Კისრის მხრის მოტეხილობა: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

მხრის საშუალებას იძლევა პირის რათა ბევრი მოძრაობა, ამპლიტუდა, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს. ნებისმიერი მიყენებული ამ სფეროში ჰქონდეს უარყოფითი გავლენა საქმიანობის შესახებ, მხრის, მძიმე მუდმივი ცხოვრების რიტმს. ისინი შეიძლება გავლენა სხვადასხვა კუთხეში ასეთი მყიფე სტრუქტურა. ყველაზე ხშირად, ექიმებმა მოტეხილობა კისრის მხრის. თვისებები და ძირითადი მეთოდები მკურნალობის ამგვარი დაზიანებების განხილული იქნება დღევანდელ სტატიაში.

ანატომიური მითითებით

მხრის - ეს არის დიდი მილაკოვანი სტრუქტურა. იგი მდებარეობს შორის იდაყვის და მხრის არეში, და შედგება ორი diaphysis და epiphysis. სახის გარდამავალი ზონების შორის ნაწილები არიან metaphyses. ზედა ბოლოს ძვლის წარმოდგენილია ერთობლივი ხელმძღვანელი, რომელიც ჰგავს დაადასტურა. იგი მდებარეობს მხოლოდ ქვემოთ მხრის ანატომიური კისერზე. სერიოზული მოტეხილობა ამ სფეროში იშვიათია.

მხოლოდ ქვემოთ კისრის მხრის დიდი და პატარა მუწუკები, რომელიც თან ერთვის tendon. ქვევმოთ გადის "საზღვრის", რომელიც ჰყოფს diaphysis ძვლები და თავის ზედა ბოლოს. ბოლო სხვაგვარად ცნობილია როგორც "ქირურგიული კისრის მხრის." სწორედ ეს ტერიტორია ხშირად ექვემდებარება დაზიანება.

დაშორიშორების აღწერილი მოტეხილობები ორ კატეგორიად ძალიან სავარაუდოდ. ისინი ხასიათდება საერთო კლინიკური სურათი. ამიტომ, ექიმებმა გადაწყვიტეს აერთიანებს მათ ერთ ჯგუფში - ქირურგიული ყელის მოტეხილობა მხრის.

მთავარი მიზეზების დაზიანებები

მთავარი მიზეზი მოტეხილობა ამ ბუნების ითვლება არაპირდაპირი მექანიკური ქმედება. მაგალითად, როდესაც ეცემა ხელი ან იდაყვის. ამდენად არსებობს მენჯ humerus და ერთდროულად ზრდა წნევის მასზე axially. იშვიათ შემთხვევებში, ზარალი გამოწვეულია პირდაპირი ფიზიკური ზემოქმედება.

მოტეხილობა ქირურგიული კისრის მხრის განსაკუთრებით ხშირია ხანდაზმულ ქალები. Ladies მეტი 50 წლის განმავლობაში მაღალი რისკის ტრავმის გამო რამდენიმე ფაქტორი:

• მენოპაუზის და განვითარებადი ფონზე ძვლის ოსტეოპოროზი;
• იცვლება ძვლის სტრუქტურას.

ხასიათი კიდურების დაზიანება განისაზღვრება განთავსების მომენტში შემოდგომაზე. ამის გათვალისწინებით, კისრის მხრის მოტეხილობა იმოქმედა, adduktsionnym და გატაცება. განვიხილოთ, რომელიც წარმოადგენს თითოეული embodiments.

მოცულ მოტეხილობა

მათ შორის ყველა ტრავმული დაზიანებები ამ ტიპის ეს ნაკლებად გავრცელებული ყველა. როდესაც arm არის ნეიტრალური პოზიცია, მაგრამ ეს ყველაფერი თან ახლავს მექანიკური ქმედება, დიაგნოზი განივი მოტეხილობა. პერიფერიული ძვლის ელემენტი შედის ერთობლივი ხელმძღვანელი, ფორმირება უკვე იმოქმედა მოტეხილობა კისრის მხრის. იგი ყოველთვის დახურულია.

Adduktsionny მოტეხილობა

ეს დაზიანება, როგორც წესი, შედეგად დაცემა on მოხრილი მკლავი. ამავე დროს იდაყვის დიდი ზეწოლა მოდის. იმის გამო, რომ მობილობის ქვედა კიდეების დისტალური humerus მაქსიმალურად შემცირება. სხვა არ აქვს მსგავსი მობილურობა, ასე თავისებური საყრდენი ზედა მხრის არეში. ამგვარად იქმნება ბერკეტი რომელიც ტვირთავს humerus. Articular ხელმძღვანელი ადგილზე რჩება, რადგან ligament კაფსულა მოწყობილობის ხელს უშლის დისლოკაციის ხელოვნური. შედეგად, არ არის მოტეხილობა კისრის მხრის adduktsionny.

იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანება ამ ბუნების ცენტრალური ძვლის ფრაგმენტი გადმოტანას და პერიფერიული - გარე და ზევით. კუთხე ჩამოყალიბდა therebetween რომელიც ხსნის შინაგანადაც.

გატაცების მოტეხილობა

ასეთი დაზიანება შესაძლებელია შემოდგომაზე გამოყოფილი მხრივ. ძალის ზეწოლა იზრდება ორი მიმართულებით ერთდროულად. პერიფერიული ძვლის ელემენტს მოძრაობს შიგნით. მისი გარე კიდეზე იწვევს შეცვლის ცენტრალური ფრაგმენტი მართვის პოზიცია. და ბოლოს, ცოტა აიღო ქვევით და ველით. შედეგი არის კუთხე გახსნა გარეგნულად.

კლინიკური სურათი

მიღებიდან მოტეხილობა დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ მსხვერპლი დეპარტამენტის უახლოეს საავადმყოფოში. On კისრის მხრის დაზიანება, როგორც წესი, მიუთითებს კონკრეტული კლინიკური სურათი. პირველი მსხვერპლი გრძნობს ტკივილს მოტეხილობა ტერიტორიაზე. ეს არ შეიძლება იყოს დაამარცხა ჩვეულებრივი ანალგეტიკები. ეს მოითხოვს დახმარებით ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები, რომელიც შეიძლება მიღებულ მხოლოდ საავადმყოფოში.

მხრის ერთობლივი ტერიტორიაზე დაზარალებული მხრივ კარგავს ფუნქცია, მაგრამ სახსარში მოძრაობის დროს იდაყვის ზოგჯერ არსებობს. მსხვერპლი ხშირად ფლობს ავადმყოფ კიდურის ზემოთ დაიკავეს. ყოველთვის ვცდილობ, რომ მოძრაობა, იგი იწყებს განიცდიან მტანჯველი ტკივილი.

ერთობლივი გამოსვლა არ იცვლება. როდესაც გატაცების მოტეხილობა შეიძლება არსებობდეს "უარყოფა", როგორც მხრის დისლოკაციის. დაზიანება ძალიან სწრაფად swells. გარკვეული დროის შემდეგ, არ არის ჰემატომა, რომელიც აღწევს ზომა ზოგჯერ მნიშვნელოვანი ზომები.

განსაკუთრებით რთული გადის კისრის მხრის მოტეხილობა გადაადგილების. ამ შემთხვევაში, ზღვარზე ძვლის შეიძლება შეკუმშოს მიმდებარე ქსოვილის და სისხლძარღვთა ჩალიჩებისთვის, რამაც შემდეგი სიმპტომები:

• გამოთქვა კიდურების შეშუპება;
• დამბლა;
• განვითარების aneurysm;
• ნევროზი რბილი ქსოვილების.

იმ შემთხვევაში, თუ იმოქმედა მოტეხილობა კლინიკური სურათი, როგორც წესი, გაპოხილი, და არ არსებობს ტკივილი. შედეგად, მსხვერპლი შეიძლება, რამდენიმე დღის განმავლობაში არ ეჭვი არსებობა დაზიანება და არა სამედიცინო დახმარებას.

მეთოდები დიაგნოზი

თუ ეჭვი მოტეხილობა უნდა დაუკავშირდეს მსხვერპლი დეპარტამენტის უახლოეს საავადმყოფოში. თავდაპირველად, ექიმი უნდა შეისწავლოს მსხვერპლი, განვმარტო არსებული საჩივრების და გარემოებები დაზიანება. მას შემდეგ, რაც ენიჭება მთელი რიგი დამატებითი ტესტები ზუსტი დიაგნოზი.

ყველაზე ინფორმაციული ახასიათებს რენტგენის მხრის სარტყელი. სურათები აუცილებლად შესრულდა ორი პროგნოზები: ღერძული და სწორი. იმ შემთხვევაში, თუ საეჭვო შედეგებით დამატებით შეიძლება მოითხოვოს CT. თუ ეჭვი მოტეხილობა შიდა დაინიშნა ულტრაბგერითი.

პირველი დახმარება

მთავარი მიზანი პირველადი დახმარების მსხვერპლი - ტკივილი რელიეფის. ეს არის ასევე აუცილებელია, რათა იმობილიზაცია დაზარალებული მხარე. პირველ შემთხვევაში, ვერ დახმარების გარეშე ანალგეტიკების. პრაქტიკულად ყველა სახლში მედიცინის კაბინეტი არის "Keterol", "Analgin" და "ნიმესულიდის". მედიკამენტების დოზა უნდა დარეგულირდეს შესაბამისად თანდართული ინსტრუქცია მედიკამენტების.

თუ თქვენ არ შეუძლია საურავის და X-ray დავრწმუნდეთ სერიოზულობით დაზიანება, სანამ საავადმყოფოში მიზანშეწონილია იმობილიზაცია კიდური. ამ მიზნით ჯართი მასალები შეიძლება წარმოებული kosynochuyu bandage. მისი ვარიანტს ნებისმიერი ქსოვილის ან ცხვირსახოცი, ცალი ტანსაცმელი. In ფორმით უნდა ჰგავს ტოლფერდა სამკუთხედი. სამკუთხა bandage უნდა დაწესდეს ისე, რომ იგი მხარს უჭერს arm დროს იდაყვის.

თერაპიის მახასიათებლები

რა უნდა იყოს დიაგნოზი "მოტეხილობა კისრის მხრის" მკურნალობის, ექიმი გადაწყვეტს. ამ შემთხვევაში, ეს უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის ასაკის, ბუნებას მისი დაზიანება და ყოფნა ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილების. ამიტომ, თერაპია შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული ორიენტაცია. ზოგიერთ პაციენტს ურჩია ჩონჩხის გადადის. მკურნალობა მოტეხილობა ხანდაზმულებში ცოტა განსხვავებული. ამ კითხვაზე დაფიქრება ცალკე.

მოტეხილობის მკურნალობის გარეშე სიმპტომები კომპენსაცია

გაურთულებელი მოტეხილობა რეკომენდირებული ამბულატორიული მკურნალობა. პირველ რიგში, ადგილზე ჰემატომა, ექიმი ჩანართები საანესთეზიო, და შემდეგ გაგრძელება დაკისრების თაბაშირის splint for Turner. კომპეტენტური იმობილიზაცია გატეხილი კიდურების განვითარებას ხელს უშლის კონტრაქტურა. ტარება splint მიზანშეწონილია 4 კვირის განმავლობაში.

მომდევნო ეტაპზე მკურნალობა მოიცავს ადმინისტრაციის სედატიური და UHF. პირველი თვის განმავლობაში პაციენტი რეკომენდირებულია მითითებული სწავლების სტატიკური ტიპის. პირდაპირი გავლენა მოტეხილობა ვრცელდება phonophoresis და ელექტროფორეზი მედიკამენტები.

მას შემდეგ, რაც ოთხი კვირის იმობილიზაცია გაგრძელება აქტიური რეაბილიტაცია. ამ მიზნით, შეგიძლიათ წასვლა ნებისმიერი სარეაბილიტაციო მკურნალობის ცენტრი, სადაც პროფესიონალები შეუძლია აირჩიოს ინდივიდუალური პროგრამის საქმიანობა. როგორც წესი, ტარდება შემდეგი პროცედურები რეკომენდირებულია გაურთულებელი მოტეხილობა:

• მასაჟი;
• ლაზერული თერაპია;
• განაცხადების პარაფინის;
• ფიზიკური თერაპია;
• UV დასხივება;
• სამკურნალო;
• DDT.

მუშაობის უნარი შემდეგ ასეთი დაზიანება აღდგენილია 2 თვის განმავლობაში.

მკურნალობა მოტეხილობა გადაადგილების

როდესაც ასეთი დაზიანება მოითხოვს მკურნალობას საავადმყოფოში გარემოში. უმეტეს შემთხვევაში, ასევე ხორციელდება კონსერვატიული ტექნიკა. ექიმი გამოყენებით ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიით პირველი ასრულებს ხელით დახურა სექტორში. იგი ხორციელდება საპირისპირო მიმართულებით საწყისი დაზიანება მექანიზმი. ამ შემთხვევაში პერიფერიული ელემენტს უკავშირდება ძვლის ფრაგმენტები ცენტრალური.

პროცედურა თავად ხორციელდება supine პოზიცია. ქირურგი ასრულებს ყველა ფაზის მანიპულირება და ხელმძღვანელობს ქმედებები თანაშემწეები. დასრულების შემდეგ დაზიანებული კიდურის bandage ან თაბაშირის splint.

ხანგრძლივობა მოტეხილობა იმობილიზაცია ოფსეტური დაახლოებით 2 თვის განმავლობაში. ექიმმა უნდა მონიტორინგი აღდგენის პროცესს. ამისათვის, პაციენტს სჭირდება პერიოდულად მხრის დარტყმები. ფასიანი X-ray გაძლევთ საშუალებას მიიღოთ მყისიერი შედეგი. უფასო სამედიცინო დაწესებულებების სურათი შეიძლება აიყვანეს მეორე დღეს. დასაქმების ჩვეულებრივ დააბრუნებს ნორმალური შემდეგ 10 კვირის განმავლობაში.

მახასიათებლები მკურნალობის მოტეხილობის in მოხუცები

უმეტეს შემთხვევაში, მოხსნა კისრის მხრის მოტეხილობა, ხანდაზმულ პაციენტებში გამოყენებული კონსერვატიული მეთოდები. როდესაც adduktsionnoy დაზიანება აჩვენებს ადრე ჩაწერა კიდურების 4 კვირის განმავლობაში. როდესაც პირველი პერსპექტივაში გატაცების დაზიანება ქმედებები წევის და შემდეგ გააგრძელოთ იმობილიზაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის მოითხოვს ოპერაცია.

როგორც ტკივილი რელიეფის დაზარალებულ ტერიტორიაზე, არსებობს გარკვეული შეზღუდვები ვრცელდება. მაგალითად, დოზის საანესთეზიო უნდა აირჩიოს ყველაზე დაბალი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გაზრდილი ალბათობა არასასურველი გვერდითი რეაქციები ჰიპოტენზიის ან თავბრუსხვევა. მკურნალობა ასევე მოიცავს დანიშვნა ყველა პაციენტს გამონაკლისის გარეშე, მთელი რიგი პრეპარატები. პირველ რიგში, ეს არის კალციუმის პრეპარატები და მედიკამენტები, გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევის. დადებითი ეფექტი მათ ცხადი ხდება, როდესაც იგი იწყებს ჩნდება მოტეხილობა კისრის მხრის.

ხანდაზმული ადამიანები აქვს პერიოდები აღდგენის შემდეგ გაურთულებელი დაზიანებები ანგარიშზე დაახლოებით 2-3 თვის განმავლობაში. ხანგრძლივობა სარეაბილიტაციო პერიოდი დიდად განსაზღვრავს საერთო მდგომარეობის, პაციენტის საკმარისი ფიზიკური აქტივობა. ეს ტერმინი მნიშვნელოვნად გაიზარდა, თუ მსხვერპლი არსებობს სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები. მათ შორის ბევრი ქრონიკულ დაავადებათა დიდი საფრთხე, დიაბეტი.

ქირურგიული ჩარევა იშვიათად ენიჭება ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მოტეხილობა კისრის მხრის აღმოჩენილი. რეაბილიტაცია და ამ შემთხვევაში ეს არის საკმარისი ხანგრძლივი. როგორც წესი, ეს არის პერიოდი დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში. როდესაც ამ ტიპის ჩარევა მნიშვნელოვნად ზრდის ინფექციური გართულებები რისკი. კლების თრომბოემბოლია ამ ასაკში ხშირად იწვევს სიკვდილს.

მოტეხილობა კისრის, მხრის და მისი გავლენის

გართულებები დაზიანებები ამ ტიპის - ეს არის ძალიან გავრცელებული მოვლენაა. ისინი შეიძლება იყოს შედეგი არაადეკვატური მკურნალობის (არასწორი accrete მოტეხილობა, pseudarthrosis). ზოგჯერ უარყოფითი ეფექტი ტრავმა გამოწვეული ზემოქმედების მხრის არეში. მაგალითად, მოტეხილობა ხშირად დაზიანებული მყესების და მყესების, კუნთების და ნერვები. შედეგად, არ სისხლდენა, ფუნქციური ან ნევროლოგიური დარღვევები კიდურის.

აღმოფხვრას ალბათობა ეს გართულებები, აუცილებელია იმ შემთხვევაში ეჭვმიტანილი დაზიანება დაუყოვნებლივ შეეცდება პროფესიული სამედიცინო დახმარება. გავლის შემდეგ გამოკვლევა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა, საჭიროების შემთხვევაში. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს რეაბილიტაციის პროცესში. რთული მოტეხილობა უმჯობესია მივმართოთ სპეციალიზებულ ცენტრში რეაბილიტაციას, რომელიც ექსპერტების შეძლებს შეარჩიოს ყველაზე ეფექტური პროგრამა ნორმალიზაციის ხელში.