ICD 10. რევმატოიდული ართრიტი: სიმპტომები და მკურნალობა

ICD 10 რევმატოიდული ართრიტი ეხება კლასი M: ანთების polyarthropathies. გარდა ამისა, იგი, აქ JRA (არასრულწლოვანი და არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი), gout და სხვა. მიზეზები ამ დაავადება ჯერ კიდევ სრულად არ ესმოდა. არსებობს რამდენიმე თეორიები მის განვითარებას, მაგრამ კონსენსუსი არ გაჩნდა. ითვლება, რომ ინფექცია იწვევს დარღვევები რეგულირების იმუნური სისტემის ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილი იგი. შედეგად ფორმირების მოლეკულების, რომ გაანადგუროს ერთობლივი ქსოვილზე. წინააღმდეგ თეორია ვარაუდობს, რომ რევმატოიდული ართრიტი (კოდი ICD - 10 M05), ცუდად დამუშავებული ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

ისტორია დაავადება

რევმატოიდული ართრიტი - უძველესი დაავადება. პირველი შემთხვევა, რომ არ იქნა ნაპოვნი შესწავლა ჩონჩხის Indians, რომლის ასაკიც დაახლოებით ოთხი და ნახევარი ათასი წლის. ლიტერატურაში აღწერა სომხეთი 123 წლის განმავლობაში ჩვენი ეპოქაში. ხალხი ტიპიური სიმპტომები დაავადება იყო გამოსახული ფერწერული რუბენსი.

როგორც ნოზოლოგიურ ერთეული რევმატოიდული ართრიტის პირველი აღწერილი ექიმი Landrum-Beauvais ადრეული მეცხრამეტე საუკუნის და დაასახელა ის "ასთენიური gout." მისი დღევანდელი სახელი დაავადების აქვს ნახევარი საუკუნის შემდეგ, 1859 წელს, დროს ნახსენები ტრაქტატი ბუნება და მკურნალობა რევმატოიდული ართრიტი. იდენტიფიცირება და ორმოცდაათი შემთხვევაში, მათი უმრავლესობა ქალები ასი ათასი ადამიანი. 2010 შეიწირა ორმოცდაცხრა ათასი ადამიანი სომხეთის რესპუბლიკის მსოფლიოში.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

RA - ასე გავრცელებული დაავადება, რომელიც მან წვლილი თავი ICD 10. რევმატოიდული ართრიტი, ისევე, როგორც სხვა დაავადებები სახსრების, გამოწვეული შემდეგი ფაქტორები:

1. Heredity:

- ტენდენცია აუტოიმუნური დაავადებები ოჯახში;

- ყოფნა კონკრეტული კლასის histocompatibility ანტისხეულები.

2. ინფექციები

- წითელა, ყბაყურა (ყბაყურა), რესპირატორული syncytial ინფექცია;

- ჰეპატიტი B;

- ყველა ოჯახს ჰერპეს ვირუსის, CMV (cytomegalovirus), ეპშტეინ-ბარის ვირუსი;

- რეტროვირუსების.

3. Trigger ფაქტორები:

- ჰიპოთერმია;

- ინტოქსიკაციის;

- სტრესი, მედიკამენტების, ჰორმონალური ხასიათის დარღვევებს.

პათოგენეზი დაავადების პათოლოგიური იმუნური სისტემის საპასუხოდ თანდასწრებით საკანში ანტიგენები. ლიმფოციტები აწარმოოს immunoglobulins წინააღმდეგ სხეულის ქსოვილის, ნაცვლად განადგურების ბაქტერიები ან ვირუსები.

კლინიკა

მისი თქმით, ICD-10, რევმატოიდული ართრიტი ვითარდება სამ ეტაპად. პირველ ეტაპზე შეშუპება დაფიქსირდა ერთობლივი კაფსულა, რომელიც იწვევს ტკივილი, ცხელება და ცვლის ფორმის სახსრების. მეორე ნაბიჯი ქსოვილის უჯრედები, რომელიც მოიცავს შიგნით ერთობლივი დაიწყოს, რათა სწრაფად გამყოფი. აქედან გამომდინარე, synovium ხდება სქელი და ხისტი. მესამე ნაბიჯი ანთებითი უჯრედების გათავისუფლების ფერმენტები, რომ გაანადგუროს ერთობლივი ქსოვილზე. ეს იწვევს სირთულეს ნებაყოფლობითი მოძრაობები და იწვევს ფიზიკური დეფექტების.

რევმატოიდული ართრიტი (ICD10 - M05) აქვს ეტაპობრივი დაწყების. სიმპტომები გამოჩნდება თანდათან, მას შეუძლია მიიღოს თვის განმავლობაში. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, პროცესი შეიძლება დაიწყოს მწვავე ან ქვემწვავე. ის ფაქტი, რომ სახსრების სინდრომი (ტკივილი, defiguratsiya და ადგილობრივი ტემპერატურის აწევა) არ არის pathognomonic სიმპტომია მნიშვნელოვნად ძნელია დიაგნოსტიკა დაავადების. როგორც წესი, დილით stiffness (უუნარობა აწარმოოს მოძრაობის სახსრების) დაახლოებით ერთ საათში, და ეს არის გაძლიერდეს მცდელობის აქტიური მოძრაობები. მაცნე დაავადების ერთობლივი ტკივილი დროს ამინდის ცვლილებები და ზოგადად meteosensitivity.

განსახიერება კლინიკური კურსი

რამდენიმე მკაფიო ვარიანტი დაავადება, რომელიც უნდა ორიენტი ექიმი კლინიკაში.

1. კლასიკური, როდესაც ერთობლივი ზიანი სიმეტრიულია, დაავადების პროგრესირებასთან ნელა და არსებობს ყველა მის წინამორბედებს.

2. Oligoarthritis დამარცხება ძალიან მსხვილი სახსრების, როგორც წესი, მუხლზე. იგი იწყება ცუდად, და ყველა გამოვლინებები შექცევადია ექვსი კვირის განმავლობაში დაწყების დაავადება. ამ შემთხვევაში, ტკივილი სახსრების არასტაბილურ ხასიათს, იმ radiograph არის პათოლოგიური ცვლილებების და მკურნალობა არასტეროიდული (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების) აქვს დადებითი ეფექტი.

3. FELTY სინდრომი დაუდგინდა მსგავსი დაავადება სახსრების შეუერთდა დამახასიათებელი ელენთის გადიდება სისხლის სურათის ცვლილებები.

4. არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი (ICD კოდი 10 - M08). მახასიათებელი არის ის, რომ გავლენას ახდენს ბავშვების მდე 16 წლის. განასხვავებენ ორი სახის დაავადების:

- ერთად allergosepticheskim სინდრომი;

- ერთობლივი და ვისცერული ფორმა, რომელიც მოიცავს ვასკულიტი (სახსრების ანთება), სარქვლოვანი დაავადება, თირკმლის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ნერვული სისტემის პრობლემები.

კლასიფიკაცია

როგორც იმ შემთხვევაში, თუ სხვა დაავადების პირები, როგორც ეს ასახულია ICD 10, რევმატოიდული ართრიტი აქვს რამდენიმე კლასიფიკაციით.

1. კლინიკური გამოვლინებები:

- ძალიან ადრე, როცა სიმპტომები გაგრძელდეს ექვს თვემდე;

- ადრე, თუ დაავადება გრძელდება წელიწადში;

- დეტალური - 24 თვემდე;

- გვიან - ერთად დაავადების ხანგრძლივობა მეტია, ვიდრე ორი წლის განმავლობაში.

2. რადიოგრაფიული ეტაპი:

- პირველი. არსებობს გასქელება და დატკეპნით of რბილი ქსოვილების ერთობლივი, იზოლირებული ჯიბეები ოსტეოპოროზის.

- მეორე. ოსტეოპოროზის პროცესი იღებს ყველა epiphysis ძვალი, ერთობლივი სივრცის შევიწროება, როგორც ჩანს, ხრტილის ეროზია;

- მესამე. დეფორმაცია ძვლის epiphysis, ჩვეული ამოვარდნილობა და subluxations;

- მეოთხე. ანკილოზი (სრული არარსებობის ერთობლივი სივრცეში).

3. იმუნოლოგიური დახასიათება:

რევმატოიდული ფაქტორი:

- დადებითი რევმატოიდული ართრიტი (ICD10 - M05.0). ეს ნიშნავს, რომ პაციენტს აღენიშნებოდა სისხლში რევმატოიდული ფაქტორი.

- seronegative რევმატოიდული ართრიტი.

ანტისხეულების ციკლური tsitrullinovomu პეპტიდი (anti-CCP):

- დადებითი რევმატოიდული ართრიტი;

- seronegative რევმატოიდული ართრიტი (ICD10 - M06).

4. ფუნქციური კლასი:

• პირველი - გადარჩენა ყველა სახის საქმიანობას.
• მეორე - დაარღვია პროფესიულ საქმიანობაში.
• მესამე - ინარჩუნებდნენ უნარი თვითმომსახურების.
• მეოთხე - დაარღვია ყველა სახის საქმიანობას.

რევმატოიდული ართრიტი ბავშვები

იუვენილური რევმატოიდული ართრიტის ICD 10 როგორც ცალკე კატეგორიას - როგორც აუტოიმუნური დაავადება ბავშვებს. ყველაზე ხშირად, ბავშვები ავად შემდეგ მძიმე ინფექცია, ვაქცინაცია ან ტრავმა სახსრების. Synovium ვითარდება ასეპტიური ანთება, რომელიც იწვევს ჭარბი სითხის დაგროვება ერთობლივი ღრუს, ტკივილი და საბოლოოდ - კედლის გასქელება ერთობლივი კაფსულა და sticking მას cartilage. გარკვეული დროის შემდეგ, cartilage განადგურებულია, და ბავშვი ხდება ინვალიდი.

კლინიკა ზღვარის mono -, ოლიგო - და პოლიართრიტი. როდესაც ჩაარტყეს მხოლოდ ერთი ერთობლივი, შესაბამისად, monoarthritis. თუ პათოლოგიური ცვლილებების ექვემდებარება მდე ოთხი სახსრების, ეს oligoarthritis. პოლიართრიტი დიაგნოზი დამარცხების თითქმის ყველა სახსრების. იზოლირებული, როგორც სისტემური რევმატოიდული ართრიტი, და როდესაც გავლენას ახდენს სხვა ორგანოების გარდა კარკასით.

დიაგნოსტიკა

იმისათვის, რომ დიაგნოზი, თქვენ უნდა სწორად და სრულად შეაგროვოს ანამნეზში, ჩაატაროს ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები, X- სხივების რათა სახსრების და serodiagnosis.

სისხლში ექიმი ყურადღებას ამახვილებს ედსი, რევმატოიდული ფაქტორი, სისხლის უჯრედების რაოდენობის. ყველაზე მოწინავე მომენტში არის გამოვლენის საწინააღმდეგო თანახმად, რომელიც იზოლირებული 2005 წელს. ეს არის უაღრესად კონკრეტული მაჩვენებელი, რომელიც თითქმის ყოველთვის იმყოფება სისხლის პაციენტებს, განსხვავებით რევმატოიდული ფაქტორი.

მკურნალობა

თუ პაციენტს ინფექციის ან ის გაჩაღდა, იგი გვიჩვენებს კონკრეტული ანტიბიოტიკოთერაპია. შერჩევისას მედიკამენტების ყურადღებას სიმძიმის სახსრების სინდრომი. როგორც წესი, იწყება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების და ამავე დროს შიდა სასახსრე corticosteroids ტარდება. გარდა ამისა, როგორც RA - აუტოიმუნური დაავადება, პაციენტი საჭიროებს პლაზმაფერეზი აღმოფხვრას ყველა იმუნური კომპლექსების ორგანო.

მკურნალობა, როგორც წესი, ხანგრძლივი და შეიძლება გადაიდო წლების განმავლობაში. ეს არის იმის გამო, რომ ნარკოტიკების ქსოვილებში დაგროვილი. ერთ-ერთი ძირითადი მომენტები თერაპიის მკურნალობის ოსტეოპოროზის. ამისათვის, პაციენტი სთხოვა, პატივი სცეს სპეციალური დიეტა მაღალი შემცველობით კალციუმის (რძის პროდუქტები, ნუში, ნიგოზი, თხილი) და კალციუმის და ვიტამინი D.