Ცხვირის წინა და გვერდითი ტამპონები: მითითებები და პროცედურული აღწერილობა

ცხვირის ტამპონატი გამოიყენება ტრავმატოლოგიისა და ოტოორჰოლიოლანგოლოგიაში სხვადასხვა ეტიოლოგიის ცხვირის სისხლდენის შესაჩერებლად. და თუ წინა ტამპონედი საკმაოდ ხშირი პროცედურაა, მაშინ უკან მხოლოდ "არჩეული" ხდება. ვისაც არ სურს სისხლი შეწყვიტოს ნებისმიერი საბაბით, ან ვისი ზიანი უფრო სერიოზულია, ვიდრე ერთი შეხედვით ჩანს.

ცხვირის სისხლდენა

ცხვირის ეწოდება სისხლდენის საწყისი ცხვირის ღრუს, როდესაც სითხის მიედინება მეშვეობით nostrils რომ სახე, ან მეშვეობით choana უკანა კედლის pharynx. არსებობს ორი ტიპის სისხლდენა: წინა და უკანა. ზოგიერთ შემთხვევაში სისხლი შედის ნასოლაკრული ციდან (შეწოვის ეფექტის გამო) და მიედინება ორბიტაზე. ეს შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს ამ ფენომენის და ექიმების თვითმხილველებმა, რომლებიც პირველადი დახმარების გაწევას იძლევიან.

ახალი სისხლი და მისი შემადგენლობა კუჭში შეიძლება გაიტანოს კუჭში, რაც იწვევს გულისრევათა ან ღებინების განცდას. ძალიან იშვიათად nosebleeds შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ლიტერატურაში აღნიშნავს ლიდერი ატილა, რომელმაც მისი სისხლი ოცნებობდა ქორწილის ღამეს.

ცხვირის ტამპონადი საჭიროა ცხვირის სისხლდენის შეჩერება. შესაძლოა, სითხის დაკარგვა, მაგრამ ეს მცირეა, მაგრამ გართულებების არსებობა ამ სახელმწიფოს გადაუდებელია.

მიზეზები

პროცედურის არჩევა (პაციენტისთვის საჭიროა ცხვირის წინა ან უკანა ტამპონადი) დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ხომალდები დაზიანებულია. ეს ერთადერთი კრიტერიუმია. მაგრამ არსებობს ბევრი ფაქტორი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. ისინი იყოფა ადგილობრივ და სისტემაში.

ადგილობრივი მოიცავს:

• ტრავმა ცხვირისადმი;
• საგარეო ორგანოები;
• ცხვირის ლორწოვანის ანთება და შეშუპება.

ეს არის სამი ყველაზე გავრცელებული ფაქტორი, რომლებიც იწვევენ ცხვირის სისხლდენას. ასევე არსებობს ეგზოტიკური:

• ანატომიური დეფორმაციები;
• ნარკოტიკების ინჰალაცია;
• ონკოლოგიური პროცესები ცხვირის ღრუში;
• ცივი და მშრალი ჰაერი;
• ჩვეულებრივი ცივიდან წვეთების ბოროტად გამოყენება;
• ბაროტრაუა და ქირურგიული ჩარევა.

სისტემური ფაქტორები მოიცავს ალერგიას, მუდმივი ზრდის სისხლის წნევას, ცილების არსებობას. გარდა ამისა, ცხვირიდან სისხლდენა შესაძლებელია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება, ალკოჰოლი სასმელი, შეშუპების სისტემის პრობლემა, ვიტამინების K და C დეფიციტი, სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები.

პათოფიზიოლოგია

სისხლდენის გახსნის მიზნით, თქვენ უნდა დააზიანოთ კედლის კედელი. ცხვირის ლორწოვანი ძალიან კარგად არის სისხლძარღვოვანი, ამიტომ მცირე ძალის გამოყენება საკმარისად არის საკმარისი იმისათვის, რომ სისხლი მიედინოს.

ყველაზე ხშირად, ცხვირი 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში და სამოცი წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ხდება, როგორც წესი, მამაკაცებში.

მაღალი არტერიული წნევის ფონზე სისხლდენა ხდება სპონტანურად და შეიძლება ხანგრძლივი იყოს, თუ დროული ღონისძიებები არ მიიღება. ხანდაზმულებში ლორწოვანი ლორწოვანია იმდენად თხელი, რომ საბაზისო ჰიგიენური პროცედურებიც კი შეიძლება გამოიწვიოს გემის rupture.

95% შემთხვევაში, სისხლდენის წყაროა ცხვირის სეპტის წინა ნაწილი. არსებობს ე.წ. Kisselbach Plexus. ასევე არსებობს "სასიგნალო" სისხლდენები. ისინი ხასიათდება სპონტანურად, ხანმოკლე ხანგრძლივობითა და სიუხვით. ეს ეპიზოდები შეიძლება გამოიწვიოს დიდი ხომალდის დაზიანებით, სახეზე, ანევრიზმთან ან დაშლის სიმსივნეზე.

ცხვირის წინა ტამპონადი

ცხვირის წინა ტამპონადი ხშირად გამოიყენება სისხლდენით. ამ პროცედურისთვის ექიმების ასეთი "სიყვარული" გამოწვეულია იმის გამო, რომ უმრავლეს შემთხვევაში, ცხვირის უჯრედების დაზიანებები დაზიანებულია და სხვა მეთოდები არ არის საჭირო.

როგორც წესი, ასეთი სისხლდენა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. ისინი უბრალოდ გლობალური ცვლილებების სიმპტომებია სხეულში. აქედან გამომდინარე, ხშირი მორეციდივე სისხლდენით, უნდა იფიქროთ იმაზე, თუ რა სხვა ცვლილებები მოხდა თქვენს ჯანმრთელობაზე და არსებობს თუ არა მიზეზი ექიმთან მიმართებაში.

ეტიოლოგია

სისხლდენის ტრავმატული მიზეზები არსებობს. მათ შორისაა ნებისმიერი წარმოშობის ტრავმა, მათ შორის ქირურგიული ჩარევა. ასევე არსებობს სიმპტომური მიზეზები, რომლებიც უკავშირდება ცხვირის ანატომიური მთლიანობის სისტემურ დაავადებებს.

ქალებში, არსებობს თანმხლები (ანუ, მენსტრუაციის დროს) და სისხლდენა (ანუ მენსტრუალური ცვლილება) სისხლდენა. მათი ფორმირების მექანიზმი საკმარისად შესწავლილი არ არის.

ყოველ შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, თუ რა მიზეზით გამოჩნდება სისხლი ცხვირის პასაჟებიდან, აუცილებელია შეწყვიტოს მისი ვადის გასვლა.

ცხვირიდან სისხლდენის შეჩერების მეთოდები

დღეისათვის სისხლდენის შეჩერების მრავალი გზა არსებობს. არჩევანი დამოკიდებულია მასობრივობასა და ამ სახელმწიფოს მიზეზზე. არ არის აუცილებელი, როგორც მთავარი მეთოდი ცხვირის ტამპონადად უნდა იქნას გამოყენებული. სისხლდენის შეჩერების ალგორითმი შემდეგი ეტაპებისგან შედგება:

1. გამოვლენა სისხლდენა.
2. განსაზღვრა მისი მიზეზი.
3. დააზიანეთ დაზიანებული ხომალდი.
4. შეაჩერე სისხლდენა ყველაზე მოსახერხებელ და სწრაფი გზით.
5. პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი.

ზომიერი ცხვირის სისხლდენის თვითმმართველობის მართვა შესაძლებელია შემდეგნაირად:

1. ცხვირის ტამპონადი. ტექნიკა მარტივია: ცხვირის კონდახით ჭურვი გლუვში ან გაჟონვის სვეტს აწვდის 3% წყალბადის პეროქსიდს.

2. წინასწარ moisten ბამბა turundum in vasoconstrictor წვეთი და შემდეგ ჩადეთ შევიდა ცხვირის გადასასვლელი, საიდანაც სისხლის მიედინება.

3. სთხოვეთ პაციენტს, მიიღოს ღრმა სუნთქვა თავის ცხვირიდან, გამოხატავს პირის ღრუს და ამავე დროს ყინულისა და კისრის ხიდზე.

ნებისმიერი პროცედურის დროს პაციენტი უნდა იჯდეს ან დაიკავოს ნახევრად სხდომის პოზიცია და უხელმძღვანელებს წინსვლას. ეს არის იმის უზრუნველყოფა, რომ სისხლი არ გადააქვთ ფარინქსის უკან კუჭში.

წინა ტამპონადის ტექნიკა

თუ ყველა ზემოთ აღნიშნული მეთოდი არაეფექტურია, ცხვირის წინა ტამპონატი ხორციელდება. მისი ტექნიკა საკმაოდ მარტივია შესრულებაში. უპირველეს ყოვლისა, ექიმმა უნდა გააკეთოს ცხვირის ღრუს ადგილობრივი ანესთეზია ლიდოკაინის ან ნოვოკაინის ხსნარით (რა თქმა უნდა, ალერგიული გამოკვლევების წინასწარ ჩატარებული რა თქმა უნდა). შემდეგ ექიმმა სისხლდენის კურსში ჩააქროთ სტერილური გაჟღენთილი, რომელიც შეჰყავს hemostatic ნარკოტიკების ან vaseline მალამოებით. სიგრძის gauze შეიძლება დაახლოებით სამოცდაათი სანტიმეტრი, მაგრამ სიგანე მხოლოდ ერთი და ნახევარი. ტურუნდუ არის აკორდეონის სახით, ისე, რომ ცხვირის ღრუს მთლიანად არის შევსებული.

ასეთი ტამპონი დარჩა თითქმის სამი დღის განმავლობაში, და ამ პერიოდში ამოღებულია. განსაკუთრებით მძიმე სისხლდენით, შებღალვა შეიძლება შვიდი დღის განმავლობაში დარჩეს, მაგრამ ამ შემთხვევაში ეს უნდა იყოს დამატენიანებელი ანტიბიოტიკების და ამინოკადული მჟავების მეშვეობით.

გვერდითი ტამპონადის მიზეზები

ცხვირის წინა ტამპონადი შეიძლება არ წარმოადგინოს მოსალოდნელი შედეგები. ან სისხლდენის წყაროდ შეიძლება უფრო მეტი ყოფილიყო, ვიდრე თავდაპირველად ფიქრობდა. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება უფრო შრომატევადი, მაგრამ ეფექტური მეთოდი.

ცხვირის გვერდითი ტამპონადი ხორციელდება ცხვირის სისხლდენის შეწყვეტის შემთხვევაში:

1. პაციენტს ჰქონდა ცხვირის არეში პირდაპირი ინსულტი ან უცხო სხეული ცხვირის გადასასვლელად.
2. თუ სისხლდენა გამოწვეულია რინიტის ან სინუსიტის ხანგრძლივი კურსით.
3. იმ შემთხვევებში, როდესაც მაღალი სისტემური არტერიული წნევა არ იძლევა გემის კედლების ჩამოვარდნას და ხელს უშლის თრომბის ფორმირებას.
4. სისხლდენის მიზეზი არის დამამცირებელი სიმსივნე.
5. პაციენტს აქვს სისხლის დაავადებები.

ცხვირის ტამპონადის ჩატარების ტექნიკა

ამ მანიპულირების შესრულება შეუძლია მხოლოდ მომზადებულ სპეციალისტს, არ შეეცადოს სახლში თვითდასაქმება. ექიმთან ერთად, ამ აქციაში მონაწილეობს ორი ან სამი ადამიანიც. ერთ-ერთი მათგანი საჭიროა პაციენტის ხელმძღვანელის სწორი პოზიციის შესანარჩუნებლად. მეორე კვებავს ტამპონებს და ეხმარება მათ გაწმენდას, ხოლო მესამე საჭიროების შემთხვევაში ახალი სტერილური ტამპონები ამზადებს.

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტი ინიშნება სედატიური საშუალებით, რათა დაისვენოთ და შეამციროს გაღიზიანება რეფლექსი. შემდეგ პირის ღრუს ღრმა კათეტერში, სტერილური ვაზნის ზეთით გაჯერებული, შედის ცხვირის მეშვეობით. ამ მილის დასასრულს შესაბამისი ზომის გამათბობელ ტამპონს ანიჭებენ. ტამპონზე სამი შტრიხია: ორი მათ კათეტერზე შეასწორეთ და ერთი რჩება პირის ღრუში და შემდეგ უკავშირდება ბანდის დახმარებას. შემდეგი ნაბიჯი არის კათეტერის ამოღება ცხვირის მეშვეობით. ამავდროულად, ტამპონის დაჭერით ჰოანზე და მთლიანად ხსნის ნაზოფარინს. ამის შემდეგ, გააკეთეთ წინა ტამპონადი და შეავსეთ დარჩენილი ორი თემა წინა. წაშალეთ თბება ორ-სამ დღეში.

გართულებები

ცხვირის ღრუს ტამპონატი, ისევე როგორც სხვა მანიპულაციის მსგავსად, შეიძლება გართულებები გამოიწვიოს. მათ შორის, ისეთი ფენომენები, როგორიცაა ცხვირის ლორწოვანის ნეკროზი. ეს არის ტურუნდის ზემოქმედების დროს სისხლძარღვების და ნერვების ხანგრძლივი შეკუმშვა. მეორე პრობლემა შეიძლება იყოს ცხვირის (სინუსიტი, სინუსიტი) სუნსების ჩირქოვანი დაავადებების გამწვავება ან განვითარება, რადგან სისხლი და გაღიზიანება ბაქტერიების რეპროდუქციისთვის კარგი გარემოა.

რთულ შემთხვევებში, გვერდითი ტამპონედი შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის და ცხვირის სეპტის დეფორმაციას. გარდა ამისა, თერაპია შეიძლება გამოიწვიოს ჰეპატომიის ან სეპტიური სეპტიური ფორმირების ფორმირება სეგმენტის მეორადი ინფექციის დანამატის გამო.