Პირველი ფილტვის ტრანსპლანტაციის რუსეთში

ბოლო დრომდე, ტრანსპლანტაციის შინაგანი ორგანოების მხოლოდ ოცნებობდა სამეცნიერო ფანტასტიკა მწერლები. საბედნიეროდ, პროგრესი არ დგას მაინც, და დღეს ეს ოპერაცია ხორციელდება მთელი მსოფლიოს მასშტაბით. პასუხი კითხვაზე: "როდესაც პირველი ფილტვის ტრანსპლანტაციის შესრულდა ჩვენს ქვეყანაში?", ისევე როგორც დეტალურ ინფორმაციას ამ ოპერაციის წარმოდგენილი თქვენს ყურადღებას ამ სტატიაში.

რუსეთში ჩატარებული პირველი წარმატებული ფილტვის ტრანსპლანტაციის ბავშვი

შუა შემოდგომაზე 2016, ბევრ რუსულ მედიაში გამოქვეყნებული სენსაციური ამბები. რუსეთში პირველი წარმატებული ფილტვის ტრანსპლანტაციის შესრულდა შვილი. პაციენტი - ცამეტი წლის გოგონა - აწუხებდა მუკოვისციდოზი, და იმ დროს, ოპერაცია მისი მდგომარეობა შეფასდა, როგორც ძალიან სერიოზული. Surgery პირადად ზედამხედველობას სერგეი Gote - FNTS უფროსი ხელოვნურ ორგანოთა და ტრანსპლანტაციის. Shumakov. ფილტვის ტრანსპლანტაციის განახორციელა არის უნიკალური, პირველ რიგში, იმიტომ, რომ ავადმყოფის ასაკი. ეს იყო საკმაოდ რთული არჩევანის დონორი. შედეგად, ძიება და შეამოწმეთ თავსებადობა ორგანოების ზრდასრული მამაკაცი შეირჩა. სანამ ბოლო მომენტში, ექიმები არ მისცეს ზუსტი პროგნოზები გოგონას ოჯახს. და ახლა, გარკვეული დროის შემდეგ ოპერაცია პაციენტს გამოიყურება შესანიშნავად ჯანმრთელი. გადანერგვის გოგონა 2 წლის განმავლობაში თითქმის არ აირჩიოს საავადმყოფოში და მხოლოდ სუნთქვა ჟანგბადის ნიღაბი. მას შემდეგ, რაც მხოლოდ ერთი თვის შემდეგ ოპერაცია პაციენტის მდგომარეობა არ იწვევს შეშფოთებას. გოგონა ნელ-ნელა ისწავლა ცხოვრება ახლებურად გარეშე ჟანგბადის ნიღაბი, ბევრი ნახატი და კიდევ დადიოდა ოჯახთან ერთად. ექიმები მისცეს მხოლოდ დადებითი პროგნოზები, მაგრამ მაინც პაციენტის მოუწევს გაიაროს მთელი რიგი გამოკვლევები და ტესტები.

რუსეთის გამოცდილება ფილტვის გადანერგვა ზრდასრული პაციენტი

პირველი ექსპერიმენტი ფილტვის ტრანსპლანტაციის ჩვენს ქვეყანაში გატარებული VP Demihov წლების განმავლობაში, 1940 წელს. როლში იყო პაციენტების ძაღლი, მკვლევარებმა შეძლეს აჩვენებს, რომ გადანერგვის მკერდზე ექსპერიმენტული ცხოველების შეიძლება შესრულდეს. დაკავშირებით გადანერგვის ადამიანის ფილტვის, შიდა ექიმები დადებითი შედეგი მხოლოდ 2006 წელს. ქირურგიული ჩარევა გახდა სამედიცინო შეგრძნება, გაიმართა პეტერბურგში. პაციენტი - ქალი ექიმი - ეს იყო ძალიან მძიმე მდგომარეობაშია. ამ ოპერაციის ფილტვის ტრანსპლანტაციის რუსეთში განხორციელდა წყალობით კოორდინირებული მუშაობის 45 ექსპერტები სხვადასხვა სფეროებში და დაეხმაროს მდიდარი სპონსორები. მისი თქმით, სავარაუდოდ, ღირებულება გადანერგვის არ იყო არანაკლებ 200 ათასი დოლარი. მსგავსი ოპერაცია ხორციელდება ჩვენს ქვეყანაში დღეს, მაგრამ ისინი არ შეიძლება მოუწოდა მასობრივი. თითოეული ოპერაცია დაგეგმილი და მომზადებული ინდივიდუალურად.

გადანერგვის ორგანოების სუნთქვის - რეალობა ჩვენს დროში?

მსოფლიო სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ გადანერგვის შინაგანი ორგანოების არის შესაძლებელი. ცალმხრივი ან ორმხრივი ფილტვების გადანერგვის ოპერაცია, ისევე, როგორც კომპლექსი "გული და ფილტვები" გაიმართა დღეს ბევრ ქვეყანაში. უფრო და უფრო მეტი კლინიკები და ინდივიდუალური ექიმების ვისწავლოთ ასეთი ტრანსპლანტაციის. ბოლო წლების განმავლობაში, მსოფლიოში არის არანაკლებ 3,000 ოპერაციების წელიწადში ყოველწლიურად, და ეს მაჩვენებელი მუდმივად იზრდება. მრავალი ექსპერტის აზრით, თუ არსებობს უფრო დონორი ფილტვის ტრანსპლანტაციის შესრულდა პაციენტები, რომელთაც აქვთ მტკიცებულებები.

დაავადებები, რომელშიც ოპერაცია აუცილებელია

რა დიაგნოზით ნაჩვენებია გადანერგვის? უმეტეს შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა პაციენტებში ობსტრუქციული დაავადებების, მაგ emphysema. ოპერაცია შეიძლება დაეხმაროს პაციენტებს თანდაყოლილი დაავადებები, როგორიცაა კისტოზური ფიბროზი. ფილტვის ტრანსპლანტაციის რუსეთში და სხვა ქვეყნებში გამართული შეზღუდულად დაავადებები, ყველაზე გავრცელებული მათგანი - იდიოპათიური ფილტვის ფიბროზი. ასევე აღნიშვნების ქირურგიის ეიზენმენგერის სინდრომი და ფილტვის ჰიპერტენზიის. ტრანსპლანტაციის ენიჭება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, სამედიცინო და ალტერნატიული ქირურგიული მკურნალობა არ მოიტანს დადებით შედეგებს. ამოცანა ექიმები - შესაფასებლად საერთო პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის მისი ავადმყოფობა. აგრეთვე, თუ გსურთ გადანერგვა და არსებობს თუ არა შანსი მისი წარმატების, შესაძლებელია საფუძველზე ლაბორატორიული ტესტები და კლინიკური ანალიზი.

ჩვენებების ფილტვის ტრანსპლანტაციის

ფილტვის ტრანსპლანტაციის შეიძლება შესრულდეს პაციენტებს წლამდე ასაკის 60-65 წლის. ოპერაცია არის მითითებული მძიმე დაზიანება ფილტვის ქსოვილის, არსებითად ზიანს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის. იმ შემთხვევაში, თუ შესაბამისად პროგნოზების ექსპერტები ყურება, გარეშე ცოცხალი გადანერგვის პაციენტი რჩება რამდენიმე თვის განმავლობაში (არანაკლებ ერთი წელი), სავარაუდოდ, იგი ასევე იქნება შეთავაზებული ოპერაცია. სასურველია, რომ განმცხადებლის გადანერგვის არ იყო კარგი ფიზიკური ფორმის, არ ჰქონდა სერიოზული გადახრები იდეალური წონის. ზოგიერთი ექსპერტი გადამხდელი ყურადღებას და ფსიქო-სოციალური კეთილდღეობის პაციენტების.

აბსოლუტური და შედარებითი უკუჩვენებებია

ოპერაცია ფილტვის ტრანსპლანტაციის ვერ შესრულდება პაციენტი აივ ინფექციის ან მნიშვნელოვანი დისფუნქცია ორგანოები. ნებისმიერი კიბოს, C ჰეპატიტის და ყოფნა HBs ანტიგენის მქონე პაციენტებში უკუჩვენებად ტრანსპლანტაციის ჩატარება. მინიმუმ ექვსი თვით ადრე მოსალოდნელ ოპერაციის თარიღი პაციენტი უნდა სრულიად უარი თქვას ნარკოტიკების მოხმარების, ალკოჰოლის და თამბაქოს გამოყენება. არსებობს ასევე სიაში შედარებითი უკუჩვენებებია ოპერაცია. ზოგიერთი კლინიკები და სპეციალისტები მიიჩნევენ აბსოლუტური. მაღალი პროცენტული სიკვდილიანობის ადამიანები, რომლებიც overweight, რომელმაც გადაწყვიტა ფილტვის ტრანსპლანტაციის. სირთულე გადანერგვის იზრდება იმ პირობით, რომ პაციენტს ადრე შესრულებული ოპერაცია გულმკერდის ორგანოების. თუ ფილტვის დაავადება გამოწვეული ინფექცია, ბრძოლა მიკროორგანიზმები უნდა იყოს, სანამ ოპერაცია. დიაბეტი - სხვა დამამძიმებელ ფაქტორებს. თანდასწრებით ამ დაავადების ფილტვის ტრანსპლანტაციის შეიძლება შესრულდეს, მაგრამ აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი ოდენობით შაქრის სისხლში.

ძიება და შერჩევა დონორი

ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემა მსოფლიოში გადანერგვა - არასაკმარისი რაოდენობის დონორი ორგანოების ტრანსპლანტაციის. საქმე ისაა, რომ შემოწირულობის შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ ფაქტის დადგენის კლინიკური ტვინის სიკვდილი. ამ შემთხვევაში, მოცილება ორგანოების ტრანსპლანტაციისთვის აქვს სხვადასხვა სამედიცინო და იურიდიული ტექნიკური. არასაკმარისი რაოდენობის ხალხი ცხოვრობს დღეს, დრო გაქვთ, სანამ მისი გარდაცვალების შემდეგ ჩაერთვებიან სწორად კი თანდასწრებით სურვილი დონორები. ყველაზე ხშირად, შემოწირულობის თანხმობის საფუძველზე უახლოესი ნათესავები გარდაცვლილი. უსაფრთხოდ და დროულად შეცვალოს ბავშვის ფილტვები რუსეთში - ეს არის ბედნიერი გამონაკლისი, როდესაც შესაფერისი დონორი გამოჩენას სწრაფი საკმარისი. როგორც წესი, ადამიანი, ვინც არ დაკარგა ახლო ნათესავი, არ არიან მზად, რომ ასეთი სერიოზული გადაწყვეტილება დაუყოვნებლივ მიღების შემდეგ სამწუხარო ამბები. აღსანიშნავია, რომ გახდეს დონორი ვერ ყველას. ძირითადი მოთხოვნები: ასაკი 55 წლის, ნაკლებობა სწრაფვა მასების და ფილტვების ნორმალური რენტგენის შესრულება. სასურველია, რომ დონორი იყო ვეწევი და malokuryaschim (20 pack-წელი). მანამდე გადანერგვის შეაფასოს თავსებადობა დონორი და ფილტვის პაციენტებს.

ნიუანსები ფილტვის გადანერგვა

მიღების შემდეგ მიმართულებებს გადანერგვის და მოთხოვნების ექსპერტიზის დასრულების, პაციენტი მხოლოდ ელოდებიან მიღების შესაფერისი დონორი. მას შემდეგ, რაც კლინიკაში იქნება შემოწირულობის ორგანოების, პაციენტი ელოდება ოპერაცია, სასწრაფოდ მოუწოდა მისი განხორციელება. ფილტვის ტრანსპლანტაციის რუსეთში, ისევე როგორც დასავლეთის ქვეყნებში გაიმართა ერთი გზა ორი გზა მეთოდები. თუ პაციენტი არის ერთ-ერთი წილის ფილტვის, ჭრილობის ერთ მხარეს მკერდზე შეიცვლება. ორმხრივ გადანერგვის ჭრილობის კეთდება შუა მკერდზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორი სიმეტრიული ხანგრძლივი ჭრილობის შეიძლება მოხდეს. ნებისმიერი ტრანსპლანტაციის შინაგანი ორგანოების ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის მეშვეობით ოპერაცია პაციენტს უგონოდ არის და არ გრძნობს არაფერს.

სარეაბილიტაციო გადანერგვის შემდეგ

ეფექტურობა ფილტვის ტრანსპლანტაციის დიდწილად დამოკიდებული როგორ რეაბილიტაცია ჩატარდა. ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი საჭიროებს კომპლექსური ინტენსიური თერაპიის. ეს აუცილებელია, რათა თავიდან აცილების ინფექციების, ფიზიოთერაპიის, პოსტურალური დრენაჟი. ინდივიდუალური მინიშნებები შეიძლება დაეკისროს thoracostomy და ბრონქოსკოპია. გარეშე მაღალი ხარისხის სარეაბილიტაციო ფილტვის გადანერგვა ბავშვი ან ზრდასრული, არ არის სავარაუდოდ დადებითი შედეგი.

არსებობს თუ არა სიცოცხლე მას შემდეგ, რაც ფილტვის ტრანსპლანტაციის?

არსებობს რამდენიმე კრიტერიუმი ფილტვის ტრანსპლანტაციის შეფასება. ყველაზე მნიშვნელოვანი მათგანი - გადარჩენისთვის. პირველი ფილტვის ტრანსპლანტაციის რუსეთში დადებითი შედეგი განხორციელდა 2006 წელს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ არ იყო ადრე წარუმატებელი მცდელობები. უნდა ითქვას, რომ ოპერაცია წარმატებული იყო, არ არის გამორიცხული, რომ თუ პაციენტს ცხოვრობდა მას შემდეგ, რაც ერთი წლის მანძილზე და გართულებები დაფიქსირდა. თუ ჩვენ გვჯერა, მსოფლიოს სტატისტიკა, სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა პაციენტების ფილტვის ტრანსპლანტაციის 5-6 წლის განმავლობაში. პაციენტების უმრავლესობას ოპერაციის შემდეგ აღნიშნა, მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება ცხოვრების ხარისხის. საინტერესოა, დასრულების შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდში, ბევრი ადამიანი, ვინც არ ჰქონდა ფილტვის ტრანსპლანტაციის აღიარებულია, ისინი ცხოვრობენ ყოველგვარი ფიზიკური შეზღუდვები.

მსოფლიო გამოცდილება

პირველი ფილტვის ტრანსპლანტაციის მსოფლიოში, რის შემდეგაც პაციენტი ცხოვრობდა 18 დღის განმავლობაში, განხორციელდა 1963 წელს. ეს ოპერაცია დაამტკიცა, რომ ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს. ისტორია ნაყოფიერი და წარმატებული ფილტვის ტრანსპლანტაციის დაიწყო 80-იან წლებში გასული საუკუნის. ეს იყო იმ დროს ახალი ეფექტური ნარკოტიკების "ტაკროლიმუსი", რომელიც არეგულირებს იმუნური სისტემის ორგანო. თანდათანობით ორგანოთა ტრანსპლანტაციის ტექნოლოგია არის სრულყოფილი. დღეს, ორგანოთა ტრანსპლანტაციის ხორციელდება ბევრ განვითარებულ ქვეყნებში. წელს 3000 განხორციელდეს უფრო ასეთ ოპერაციებში. მიუხედავად ასეთი შთამბეჭდავი სტატისტიკა, დაველოდოთ მათი დრო ოპერაცია, მხოლოდ 30% პაციენტების თარიღი. რუსეთში არსებობს ყველა რესურსი, რომ უფრო ახლოს საზღვარგარეთ სტანდარტებს. წარმატებული გადანერგვის ფილტვების გოგონა ჩატარების ჩვენს ქვეყანაში - ნათელი დადასტურებაა.