Განათლებისა და მკურნალობის nonunion

ცრუ ერთობლივი - ეს არის ერთგვარი დარღვევის უწყვეტობა ძვალი, რომელიც ახასიათებს პათოლოგიური მობილურობა, უჩვეულო ამ განყოფილებაში. სამედიცინო პრაქტიკაში ამ სახელმწიფო გამოიყენოთ სპეციალური ტერმინი - "pseudarthrosis". დღეისათვის ეს დაავადება საკმაოდ წარმატებით მკურნალობა და მკურნალობა შეიძლება იყოს როგორც საოპერაციო და კონსერვატიული. გარდა ამისა, მკურნალობის ხშირ შემთხვევაში დადებითი შედეგის და პირი ბრუნდება ნორმალურია. ეს სტატია დეტალური ანალიზი მიზეზები ფორმირების ცრუ ერთობლივი. და გადამხდელი ყურადღებას დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

ICD: pseudoarthrosis, სხვადასხვა

ცრუ ერთობლივი - დარღვევა მთლიანობის კორტიკალური ძვლის, რომელსაც თან ახლავს პათოლოგიური მობილურობა. მისი თქმით, საერთაშორისო კლასიფიკაციის დაავადებები კოდი რომ აქვს ცრუ ერთობლივი - ICD 10. იგი მოიცავს: არასამთავრობო კავშირის მოტეხილობა, ანუ psevdoartoroz და ცრუ ერთობლივი ფონზე შერწყმა ან arthrodesis.

On ნაწილი პათოლოგიური ნიმუშების და მკურნალობის მეთოდი ცრუ სახსრების იყოფა ბოჭკოვანი და ჭეშმარიტი. პირველი არის შუალედური შორის ნელი და კონსოლიდაცია ნამდვილი pseudarthrosis. მათი კლინიკური სურათი არის პატარა უფსკრული ფრაგმენტები ივსება ბოჭკოვანი ქსოვილის, ძვლის ფირფიტები მთავრდება, რომელიც მოიცავს მედულარული არხში.

იშვიათ შემთხვევებში ჩამოყალიბდა ბოჭკოვანი სინოვიალურ pseudarthrosis სადაც მთავრდება ძვლების იფარება ხრტილის და ძვლის ფრაგმენტები ორიგინალური შემაერთებელი კაფსულა. მათ შორის დაგროვება სინოვიალურ სითხეში, შეგიძლიათ ყველა ფრაგმენტები სკლეროზი.

კლასიფიკაციის nearthroses

Pseudoarthrosis შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი ცრუ ერთობლივი უკიდურესად იშვიათი და არ აღემატება 0.5% პათოლოგია. საფუძველზე მისი ფორმირების დარღვევა intrauterine ძვლის ქსოვილის ფორმირება, რის შედეგადაც inferior ძვლის სტრუქტურის კონკრეტული ტერიტორია. და დაბადების შემდეგ, 2-3 წლის განმავლობაში, მთლიანობის ძვლის ბრალია. როგორც წესი, თანდაყოლილი ცრუ ერთობლივი არის ტროპიკული, მინიმუმ - საქართველოს clavicle, ulna და ბარძაყის.

შეძენილი pseudarthrosis დაახლოებით 3% დაავადებების ორთოპედიული ბუნება. უმეტეს შემთხვევაში ეს არის შედეგი, მოტეხილობა, როდესაც არსებობს არასწორი და არასრული შერწყმა ძვლის ფრაგმენტები. შეძენილი pseudoarthrosis იყოფა ატროფიული და ჰიპერტროფიული normotroficheskie.

ადგილობრივი მიზეზების დაავადების

ადგილობრივი მიზეზების ფორმირების ცრუ ერთობლივი, თავის მხრივ, იყოფა სამ ჯგუფად. პირველი ჯგუფი - მიზეზები, რომლებიც დაკავშირებულია შეცდომები და ხარვეზები მკურნალობის: ნაწილობრივი მფარველობის ფრაგმენტები ძვალი, აღმოუფხვრელობა ჩარევის რბილი ქსოვილების პათოლოგიური იმობილიზაცია, რის გამოც შენახული მობილობის ფრაგმენტები, ხშირი და ადრეული ცვლილება ერთგვარ გამოყენება არასათანადო fastener, ძალიან აქტიური მოძრაობა და ფიზიკური აქტივობა ვრცელი sklerotirovanie.

მეორე ჯგუფი მოიცავს დაკავშირებული მიზეზების გამო სიმძიმის დაზიანება, და პოსტ ტრავმული გართულებები: მოტეხილობა, დაკარგვა დიდი ნაწილი ძვლის, კუნთების crush დაზიანება მნიშვნელოვანი მანძილი, ზემოქმედების ძვლის ქსოვილის დაჩირქებას, ოსტეომიელიტი, ნერვის დაზიანება და სისხლძარღვების, ისევე როგორც დანგრევას მიწოდებას.

და ბოლოს, მესამე ჯგუფი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს ფორმირების ცრუ ერთობლივი უკავშირდება ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები სისხლის მიწოდება ძვლის მოტეხილობა საიტი და ლოკალიზაცია.

ტროფიკული მიზეზები

წონის ტროფიკული იწვევს ფორმირების ძირითადი pseudoarthrosis არიან: ინფექცია, მაგალითად, სიფილისი, მალარია მწვავე ინფექცია; მეტაბოლური დაავადება და, განსაკუთრებით, კალციუმ-ფოსფორის ცვლის ქსოვილებში; დიაბეტი; beriberi; სისხლძარღვთა უკმარისობა შემდეგ დაზიანება ინერვაციის სისხლძარღვების; მნიშვნელოვანი რენტგენის დასხივებით, რომელსაც შეუძლია ზღუდავენ პროცესში ძვლის ფორმირების; ტროფიკული დარღვევების მოტეხილობა საიტი.

კლინიკური სურათი

კლინიკური სურათი ფორმირების ცრუ ერთობლივი აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ადგილზე მოტეხილობა დაფიქსირდა მობილურობა, კუნთების ატროფია, შეშუპება, გავრცელების შემაერთებელი ქსოვილის, ნაწიბურის ფორმირება. X-ray შეუძლია აღმოაჩინოს მნიშვნელოვანი უფსკრული ფრაგმენტები, ძვლის სკლეროზი დაბოლოების, შერწყმა მედულარული არხში.

დიაგნოზი pseudarthrosis

დიაგნოზი, გარდა ამისა, კლინიკური მონაცემების ყურადღება ექცევა ვადა, რომელიც აუცილებელია სრული შერწყმა მოტეხილობა. როდესაც ეს ვადა იწურება, სტატუსის მოტეხილობა განისაზღვრება, როგორც ნელა accrete ან asymphytous, და შემდეგ პერიოდში ორჯერ აღემატება ნორმას ეჭვმიტანილი ფორმირების ცრუ ერთობლივი.

იმის დასადასტურებლად, ჰიპოთეზა, ამის რენტგენის ორი ურთიერთგამომრიცხავი მართობს პროგნოზები, და რიგ შემთხვევებში - და oblique პროგნოზები. ნიშნები თანდასწრებით nonunion განიხილოს შემდეგი სურათი რენტგენის: არყოფნის callus, რომელიც არის დამაკავშირებელი ნაწილი ძვლის ფრაგმენტები; შაბათ ფრაგმენტები აქვს გლუვი მომრგვალებული ან კონუსური ფორმის; overgrown ღრუს საათზე მთავრდება ფრაგმენტები და დახურვის plate ჩამოყალიბდა. როდესაც ცრუ ერთობლივი ერთ ან ორივე ძვლის ფრაგმენტები დასრულდება მას აქვს ნახევარსფეროსებრი ფორმაში და გამოჩენა ჰგავს ერთობლივი ხელმძღვანელი. სხვა ფრაგმენტი შეიძლება glenoid ღრუში. ამ შემთხვევაში, ერთობლივი სივრცე აშკარად ჩანს.

რათა დადგინდეს, რამდენად პროცესის ინტენსივობის დადგენილი რადიონუკლიდური კვლევა.

ქირურგიული მკურნალობის პრინციპები

მიუხედავად იმისა, რომ არსენალი კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები (პრეპარატების, ელექტრო, მაგნიტური, და ასე შემდეგ. D.), ძირითადი მეთოდით მკურნალობის pseudarthrosis ფუნქციონირებს. წამყვანი ადგილი უკავია შეკუმშვის osteosynthesis. როგორ მკურნალობა pseudoarthrosis? ოპერაცია უნდა ჩატარდეს 8-12 თვის შემდეგ სრული შეხორცების დროს ჭრილობა რთული მოტეხილობა. თუ არსებობს ნაწიბურების, რომლებიც soldered ძვალი, ისინი უნდა ამოიღო და პლასტიკური ქირურგიის გამოასწოროს ხარვეზი.

მნიშვნელოვანი მომენტი ოპერაციის ზუსტი შედარებით ძვლის ფრაგმენტები, ასევე გამაგრილებელი მათი მთავრდება, ამოკვეთა ნაწიბუროვანი ქსოვილის და აღდგენის გამავლობის საქართველოს მედულარული არხში.

pvsedoartroza მკურნალობის Ilizarov აპარატურა

ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა, რათა ერთად ფრაგმენტები და ხელს უწყობს მათ სწრაფ შერწყმა გარეშე გადაუდებელი ოპერაცია. სწორედ ამიტომ ეს მეთოდი ეწოდება extrafocal osteosynthesis.

დასაწყისისთვის, პაციენტის მიმართა spokes of ორთოპედიული მოწყობილობა, რომლითაც ძვლის ფრაგმენტები დაფიქსირდა. ამის შემდეგ, დაახლოებით ერთი კვირის გრძელდება აღდგენის პროცესი შემდეგ განაცხადის მოწყობილობა, რომელიც იმ ადგილას, სადაც spokes, მოშუშებისა და იწყება პროცესი ძვლის შერწყმა. ძვლის ფრაგმენტები თანდათან უახლოვდებიან ერთმანეთს, განადგურება არასასურველი კომუნიკაციების და squeezing ცრუ ერთობლივი.

დამატებითი არსებობს ჩაწერა, რომ არის, ფორმირების calluses და პროცესის ossification. ამ პერიოდში ხანგრძლივი, მაგრამ ეს არის უსაფრთხო და არ საჭიროებს სპეციალური ზომები. პაციენტი უნდა მიიღოს ვიტამინების, ჭამა უფლება და უარი თქვას ცუდი ჩვევები.

და ბოლოს, არსებობს ბოლო პერიოდში რეაბილიტაცია, რომლის დროსაც ყველა ინსტრუქციას აუცილებელია დაიცვას ექიმი და კომპლექტი სპეციალური წვრთნები. იდეალური იმ დროს განიხილება, როგორც ფეხით, საცურაო.

შიგნით და ექსტრამედულარული osteosynthesis

ეფექტური მეთოდი მკურნალობის ქირურგიული intramedullary სინთეზს. ადრე ახორციელებს მისი ექიმი ხსნის დაზიანებული რბილი ქსოვილების, რომელიც არ აქვს periosteum და სისხლის კოლტების. მას შემდეგ, რაც დამაგრების ძვლის ფრაგმენტები სპეციალური pin. ჭრილობა ოპერაციის შემდეგ sutured ფენებს, თავის ადგილზე დარჩეს პატარა ნაწიბუროვანი.

დროს ექსტრამედულარული osteosynthesis ძვლის ფრაგმენტები დამაგრებული Supraspinous lock. ის დაპრესილი წინააღმდეგ დაზიანებული ძვლის, და შემდეგ splice plate ფრაგმენტები ამოღებულ მიერ ჭრის.

ასე რომ, სტატიაში დეტალურად იქნა განხილული pseudarthrosis. და ბოლოს, უნდა აღინიშნოს, რომ რისკის ფაქტორი ფორმირების ცრუ ერთობლივი ემსახურება სხვადასხვა ენდოკრინული დაავადებების, ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება), სიმსუქნე, ღარიბი დიეტა და არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა. აქედან გამომდინარე, შენარჩუნების ჯანსაღი ცხოვრების წესის შეამცირებს რისკს ამ დაავადების.