Osteotomy - რა არის ეს?

Osteotomy - ქირურგიული პროცედურა, რომელიც მიზნად ისახავს, რომ აღვადგინოთ დაკარგული საყრდენ ფუნქციების მეშვეობით ხელოვნური ძვლის dissection. უმეტეს შემთხვევაში, ის გამოიყენება ამოიღონ კიდურების დეფორმაცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაბრუნდეს პაციენტის უნარი თვითმმართველობის მოვლის და მობილურობა.

ზოგადი ცნებები

ოპერაცია osteotomy ხორციელდება მაღალკვალიფიციური ტრავმა ქირურგი. ერთი შეხედვით ჩანს, რომ ჩარევა რთული და მოითხოვს ბევრი დრო პაციენტის აღდგენა, თუმცა, დაცვით ექიმის რეკომენდაციები დააყენებს პაციენტის ფეხზე სწრაფად.

Osteotomy - ოპერაცია , რომელიც ხორციელდება სპეციალური ინსტრუმენტები - osteotomes, Gigli ხერხები, ელექტრო ხერხები და ულტრაბგერითი მოწყობილობა. მათ დასახმარებლად, რათა ხვრელების ადგილი ჩარევა და მოჭრილი ძვალი. მას შემდეგ, რაც შეგროვება ნამსხვრევები ძვლის ფრაგმენტები დაფიქსირდა ხრახნები, ნემსები, ფირფიტები. განსხვავებით შემთხვევითი მოტეხილობა, თაბაშირის მსახიობი გამოიყენება იშვიათად, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო განვითარების contractures სახსრებში.

კლასიფიკაცია

არსიდან საოპერაციო ხელმისაწვდომობის შემდეგი სახის osteotomy:

1. Open - მოითხოვს ხელმისაწვდომობის ძვალი. მას შემდეგ, რაც კანის ჭრილობის, კანქვეშა ქსოვილების და კუნთების აპარატურა, raspatory გამოყოფილი periosteum, ძვლის და შემდეგ იკვეთება. ნარჩენების დაფიქსირდა ფსიქოლოგიური პოზიცია, ზედა - მსახიობი.
2. დახურვის - ჩატარებული ხელმისაწვდომობის რამდენიმე სანტიმეტრი. კუნთების არ გაჭრა და ფენიანი, რათა ძვალი. გამოყენებით chisel გამოყოფილი periosteum და რამდენიმე ჩაქუჩი დარტყმა სახელური dissect ძვალი. სისხლძარღვების და ნერვების მივიღებთ და დაფიქსირდა სპეციალური ინსტრუმენტები დაზიანების თავიდან ასაცილებლად მათ. ყველაზე ხშირად გამოიყენება განივი osteotomy.

ფორმის cut შემდეგ განხორციელება:

• ლატერალური;
• კიბე;
• oblique;
• ზიგზაგი;
• ბრუნვადი (სფერული, arcuate, wedge ფორმის, angularly).

დამოკიდებულია მიზანი, ოპერაცია შემდეგი სახეობები:

• მაკორექტირებელი osteotomy;
• derotation;
• მიზნად ისახავს სიგრძეზე დარღვევას;
• ეს მიზნად ისახავს მხარდაჭერის ფუნქცია.

ინტერვენციის ჩვენებები

Osteotomy - ეს არის ორთოპედიული ქირურგიის, რომელიც ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში რომლებიც არ ემორჩილებიან კონსერვატიული თერაპია:

• თანდაყოლილი ან შეძენილი ანომალიების და ძვლის დეფორმაცია, უფრო მეტი ხნის tubular ძვლები (hip, მხრის, ბარძაყის);
• ანკილოზი - შეუძლებლობა ერთობლივი ფუნქცია გამო თანდასწრებით მიერთების შემაერთებელი ქსოვილის, ხრტილოვანი და ძვლის ხასიათი სასახსრე ზედაპირები;
• თანდაყოლილი ჰიპ დისპლაზიის (დისლოკაციის);
• მოტეხილობა, რომ სწორად უარყოფილ;
• ოსტეომიელიტი;
• თანდასწრებით სიმსივნეები ან მეტასტაზების;
• ეფექტი რაქიტის ისტორია;
• ჩატარების arthroplasty;
• სხვა თანდაყოლილი ანომალიები კუნთოვანი სისტემა.

ოპერაცია გამოიყენება კოსმეტიკური მოედანი: osteotomy ცხვირის, კორექტირება სახის კონტურებს, დარღვეული ფუნქციების ყბა.

უკუჩვენებები

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, თანდასწრებით, რომელიც ოპერაციის ჭიანურდება:

• ინფექციური ბუნების იმ დროს, როდესაც საჭირო osteotomy ძვლის ან ორი კვირით ადრე ოპერაცია;
• დაავადებები სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების დეკომპენსირებული;
• დიაბეტი;
• პერიოდში გესტაციის ბავშვის
• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობით;
• თანდასწრებით ჩირქოვანი გამონაყარი ან სხვა ხასიათის იმ ადგილას, სადაც ეს აუცილებელია, რათა განახორციელოს on-line ხელმისაწვდომობა.

დადებითი და უარყოფითი მხარეები

პოზიტიური ასპექტები ჩარევის გამარტივებას ტკივილი (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) და მოტორული ფუნქციის აღდგენის. მაგალითად, osteotomy მუხლის აღმოფხვრას ტკივილის დროს მოძრაობა, განაახლონ flexor და extensor ფუნქცია, ამოიღონ adhesions of სასახსრე ზედაპირებზე. დაავადება შეწყვეტს პროგრესირებას.

მინუსი ის არის შესაძლებლობა ვიზუალური ასიმეტრიის კიდურების ან სახსრების. გარდა ამისა, თუ პაციენტი უნდა ერთობლივი ჩანაცვლება arthroplasty, ეს იქნება უფრო რთული განახორციელოს შემდეგ osteotomy.

შესაძლო გართულებები

Osteotomy - ოპერაცია, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში გაუმჯობესდა, რათა შეამციროს რისკი პოსტოპერაციული გართულებები. თუმცა, ნებისმიერი ჩარევა სხვა ფაქტორები ადამიანის ორგანიზმში არის წყარო საფრთხე ემუქრება, რადგან გარდა იმისა, რომ შესარჩევი მოქმედი სპეციალისტი, ჩვენ ვსაუბრობთ ინდივიდუალური მახასიათებლები პაციენტი.

გართულებები ნებისმიერი სახის osteotomy შეიძლება იყოს:

• ინფექციის ქირურგიული ჭრილობის - მოითხოვს დანიშვნის შოკი დოზა ანტიბიოტიკოთერაპია;
• ოფსეტური ნარჩენების და ძვლის ფრაგმენტები - ხორციელდება შემდგომი პოზიციის დამზადებას;
• ნელი შერწყმა ძვლები - დაინიშნა multivitamin კომპლექსები, რომლებიც შედგება მნიშვნელოვანი კვალი ელემენტები (კალციუმის, ფოსფორის, მაგნიუმის, თუთიის);
• ფორმირების ცრუ sustava- მოითხოვს დამატებით ინტერვენცია;
• parestezii- დარღვევა კანის მგრძნობელობის ადგილზე ოპერაციის გამო კვეთა ნერვის ფილიალი (დამატებით მკურნალობას არ მოითხოვს, რემონტი თავად);
• უარის იმპლანტანტები - ერთობლივი ჩანაცვლება აუცილებელია.

მაკორექტირებელი osteotomy

ახორციელებს ასეთი პროცედურა გამოიყენება არასწორი accrete მოტეხილობა, თანდაყოლილი ძვლოვანი დეფექტები, განვითარების ანკილოზი ან pseudoarthrosis, დეფორმაციის of ფეხით ძვლები დაქვეითებული ფუნქციის, აღმოფხვრას ვიზუალური კოსმეტიკური დეფექტები.

სანამ ჩარევა ხორციელდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა განსაზღვროს ადგილმდებარეობის ძვლის, მიიტანეთ მომავალი dissection, საერთო ძვლის ჯანმრთელობის. საჭიროების შემთხვევაში, კომპიუტერი, ან MRIs. დანარჩენი კვლევის ენიჭება ინდივიდუალურად ტრავმატოლოგი.

ოპერაცია ხორციელდება სპეციალიზებულ საავადმყოფოში. ხანგრძლივობა ინტერვენცია - დაახლოებით 3-4 საათი, დამოკიდებულია მოცულობა საჭირო პროცედურები. მას შემდეგ, რაც იკვეთება ძვლის ფრაგმენტები განსაზღვრავს Ilizarov (ოპერაცია კიდურების) ან სპეციალური მეტალის მოწყობილობები, რომლებიც გაუკეთეს პირდაპირ ძვლის (ოსტეოტომია ფეხით).

Ilizarov აპარატი არის სპეციალური სტრუქტურა გამოიყენება ტრავმატოლოგია-ორთოპედიაში აფიქსირებს, შეკუმშვის და გაჭიმვა ძვლის ფრაგმენტები სასურველი პოზიცია მეტი ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

ოპერაციის შემდეგ განახორციელა კონტროლის x-ray, საშუალებას აძლევს განსაზღვროს სწორი ფიქსაცია.

გართულებები მაკორექტირებელი osteotomy

შესაძლო გართულებები კორექციის შემდეგ პათოლოგიური პირობები მოიცავს:

• ძლიერი ტკივილი, არ cropped ჩვეულებრივი ანალგეტიკები;
• მარცხი გარე ნაწილების მანქანა ან ლითონის;
• განვითარების სისხლდენა;
• ჰემატომა ფორმირება;
• გადაადგილების ძვლის ფრაგმენტები ერთმანეთის ნებისმიერ თვითმფრინავები;
• სხვა ზოგადი საკითხები.

Osteotomy სფეროში სტომატოლოგიის და ყბა-სახის ქირურგიის

სტომატოლოგიური სფეროში osteotomy შესრულებული ყბის, რომელსაც შეუძლია იმოქმედოს, როგორც დამოუკიდებელი ოპერაციის ან როგორც ეტაპზე ქირურგიული პროცედურა. გამოიყენება ოფსეტური ან მოტეხილობა, გამოსწორების malocclusion. Incisions მზადდება მთელ სიგრძეზე ყბის მოლარების.

მას შემდეგ, რაც ჩაწერა ფიზიოლოგიურ ყბის პოზიცია ფარავდეს კომპრესიული bandage, აფიქსირებს cheeks და chin ტერიტორიაზე. სასწრაფოდ დანიშნა ანტიბიოტიკი, რათა თავიდან ავიცილოთ განვითარების დაჩირქებას და ფორმირების ოსტეომიელიტი. კბილებს შორის დააწესოს გარკვეული რეზინის განთავსების რომელიც აღინიშნება ყოველდღიური სპეციალისტი. ნაკერი იხსნება 2 კვირის შემდეგ და ხრახნები, რომ გამართავს ყბის ერთი თვის დასრულებას მკურნალობა ეტაპი მოჰყვა ორთოდონტიული მკურნალობის.

სფეროში ზეპირი და ყბა-სახის ქირურგიის გამოიყენება ცხვირის osteotomy, რომელიც არის ნაწილი რინოპლასტიკა. ეს არის მითითებით:

• მნიშვნელოვანი დამახინჯება ცხვირის ხიდი;
• მაღალი რეზოლუციის ძვლები;
• საჭიროება ძვლის გადაადგილების იმ ცხვირის ძგიდის.

განხორციელებისას ცხვირის osteotomy ქირურგი მოტყუება ესთეტიკური პრობლემების: დახურვის ცხვირის სარდაფით კეხი მოხსნა და გასწორება სიმრუდის საზურგე, შევიწროება კედლების. სპეციალისტი უნდა გაითვალისწინოს, რომ იკვეთება ძვლის ქსოვილის შეიძლება გავლენა გამავლობის ზედა სასუნთქი გზების, ამიტომ, ექსპლუატაციის დროს ტყვედ ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები კონკრეტული პაციენტის.

სახეები ცხვირის osteotomy:

• გვერდითი (ზღვარი), განხორციელებული პერფორაცია ან ხაზი საფუძველზე;
• მედიალური (ცენტრი);
• დაბრუნება;
• შუალედური.

სახის ჩარევა გამოიყენება შეირჩევა ინდივიდუალურად, იმის გათვალისწინებით, რომ პაციენტის პრობლემა, ოპერაციის მიზანი, სახელმწიფო ძვლის ქსოვილის, აუცილებელი მოცულობა ქირურგიული მკურნალობა.

ნებისმიერი osteotomy უნდა განხორციელდეს შემდეგ დონის ამაღლება იმუნიტეტი. ეს იქნება, როგორც აღკვეთის ღონისძიების განვითარების გართულებები და პირობების შექმნას კარგი და სწორი ძვლის შერწყმა.