Ადენომატული პოლიპები: სიმპტომები და მკურნალობა

სავარაუდოდ, თითოეული ჩვენგანი განიცდის უსიამოვნო შეგრძნებებს შიშის მოსაზღვრე "ავთვისებიანი სიმსივნის" დიაგნოზის შემდეგ. მთელს მსოფლიოში, მეცნიერები იბრძვიან გაერკვნენ, სადაც მოდის და როგორ მკურნალობა 100% გარანტია, მაგრამ სამწუხაროდ, ჯერჯერობით შედეგები გულდასაწყვეტია. დიაგნოზი "adenomatous polyp" არ იმდენად პირქუშია, და რამდენიმე, რომლებიც არ უკავშირდება მედიცინის შეუძლია ახსნას, თუ რა არის. ამასთან, ეს ავადმყოფობა ითვლება სპეციფიკურ მდგომარეობაში, ამიტომ ძალიან საშიშია. მათ, ვისაც აღმოაჩნდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიიღონ ჯანმრთელობა და სიცოცხლის შენარჩუნება.

პოლიპსის მახასიათებლები

თავის ძირითად, ადამიანის სხეულში პოლიპსი არის ლორწოვანი გარსის ნაწილი, რომელიც გარკვეული მიზეზის გამო გაიზარდა. ანუ მათ შეუძლიათ ლორწოვანი გარსების დაფარვის ნებისმიერ ორგანოს გამოჩენა. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ადენომატური პალიპი, სხვაგვარად მოხსენიებული, როგორც ადენონომი და წარმოადგენს კეთილთვისურ სიმსივნეს, იწვევს უამრავ პრობლემას. "კეთილგანწყობილობის" განსაზღვრება ნიშნავს, რომ ზოგიერთ ადგილას სხეული მოულოდნელად უნაზღაურებს უჯრედების გაყოფას, მაგრამ ისინი მთლიანად ან ნაწილობრივ ინარჩუნებენ დაზარალებულ ორგანოს ან ქსოვილის ფუნქციებს და არ აძლევენ მეტასტაზს. ეს არის ამ მნიშვნელოვანი ფუნქცია, რომელიც საშუალებას აძლევს მათ მთლიანად განკურნოს შანსი. ამიტომ, adenomatous polyp ჯერ კიდევ არ არის სასჯელი. თუმცა, მოქმედებების გარეშე, ყველაზე კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ავთვისებიანი გახდება. ამრიგად, პოლიპეტები, რომელთა ზომებიც მხოლოდ 1 სმ-ს მიაღწევენ, შეიცავს მაღალი ალბათობით ინვაზიური კიბოს უჯრედებს, რაც არის ის, რაც უკვე მეტაბოლიზდება. მართალია, მცირე ზომის გაზრდა არ აძლევს 100% გარანტიას უსაფრთხოების გარანტიას, რადგან არსებობს შემთხვევები, როდესაც კიბოს განვითარებული აქვს ერთი პოლიპური ხარჯი.

კლასიფიკაცია

ლორწოვანი გარსები ადამიანებში მრავლობითია და მათზე დაფუძნებულ ორგანოზეა დამოკიდებული, მათ სტრუქტურაში სხვადასხვა ეპითელიუმი აქვთ. ადენომა იზრდება იმ ლორწოვან გარსებზე, რომელთა ეპითელიუმს წარმოადგენს ჯირკვლის სტრუქტურა, ანუ ის შეიცავს მრავალი ჯირკვალს. აქედან გამომდინარე, პოლიპსები შეიძლება გამოჩნდეს კუჭში, ნაღვლის ბუშტში, ნაწლავში, გენეტიკური სისტემის ორგანოებში.

ადგილმდებარეობის გარდა, არსებობს მათი კლასიფიკაციის კრიტერიუმების რაოდენობა:

1. სახეობის მიხედვით: ფეხებზე (stalk) ან ფართო პლატფორმაზე (სესიული). ითვლება, რომ მეტასტაზური sedentary adenomatous polyp სწრაფად იწყება. ზემოთ მოყვანილი ფოტო გვიჩვენებს, თუ რამდენად დიდი ზომის პოსიმი გამოიყურება ნაწლავის კედელზე.

2. ზომა: მცირე, საშუალო, დიდი. მიუხედავად იმისა, რომ adenomas ნაკლებია 1 სმ, მათ აქვთ არანაკლებ შანსი გახდეს ავთვისებიანი. პირიქით, 1 სმ-ზე მეტი adenomas შორის, დაახლოებით 13% კიბოს უჯრედები და 2 სმ-ზე უფრო მეტია, ვიდრე კიბოს გადაგვარების ალბათობა უკვე 51% -ს შეადგენს.

3. გარეგნულად: სფერული, ოვალური, სოკოს ფორმის, მკვრივი, რბილი.

4. ლოკალიზაცია: ერთჯერადი, წყობილი, მრავალჯერადი. ამ უკანასკნელის დეგენერაცია კიბოს დაახლოებით 2-ჯერ უფრო ხშირად ხდება.

მორფოლოგიური ნიშნები

ნაწლავის ადენომატული პოლიპები, კუჭები, აბსოლუტურად ყველა ორგანოები სხვადასხვაგვარად არის მოწყობილი, რაც ძლიერ გავლენას ახდენს აღდგენის პროგნოზზე. ისინი არიან:

1. ჯირკვლები. ისინი შედგება უამრავი ჯირკვლების და შემაერთებელი ქსოვილით მდიდარ სისხლძარღვებში. ისინი იყოფა კეთილთვისებად, აითპია (უჯრედები კარგავს ფორმას, მათი ბირთვების გამკაცრებას) და მალინგლინგი (ატიპიური უჯრედები და ჯირკვლები ჩაიძირა ეპიდერმისის კუნთოვანი და წყალქვეშა ფენებში, რაც, ფაქტობრივად, მეტასტაზისთვის ემზადება).

2. ისინი ინსექტიციდები არიან. ეს პოლიპები გარედან ხავერდოვანია, ყვავილოვანი კომბოსტოების მსგავსია, ხშირია უხეში ზედაპირი. შეჯვარების ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე 60%.

3. ჯირკვლის- villous.

4. ჰიპერპლასტიკა. ძალიან მცირე, რბილი, შეინარჩუნოს ნორმალური სტრუქტურა ლორწოვან.

არასრულწლოვანი. არ არის დამახინჯებული, შედგება კისტოზური ჯირკვლები და მკვრივი სტრომატი.

6. ბოჭკოვანი. სტრომასში ბევრი ბევრია გაფართოებული ჭურჭელი, რის გამოც ისინი ანთებითი ინფილტრაციის მსგავსია.

7. ცრუ.

მიზეზები გამოჩენა

რატომ იზრდება პოლიპეტები, ხოლო ზუსტი პასუხები არ არის. ზოგიერთი მეცნიერი მიიჩნევს, რომ ისინი ასაკოვან ადამიანებში არიან, ზოგი კი ამას უარყოფს. სტატისტიკა გვიჩვენებს, რომ ახალგაზრდა ბავშვებს ადენონოს გამოვლენის შანსი 28% -ს შეადგენს, 30 წლის ასაკთან შედარებით 30% და ხანდაზმულებში 70% - მხოლოდ 12.8%. ადენომების მაქსიმალური რაოდენობა 40-50 წელია.

ანუ, სწორი ნაწლავის ან სხვა ორგანოთა adenomatous polyp შეიძლება აღმოჩნდეს ნებისმიერი ასაკის ადამიანი, თუნდაც ჩვილ ბავშვებში (ქვანახშირის პოლიპური დიაგნოზის შემთხვევა 2 თვეში კუჭში არის ცნობილი). ყველაზე სავარაუდო მიზეზთა გამო, მეცნიერები ასახავს:

- პათოლოგია ემბრიონის განვითარებაში;

- მემკვიდრეობა (ბავშვებში, რომელთა მშობლებს ჰქონდათ ადენონომი, ალბათ, დაახლოებით 2-ჯერ აღემატება);

- ანთებითი პროცესები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (გასტრიტი, კოლიტი, დიზენტერია, დეფეკაციის პრობლემები და სხვა);

- არასაკმარისი კვება;

- კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსების რეგენერაციის დარღვევა.

ადენომატული კუჭის პოლიპი

ეს ორგანო პირველ ადგილზეა ადენომების წარმოქმნის მიხედვით. მორფოლოგიური ნიშნებიდან გამომდინარე ერთ-ერთი კლასიფიკაციის მიხედვით კუჭის ამ ტიპის პოლიპსი დიაგნოზირებულია:

- tubular;

- პაპილერი;

- შერეული (papillotubular).

ისინი კუჭში არათანაბრად არიან. ამრიგად, გამოკითხულ 2,241 პაციენტის ზედა ნაწილში, პოლიპსი იქნა 2.1%, შუა რიცხვებში, ეს მაჩვენებლები 17% -ს მიაღწია, ხოლო ქვედა მესამედი უკვე პათოლოგიების 66.8% იყო.

კუჭის ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება ხდება ასეთი გამარტივებული სქემის მიხედვით: ნორმალური ეპითელიუმი - პოლიპის ჩამოყალიბება - კანცინომის კიბოს შემდგომი გაფართოება. უფრო ხშირად ასეთი სცენარი ვითარდება ორი წლის განმავლობაში, მაქსიმუმ სამი, მაგრამ არსებობს იზოლირებული შემთხვევები, როდესაც ადამიანი ცხოვრობდა პოლიოპებში დაახლოებით 20 წლის განმავლობაში.

კუჭში ადენომაზის გამომწვევ მიზეზებს წარმოადგენს საერთო - მემკვიდრეობა, ემბრიონის განვითარების პათოლოგიები, ანთებითი დაავადებები, ძირითადად გასტრიტი, მავნე საკვები, ალკოჰოლიზმი, ქრონიკული კუჭ-ნაწლავის დაავადებები. ასევე, მეცნიერთა აზრით, ლორწოვან ლორწოვანის განვითარება ხელს უწყობს სხვადასხვა ნეიროფსიქციულ დარღვევებს.

სიმპტომები

არ არსებობს ერთი კლინიკური სურათი, რომელშიც აღინიშნება, რომ ადენომატიურმა პოლიმა გაიზარდა კუჭში. თითოეული პაციენტის სიმპტომები ყოველთვის ინდივიდუალურია. ყველაზე გავრცელებულთა შორის ჩვენ შეგვიძლია განვსაზღვროთ:

ტკივილის სინდრომი (88.6%);

- განცდა, რომ კუჭის უკვე სავსე, მაშინაც კი, მოხმარების მინიმალური რაოდენობით საკვები;

- შემცირდა მადის;

- ქურდი;

- გულისრევა;

- გაიზარდა salivation;

- მეტეორიზმი;

- გულძმარვა;

- უსიამოვნო გემო პირის ღრუსში.

ტკივილი უფრო ხშირად გვხვდება ჭამის შემდეგ და გრძელდება რამოდენიმე საათის შემდეგ, შემდეგ განიცდის.

პოლიპსის დამახასიათებელ სიმპტომებთან ერთად, პაციენტებს აქვთ საერთო ნიშნები, რომლებსაც სხეულის პრობლემები აქვს. ეს არის დაღლილობა, სისუსტე, ზოგჯერ ტემპერატურა, უძილობა, თავის ტკივილი, გაუმართლებელი დეპრესია.

არსებობს ექსტრაგასტრიკული სიმპტომები, რომლის მიხედვითაც შესაძლებელია ეჭვმიტანილ იქნეს პოლიპოზების არსებობა, განსაკუთრებით თუ ეს მემკვიდრეობაა. ეს არის ლაქების სახით კანის გარშემო (გარშემო ტუჩები, ცხვირი, cheeks, გულმკერდი, პალმები, უკან, კუჭის, კისრის) სახით freckles, ნებისმიერ ამინდში და ნებისმიერ სეზონში არ იცვლება მათი გამოჩენა.

დიაგნოსტიკა

Adenomatous polyp ნებისმიერ ორგანოს თითქმის შეუძლებელია აღმოაჩინოს გარეშე ტექნიკის დიაგნოსტიკა. კუჭისთვის ის მოიცავს:

- ულტრაბგერითი;

- რენტგენული ბარიუმის მკვრივი თხევადი (ეფექტურად საქმეების 4.6%);

- გასტროსკოპია;

- ფიბოსტოსკოპია;

- ბიოფსია;

- გასტროლიპაროსიკოპია.

არანაკლებ მნიშვნელოვანია კუჭის წვენის ლაბორატორიული ტესტები, სისხლის და რეაქციები ლატენტური სისხლის კუჭის შინაარსში.

მაქსიმალური შედეგი მოცემულია რამდენიმე მეთოდით.

მსხვილი ნაწლავის ადენომატული პოლიპები

ეს დაავადება მეორე "საპატიო" ადგილია კუჭის პოლიომიოზის შემდეგ. სტატისტიკის მიხედვით, მსხვილ ნაწლავში პოლიპსი აღირიცხება ასეთი სიხშირით:

- ქალები - 46%;

- მამაკაცები - 53%.

ასაკიდან გამომდინარე დაავადების განვითარების დამოკიდებულებაა:

- პაციენტები 41-დან 60 წლამდე - 56%;

- 31-დან 40 წლამდე - 23%;

- 14 დან 30 წლამდე - 10%.

პოლიპსის გადაგვარება ავთვისებიანი სიმსივნისადმი ზოგიერთ დამოკიდებულებას ჰქონია. ასე რომ, თუ ამ ფორმირებების 5 ან მეტი ნაწლავის შემთხვევაში, ისინი 100% შემთხვევაში კიბოს გადაიზრდებიან.

მსხვილი ნაწლავის პოლპებში ასევე ერთნაირად განაწილებულია. ამრიგად, ყველა შემთხვევაში 13% აღინიშნება აღმავალი ნაწილში, 13.5% განივი ქედი, 73,5% სიგმურ ნაწილში და სწორი ნაწლავის სახით. ნაწლავებში პოლიპსის წარმოქმნის მიზეზები დაახლოებით იგივეა, როდესაც კუჭში მოხდება, მაგრამ ექიმის პრიორიტეტი ანთების საწინააღმდეგო დაავადებებს მიეკუთვნება. ამრიგად, 455 პაციენტებში, რომლებსაც პოლიპსიები ჰქონდათ, 30% ქრონიკული დაავადებების (კოლიტის, პროკოქციგამოიდების და სხვ) განიცდიდა და 16.4% ჰქონდა დიზენტერია. მთავარი როლი ირაციონალური კვებისაა. ამ მიზეზით, კოლიტი გამოვლინდა შემთხვევების 50% -ზე მეტხანს.

სიმპტომები და დიაგნოზი პოლიპებში ნაწლავში

დამახასიათებელი ნიშნები მხოლოდ ნაწლავის პოლიპოსისთვის არ არის. ხშირად დიდი ხნის განმავლობაში პაციენტებს არ იგრძნობენ რაიმე ნიშანს, რომ მათ დაიწყეს ადვენომატული პოლიპი. დაავადების ყველაზე ტიპიური სიმპტომები:

- სისხლის წიაღში (89%);

- დაავადების განვითარებით, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს დეფექციის დროს ან მის შემდეგ;

- დიარეა ან ყაბზობა (55.2%);

- ტკივილი პერიტონეუმში;

- ანუსის საწინააღმდეგოდ (ანუ 65%);

- ანემია (7%);

- გულისრევა;

- გულძმარვა;

- თავის ტკივილი;

- ქურდი;

- მეტეორიზმი;

- ტკივილი სწორი ნაწლავის, უკან და წმიდისა.

დიაგნოზი შეიცავს პალპაციას, ულტრაბგერითი, რადიოგრაფიის, სიგგმოიდოსკოპიას, ბეტა რადიომეტრიას, კოლონოსკოპიას, ფიბროკოლოზოსკოპიას, ლაბორატორიულ ტესტებს.

პოლიპლები ნაღვლის ბუშტში

ნაღვლის ბუშტის ადენომატური პოლიტი არის იშვიათი დაავადება, რომელიც იწვევს პოლიოპოზიციის ყველა პაციენტის 1% -ზე ნაკლებს. სტატისტიკით, უფრო ხშირად დაავადება ადამიანებს 45 წლის შემდეგ იმოქმედებს. ნაღვლის ბუშტი ძალიან პატარა ორგანოა, მოზრდილებში კი მხოლოდ 14 სმ სიგრძის და 5 სმ სიგანეა. სტრუქტურაში ეს პატარა ტომარა, თხელი კედლები, ფართო სხეული, ჩამოსხმის კისერი და ძალიან ვიწრო ნაწილია, საიდანაც ნაღვლის სადინარში ხდება. ყველაზე რთულ ვითარებაშია პოლიპსისის ადგილი საშვილოსნოს ყელის ან სადინარში. ამავდროულად, ნაღვლის გამოყოფა ნაწლავში დაბლოკილია და პაციენტებს აქვთ იკერიული კანისა და თვალის პროტეინები. გარდა ამ სიმპტომის, არსებობს სხვა ნიშნები, რომ ნაღვლის ბუშტის შეიძლება ჰქონდეს polyp:

- ტკივილის ტკივილი;

- თირკმლის კოლიკი;

- გულისრევა (განსაკუთრებით დილით);

- მწარე პირში;

- კუჭ-ნაწლავის აშლილობა.

დაავადების მიზეზები შეიძლება იყოს ნაღვლისა და მისი ლორწოვანი გარსების, არასტაბილური მეტაბოლიზმის, ირაციონალური კვების, მემკვიდრეობის ანთება.

დიაგნოზი ხორციელდება ულტრაბგერითი, ულტრაბგერითის გამოყენებით. მკურნალობა ძირითადად ქირურგიულია, რომელიც შეიცავს ნაღვლის ბუშტის მოცილებაში. მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში ექიმს შეუძლია ქირურგიის ნაცვლად "ურზოსანა" ან "ურსოფალკა" გამოიყენოს.

მკურნალობა

მდებარეობა, ზომა და სხვა მახასიათებლების მიხედვით, ექიმი განსაზღვრავს adenomatous პოლიპების მკურნალობას. თუ კუჭში აღმოჩენილია, მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა შესაძლებელია, ვინაიდან ნარკოტიკები არ აიძულებს პოლიპსიის დაბრუნებას. ტრაფარეტები მხოლოდ მოკლედ გააუმჯობესებს საერთო სურათს, მაგრამ არ შეამციროთ სიმსივნის გადაგვარების რისკი. თუ ერთი პოლიპი გვხვდება, მხოლოდ პოლიპია ამოღებულია და თუ მრავლობითი ზრდაა, კუჭის რეაქცია ხდება.

მკურნალობის კიდევ ერთი მეთოდია პოლიგოპტომია ენდოსკოპის დახმარებით. იგი მიუთითებს ქოთანში პოლიპების ზომა 0.5 სმ და შედგება მათი მოხსნა ლითონის მარყუჟის საშუალებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, იგი ასრულებს ამბულატორიულ საფუძველზე. ამ ოპერაციის შემდეგ ბიოფსია სავალდებულოა. პოლიპსის მკურნალობის იგივე მეთოდები მცირე და მსხვილ ნაწლავში. სწორი ნაწლავის დროს, თუ ადენომა გამოვლინდა ანუსისგან 10 სმ-მდე დაშორებით, შეიძლება გაიზარდოს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

მცირე ზრდა ამოღებულია ელექტროკოაგულაციით.

მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებს შორის, ლაზერული, ელექტრული იმპულსების ან რადიო ტალღების მიერ პოლიპების ამოღების მინიშნებები.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ექსპოზიციის შემდეგ, პაციენტს მიეკუთვნება მკაცრი დიეტა.

არსებობს მოსაზრება, რომ მსხვილი ნაწლავის კეთილთვისებიანი პოლიპები შეიძლება კურნავდნენ enemeles ერთად celandine, რომელიც უნდა გაკეთდეს 25-30 კურსი. ხსნარი მზადდება შემდეგნაირად: 50 გრამი მწვანე ფოთლები და წარმოიქმნება ტორსიონი ხორცის საფარში, დაასხით 300 მლ მდუღარე წყალში, დაველოდოთ, სანამ გაგრილებს, გადინებას. 2 საათით ადრე enema, წმენდის enema მზადდება. Celandine- ის გამოსავალი პაციენტს უნდა შეენარჩუნებინათ 1.5 სთ-მდე, ხოლო ბავშვები - 30 წუთი. პროცედურები ხორციელდება ყოველ დღე.

მნიშვნელოვანია: ბევრ პაციენტში ამ მეთოდს არ გაამართლა თავი, და მათ ოპერაციის გაკეთება მოუწიათ პოლიპსისის ამოღება, რომელიც ავთვისებიანი სიმსივნისკენ შეიცავდა.