედა ტუჩის. მას შეუძლია განავითაროს, როგორც დამოუკიდებელი სახელმწიფოს, და შეიძლება ერთად მგლის ხახა.

"მგლის ხახის" - უფსკრული, მგლის ხახა ცენტრალურ ან მხარის ნაწილი. ეს შეიძლება იყოს განთავსებული კონკრეტულ რეგიონში (წინა ძვლის ან რბილი ქსოვილების უკანა პალატის), ან გაავრცელოს მთელ სიგრძეზე.

დედის სხეულის ორსულობის შეიძლება უარყოფითად იმოქმედა მთელი რიგი ფაქტორები, რის შედეგადაც გამოჩენა ასეთი ანომალიების როგორც cleft ტუჩის და პალატის. მიზეზების შემდეგი პათოლოგიები:

1. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება - პირი, რომელიც დაიბადა cleft, არსებობს შესაძლებლობა, რომ გადარიცხოს ეს მდგომარეობა მემკვიდრეობით მისი შვილი 7-10% შემთხვევაში.
2. დაავადებათა ვირუსული წარმოშობის, გადაეცემა მისი დედა პირველ ტრიმესტრში (წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესის ვირუსის ინფექცია, ტოქსოპლაზმოზი).
3. სიმძიმის გარემოსდაცვითი და რადიაციული პირობები ტერიტორიაზე მცხოვრებ ქალთა დროს ტარების ბავშვი.
4. ქრონიკული დაავადებების და ადმინისტრაციის ნარკოტიკების ტერატოგენული მათ ფონზე.
5. დედის მავნე ჩვევები (ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა, გამოყენების ნარკოტიკული საშუალების).

კლასიფიკაცია Cleft ტუჩის და პალატის

საფუძველზე ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები კლასიფიკაცია ნაპრალები შემუშავდა. მოხერხებულობის, ჩვენ ინფორმაციას წარადგენს მაგიდასთან.

ჯგუფი	ქვეჯგუფებში	მახასიათებლები ქვეჯგუფების
იზოლირებული cleft lip	სუბმუკოზური	C 1 გვერდი 2 მხარეს
	არასრული (s ცხვირის დეფორმაციის ან მის გარეშე)	C 1 გვერდი 2 მხარეს
	სრული	C 1 გვერდი 2 მხარეს
იზოლირებული მგლის ხახა	ის, რომ ვრცელდება მხოლოდ იმ ტერიტორიაზე, რბილი სასის	სუბმუკოზური, არასრული სრული
	ის, რომ გავლენას ახდენს რეგიონში რბილი და მყარი პალატის	სუბმუკოზური, არასრული სრული
სრული მგლის ხახა და ალვეოლური ძვლის	C 1 გვერდი 2 მხარეს
Cleft წინა ნაწილში რბილი სასის, ზედა ტუჩის და ალვეოლური ძვლის	C 1 გვერდი 2 მხარეს
Looping cleft გავლენას ახდენს ზედა ტუჩის, ალვეოლური პროცესი, მყარი და რბილი სასის	C 1 მხარე	მარჯვენა გადასცა, მარცხენა გადასცა
	C 2 მხარეს
Cleft ტუჩის და პალატის (ფოტო ქვემოთ), ატიპიური ბუნება

დიაგნოსტიკა

Pathology განისაზღვრება ორსულობის. თანდაყოლილი Cleft ტუჩის და პალატის უკვე visualized წლის 16-20 კვირას ემბრიონის განვითარება. თუ ყველა 3 ძირითადი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ბავშვი თურმე დაშორებით სენსორი ერთეული ისე, რომ ძნელი discern სტრუქტურა შეიძლება იყოს ცრუ შედეგი კვლევა.

მიმოხილვა მშობლები, რომლებიც მოგვიანებით ჰქონდა ბავშვების თანდაყოლილი ანომალიები, ადასტურებენ შესაძლებლობა ცრუ დადებითი, და ორივე მიმართულებით. ზოგიერთები ამბობენ, რომ ბავშვი ავადმყოფი დაიბადა, და შედეგად ბავშვი არ განსხვავდება თანატოლებს. ან, პირიქით, მშობლები იყვნენ დარწმუნებული ძლიერი ბავშვის ჯანმრთელობის და იგი დაიბადა დაავადება.

ჩვილ ბავშვთა კვება ბავშვის რომელზეც ანომალიები

სანამ საქმე გამოასწოროს პრობლემა, თქვენ უნდა გადავწყვიტოთ საკითხი ბავშვი იკვებება. ჩვილ ბავშვთა კვება ბავშვთა ერთად Cleft ტუჩის და პალატის განსხვავებულია, ასე რომ დედა უნდა დაიცვას წესები, რომელიც დამოკიდებულია სახით პათოლოგია.

თუ ბავშვს აქვს მხოლოდ ანომალია სტრუქტურაში ტუჩები, პრობლემები ხელში ჩაგდება nipple და sucking მისი ტუჩები მას არ. Cleft ტუჩის და პალატის ან მხოლოდ ცაში მოითხოვს გარკვეული ცვლილებები, რომ ბავშვი საკვების მიღება მას შემდეგ, რაც გახსნის შორის ცხვირის და პირის ღრუს შემოვა რძე, და არ არსებობს ზეწოლა საჭირო sucking პროცესში.

როგორ რძის იღებს ცხვირის ღრუს და ჰაერის მსგავსად ჩაედინება პირში და, შესაბამისად, კუჭში. Toddlers უნდა გრძელვადიანი ჰორიზონტალური პოზიცია ჭამის ჭარბი ჰაერის ბუშტები out. პირველი თვის ცხოვრების თან ახლავს ხშირი ძლიერ, რეგურგიტაცია, შეგიძლიათ მიღწევა კი ღებინება.

კვების წესები:

1. გამოყენება ან ძუძუთი კვება, ან საშუალებით კვების ბოთლები (from ჭიქა ან კოვზით არ არის საჭირო შესანახი).
2. Massaging ძუძუს ადრე კვება. ეს გაზრდის ოდენობით რძის იმოქმედოს რეფლექსურად და ბავშვი არ უნდა მოეხდინა დიდი ძალისხმევა.
3. წესებს მოთხოვნის კვება. ხშირად დააყენა ბავშვი ძუძუს.
4. ჩაატაროს finger გამოსთქვას areola, რომელიც საშუალებას იძლევა, რომ გაიზარდოს protrusion of the nipple. საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენოს სპეციალური ბალიშები, შერჩევის ზომა ბავშვის პირით.
5. თუ თქვენ განიცდიან უჯერი ბავშვი რძის ნარჩენები შეაგროვოს მკერდის ტუმბოს და დამატებითი კვების ბოთლი. Nipple, ასევე შერჩეული ინდივიდუალურად, იმის გათვალისწინებით, რომ ანატომიური თავისებურებები.

მკურნალობის სახელმძღვანელო

ბავშვთა Cleft ტუჩის და პალატის სჭირდება ოპერაცია. ეს აუცილებელია არა მხოლოდ ამოიღონ კოსმეტიკური დეფექტების, არამედ ფუნქციის აღდგენა მომნელებელი და სასუნთქი სისტემა.

ვადები ოპერაციების, მათი რაოდენობა, თანხის ჩარევა თავად განსაზღვრავს ქირურგი. Cleft ტუჩის და პალატის არის ამოღებული შემდეგ პროცედურებს:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• ძვლის გადანერგვა.

ყველა ამ ინტერვენციის პირველადი cleft ოპერაცია. მომავალში შეიძლება მოითხოვოს მეორადი ოპერაციები, რომლებიც ნაწილი კორექტირება გამოჩენა და ნარჩენი მოვლენები.

Rinoheyloplastika

ეს ოპერაცია აღდგენას ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები ცხვირი და ზედა ტუჩის. Cleft ტუჩის და პალატის არ ნადგურდება ასეთი ჩარევის, მაგრამ შესწორება "zaychey lips" rinoheyloplastika განიხილება პროცედურა არჩევანი.

ამოცანები ქირურგები:

• აღდგენა კუნთოვანი სისტემა ზედა ტუჩის;
• Correction წითელი საზღვრის;
• ფორმირების ნორმალური ზომა buccal ღრუში;
• აღდგენა სწორი პოზიცია ცხვირი;
• სიმეტრია კორექტირება;
• ფორმირების ბოლოში ცხვირის პასაჟები.

უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტექნიკის გამოიყენება, რომ ნაწიბურების იყო ხილული, როგორც პატარა, რაც შეიძლება. ჭეშმარიტი ჩარევის ტექნიკა არჩეული, ხარისხი დეფორმაცია პირველადი ქსოვილის და ხრტილის ტექნიკური და სათანადო ოპერაციის შემდგომ პერიოდში - ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს აუცილებლობა საშუალო ქირურგიის შემდეგ სრული აღდგენა პაციენტი.

ცალმხრივი პათოლოგიური პროცესი საშუალებას ოპერაცია, რათა მივაღწიოთ 3 თვის ბავშვი, ორი გზა - ექვსი თვის შემდეგ. მას შემდეგ, რაც ბავშვი პლასტმასის ყელში ან კოვზით ან მეშვეობით nasogastric მილის, დამოკიდებულია ზოგადი მდგომარეობა და ავადმყოფის ასაკი. მას შემდეგ, რაც 3-4 დღის განმავლობაში, შეგიძლიათ დაბრუნდეს მეთოდი, რომელიც გამოიყენება მუდმივად.

Rinoheylognatoplastika

ბავშვთა Cleft ტუჩის და პალატის შეგიძლიათ დაეღწია დაავადება საშუალებით ასეთი ჩარევა. ეს ოპერაცია მიზნად ისახავს მოხსნა ანატომიური დარღვევები, ცხვირი, ზედა ტუჩის და ალვეოლური ძვალი. ეს საშუალებას აძლევს კორექტირების გზით დეფექტები. ორმხრივი Cleft ტუჩის და პალატის ერთ - ერთი ჩვენებები rinoheylognatoplastike.

ოპტიმალური პერიოდი ოპერაციის ჩამოყალიბების სტადიაში, სანამ მუდმივი თანკბილვის ჯერ კიდევ არ არის სრულად ჩამოყალიბებული და არ მოხდა teething ზედა canines.

Veloplastika

Cleft ტუჩის და პალატის აღდგენილია ერთდროულად გამოყენებით მრავლობითი ოპერატიული პროცედურები. სპეციალისტები და შერწყმული ელემენტებით heylorinoplastiki veloplastiki (კორექტირება რბილი სასის). ინტერვენციის ხორციელდება შემდეგი ამოცანები:

• აღდგენა გადაყლაპავ ფუნქცია;
• სუნთქვის შესწორების;
• აღდგენა phonation და სიტყვის.

თუ ბავშვს შეუძლია ისწავლოს ჭამა, ისე, რომ საკვები არ გაჟონვის პირიდან ცხვირის, ერთად ვოკალური აპარატურა არის უარესი. სერიოზული ცვლილებები გამოსვლა არ შეიძლება იყოს თვითმმართველობის კორექტირება. ეს მნიშვნელოვანია იმ პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში, როდესაც ბავშვი გაიგებს, რომ საუბარი და შექმნას მათი ინდივიდუალური შესაძლებლობები (სიმღერა, კითხულობენ პოეზია).

Veloplastika გაიმართა 8 თვის ასაკიდან. როგორც წესი, ოპერაცია კარგად გადაიტანა და შემდეგ 1-2 დღის განმავლობაში, ბავშვი შეიძლება ჭამა დამოუკიდებლად.

Palatoplastika

ბავშვთა Cleft ტუჩის და პალატის (ინვალიდობის ასეთი ბავშვების არის კითხვა) შეიძლება მოითხოვოს რამდენიმე ეტაპად ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება რეგულარულად. თუ დაბადების ხარვეზის დაზარალებული არა მხოლოდ ტუჩის, ალვეოლური ძვალი და რბილი სასის, არამედ მაგარი სასა, ამ სახელმწიფოს აღნიშვნის palatoplastiki.

კორექციის შემდეგ ანატომია რბილი სასის უფსკრული მყარი ავტომატურად შეამცირა. 3-4 წლის განმავლობაში ეს ხდება ისე ვიწრო, რომ თქვენ შეუძლია აღადგინოს მთლიანობის გარეშე მნიშვნელოვანი ტრავმული. ასეთი ორი ნაბიჯი კორექტირება აქვს შემდეგი უპირატესობები:

• ადრეული აღდგენის პირობები ნორმალური განვითარების სიტყვის თვისებები;
• ბარიერი ზრდის დარღვევები ზონებში ზედა ყბის.

ერთი ნაბიჯი აღდგენა შესაძლებელია, მაგრამ ამ შემთხვევაში რისკს ზრდის არასაკმარისი ზედა ყბის.

ძვლის გადანერგვა

ეს ოპერაცია ხორციელდება ქირურგი, მაგრამ კოორდინირებული ორთოდონტი. განმავლობაში განხორციელებული ცვლილება დროებითი მუდმივი თანკბილვის (7-9 წელი). ინტერვენციის დროს აღების ქსოვილით საწყისი ტროპიკული ძვლის პაციენტის და გადანერგილი შევიდა ფართობი ნაპრალში ალვეოლური ძვალი. ქსოვილით შეუძლია აღადგინოს მთლიანობის ძვლის ზედა ყბის და შექმნას ოპტიმალური პირობები ამოფრქვევის მუდმივი კბილები.

მეორადი ქირურგია

Cleft ტუჩის და პალატის - თანდაყოლილი ანომალია, რომელიც შეიძლება დატოვონ კვალი სახეზე პირის მთელი თავისი ცხოვრება. პაციენტთა უმრავლესობა უნდა ჩაატაროს მეორადი პლასტიკური ოპერაცია, რომლის მიზანია, ასეთია:

• კორექტირება გამოჩენა;
• აღდგენა სიტყვის ფუნქცია;
• აღმოფხვრის პათოლოგიური შორის კომუნიკაციების ორი cavities (ცხვირის, ორალური);
• მოძრაობა და სტაბილიზაციის ზედა ყბის.

1. ზედა ტუჩის

პაციენტების უმრავლესობა, ვისაც სურს განახორციელოს კორექტირება ზედა ტუჩის, ყურადღებას იმ ფაქტს, რომ მას შემდეგ, რაც საწყის ჩარევა tripe. სურვილი აღმოფხვრას იგი და იწვევს ქირურგი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი ნაწიბურის ან ნაწიბუროვანი შეიძლება განხორციელდეს ნაკლებად შესამჩნევი შემცირება ოდენობით, მაგრამ ეს შეუძლებელია მთლიანად მოშორება ეს.

ხშირი შტამი:

• არაბუნებრივი bending წითელი საზღვრის;
• ასიმეტრია;
• დარღვევა კუნთოვანი სისტემის ფუნქციები;
• პათოლოგიური სისრულეს.

2. ცხვირის

Anomalies ზედა ტუჩის ერთად ცხვირის დეფორმაციის. საშუალო ცხვირის ოპერაცია არის საჭირო, პრაქტიკულად ყველა პაციენტს. ხარისხი დეფორმაცია დამოკიდებულია სიმძიმის პირველადი დაავადება. გამოსწორებას ასიმეტრია, ესთეტიკური გამოჩენა, აღდგენის ცხვირის ძგიდის ტარდება რინოპლასტიკა.

მცირე ცვლილებები, რომელიც უნდა კორექტირება შეიძლება განხორციელდეს ადრეულ ბავშვობაში. დაწვრილებითი ჩარევა დასაშვებია მხოლოდ 16-17 წლის განმავლობაში, როდესაც ჩონჩხი სახე სრულად ჩამოყალიბდა.

3. რბილი სასის

შედეგად რთული crevices და მათი პირველადი ქირურგიული velofaringealnaya შეიძლება გახდეს საკმარისი. ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, დაკავშირებულია ცხვირის ხმა, მეტყველების დარღვევა. ქირურგიული პროცედურები, რომელიც მიზნად ისახავს მოხსნის სიტყვით დეფექტი.

ოპერაცია ნებადართული ნებისმიერი ასაკის, მაგრამ ადრე ეს არის საუკეთესო კონსულტაციები ლოგოპედი და ადასტურებენ, რომ შეუძლებელია სიტყვის დაკავშირებული სხვა გზები.

ეს არის ნაადრევი შეაფასოს ოპერაციის შედეგად რბილი სასის შეუძლებელია, რადგან კუნთოვანი სისტემა რეგიონში ძალიან მგრძნობიარე ჩარევა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ნაწიბურების შემდეგ პირველადი ქირურგიული ყოველთვის მნიშვნელოვანი. აღდგენას ფუნქციური თვისებების შეასრულოს შემდეგი მანიპულაციები:

• ხელახალი კუნთების პლასტიკა გარეშე ან ერთდროულად დრეკადობის;
• პლასტიკური რბილი სასის გამოყენებით ხახის flap.

თვისება გვიან პოსტოპერაციული პერიოდი გამკლავება და გამოცდილი ლოგოპედები მოსმენა მოვლის პროფესიული.

4. Oronazalnye ფისტულა

ეს არის საერთო პრობლემა პაციენტების ოპერაცია cleft ტუჩის და პალატის. Fistula არის გახსნას ორ cavities. ხშირი ლოკალიზაცია - რეგიონის ალვეოლური ძვალი, მაგარი სასა. ადრეულ ასაკში, ასეთი ვაკანსიებს მიზეზი გახდეს მიღების საკვები შევიდა ცხვირი, მაგრამ ბავშვები ვისწავლოთ კონტროლი მდგომარეობაში. შედეგად ხდება ცხვირის და slurred ხმა.

მოცილება ფისტულების oronazalnyh ხორციელდება ძვლის გადანერგვის შექმნას ბოლოში ცხვირის პასაჟები.

დასკვნა

Cleft ტუჩის და პალატის, რომელშიც ინვალიდობის რჩება კითხვა ეხება თანდაყოლილი მდგომარეობაში. იმ შემთხვევაში, თუ კომბინაცია ორმხრივი მძიმე პათოლოგიის სხვა ანომალიები შეიძლება მიიღოს ინვალიდობის.

თანდასწრებით ერთი დაავადება არ ასოცირებული თანდაყოლილი ანომალიების ხასიათი ასეთად, რომელიც ხელს არ უშლის პირი დამოუკიდებლად ზრუნვა თავად და არ ახლავს ანომალიები სხვა სფეროებში (ფსიქიკური, გონებრივი, სენსორული). ასეთ კლინიკურ შემთხვევებში, პაციენტის არ აღიარებს არასწორია.