Ჰიპ ერთობლივი დესპლასტიკური კოქსარტროზი: კლასიფიკაცია, მკურნალობა

Dysplastic coxarthrosis არის დეგენერაციული პროცესი, დაავადების dystrophic ბუნება. ხანდახან პროვოცირებას ახდენს მისი თანდაყოლილი დეფექტი - ჰიპ ერთობლივი არ განვითარდება, როგორც ეს ნორმალურ ორგანიზმში უნდა განვითარდეს. ამ ფენომენს ეწოდება "დისპლაზია".

რაზე?

ჰიპ ერთობლივი დისპლეფსიური კლოქართროზი ახასიათებს იმ ფაქტს, რომ ძვლებში ძვირფასი ფორმების გავლენის ქვეშ დეფორმირებულნი არიან დეფორმირებული, არასწორი განვითარების ფორმა ხდება, აცეტილობა არის პათოლოგიური სიღრმე. ჰიპ ძვლის პროქსიმალური ნაწილი ცვლის. კვლევები აჩვენებს პათოლოგიური ცერვიკო-დიაფიზიალური კუთხით.

უფრო ხშირად დაავადებაა ქალებში. რისკის ჯგუფი 30-40 წლამდე ასაკისაა, თუმცა ზოგი ექიმი მიიჩნევს, რომ ეს არის 55 წლამდე. თუ ერთობლივი ზედაპირების შეჩერება დაფიქსირდა, პათოლოგიის განვითარების ალბათობა თითქმის ორჯერ იწყება.

რამდენად ხშირად?

სტატისტიკური მონაცემები ცხადყოფს, რომ ჰიპ-ის ერთობლივი დიზფატიკური კოქსარტროზი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. ზოგიერთ მკვლევართა აზრით, ყველა მეოთხე შემთხვევაში ხდება კლასიფიცირებული, როგორც დეგენერაციული, დისტროფიული პათოლოგიები, რომლებიც იწვევენ ამ ერთობლივ, კოქსარტროზს. მაგრამ სხვა მეცნიერები ამბობენ, რომ პაციენტთა 77% -ში დიაგნოზირებულია. ამ საკითხთან დაკავშირებული ყველაზე ცნობილი კვლევები 2006 წელს ფინეთში Antti Eskelinen- ის ხელმძღვანელობით, ისევე როგორც 1996 წელს სერგეი ვ. სერგეევის მიერ VII Ugnivenko- ს მიერ გაკეთდა.

ევროპის მკვლევარებმა შეაფასეს დაავადების პრევალენტობა 7-1% -ში. 1965 და 1996 წლებში ჩატარებული სამეცნიერო ღონისძიებები ჩატარდა. თუ შეისწავლით სტატისტიკას კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიური დარღვევების შესახებ, ცხადი ხდება, რომ დისპლაზია დაახლოებით 16.5% -ია ცნობილი მეცნიერებისთვის. ასეთი მაღალი პროცენტული უკმარისობის ფონზე, კითხვაზე, თუ როგორ უნდა მოვიქცეთ ჰიპური გაერთიანების დსპლასტიკური კლოკორტიზი, განსაკუთრებით აქტუალურია. ავადმყოფობის ყველა შემთხვევის 60% -ზე მეტი დრო დაკარგავს მუშაობას და 11.5% გამორთულია.

Dysplastic coxarthrosis: რა ხდება?

დაავადების ქვედა ნაწილების კლასიფიკაცია ეფუძნება ნიშნები:

• ერთობლივი ცვლილებები ანატომიური ურთიერთობები (როგორ არის გამოხატული ეს პროცესი?);
• არეგულირებელი არომატიზმი განსხვავდება (რამდენად აქტიურია ართროზი?).

თანამედროვე მედიცინაში კლასიფიკაცია, რომელსაც ეწოდება Crowe, ყველაზე ხშირად გამოიყენება. ეს არის სისტემა, რომელშიც სავარაუდოდ, რამდენად ქრონიკული ფსიქოლოგია იდგმება სათავეში. დაავადების 4 ქვეტიპია.

1 ხარისხის დისპლასტიკური კლოქართროსი გამოხატულია პროქსიმალური გადაადგილებით არა უმეტეს ნახევარი სიმაღლეზე, რაც დაახლოებით 10% -ს შეადგენს. მეორე ეტაპი ითვალისწინებს 50-75%, 10-15%, გადაადგილების მაჩვენებლებს. მესამე ხარისხის დისპლასტიკური კოკარათოზი არის 75-100%, 15-20% გადაადგილება. საბოლოო ჯამში, მეოთხე ეტაპი - როდესაც გადაადგილება უფრო მეტია, ვიდრე ძვლის ხელმძღვანელის ზომა, რომელიც მენჯის მიმართ აღინიშნება პოზიციის დარღვევაზე 20 ან მეტი პროცენტით.

Hartofilakidis კლასიფიკაციის სისტემა

ეს თეორია მიიჩნევს, თუ რამდენად აჯანყებულებს თავის არეში შეცვლის თავის პოზიციას. ისინი ასევე სწავლობენ აცეტილობების მდგომარეობას, ვარაუდობენ ჭეშმარიტ პოზიციას და გამოავლენენ მასთან მიმართებაში ხელმძღვანელის პოზიციას. ეს კლასიფიკაცია dysplastic coxarthrosis განასხვავებს სამი გრადუსი განვითარების პათოლოგიის.

პირველ რიგში დაავადება, ღრუს დისპლაზია გამოხატულია იმით, რომ ღრუს შესასვლელი უფრო დიდია, ვიდრე ნორმალური ზომა, ანუ, სულბულაცია ხდება. ამ ტერმინოლოგიის მე -2 ხარისხში დისპლასტიკური კლოქართროზი დიაგნოზირებულია დაბალი დისლოკაციის, სიბუქსობის, მაღალი თავების გადაადგილების დიაგნოზით. დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნამდვილი ღრუსთან დაკავშირებული ნეოტროზისი. ფიგურა, რომელიც ჩამოყალიბებულია ორგანოებთან, მსგავსია სურათში "8". ყალბი ღრუს, უფროსი ძვლის ურთიერთქმედება. და ბოლოს, მესამე ტიპის პათოლოგიის სრული დისლოკაციის. აცეტაბულის ცრუ, ჭეშმარიტი ღრუებია განზოგადებული და არ უკავშირდება. ბარძაყის აქვს კავშირი მხოლოდ ყალბი ღრუს.

თუ Crowe ტექნიკა გამოიყენება, როდესაც აუცილებელია ქირურგიული პროცედურის ეფექტურობის იდენტიფიცირება, Hartofilakidis ფართოდ არის გავრცელებული გამოყენების გამო. უნდა აღინიშნოს, რომ Crowe არ იძლევა საშუალებას, ზუსტად გაითვალისწინოთ, თუ რამდენად ღრუში იცვლება დისპლაზიის გამო. აქედან გამომდინარე, დისპლასტიკური კლოკორსტროზის ენდოპროთეზირების პრობლემები დაიბადა: მკაფიო გეგმის შექმნის არასაკმარისი ინფორმაცია ქმნის სირთულეებს ქირურგიული ჩარევის განხორციელებაში.

თუმცა, ჰარტოფილაკიდს ასევე აქვს გარკვეული ნაკლოვანებები. ასეთი მეთოდოლოგია არ იძლევა საშუალებას პროქსიმალური განყოფილების პოზიციის მონიტორინგი. კერძოდ, ეს ცვლილებები დიდ გავლენას ახდენს ოპერაციაზე. მკურნალობის ლოგიკის ასარჩევად, საჭიროა სხვადასხვა კლასიფიკაციის გამოყენება: ორივე, რომლებიც აისახება დისპლაზია და ისინი, ვინც შეაფასებს ოსტეოართროზს.

ოსტეოართრიტი: როგორ ხდება ეს?

ასე რომ, სად არის bilaterial dysplastic coxarthrosis მოდის? როგორ ვითარდება დაავადების სხვა ქვეტიპი? რა არის ერთობლივი გატარება?

პირველი, რაც უარყოფით ცვლილებებს ექვემდებარება ერთობლივი სითხე. ეს thickens, იქცევა ბლანტი. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ძალიან განსხვავებული, მაგრამ შედეგი იგივეა - კრახი არ იღებს სათანადო შეზეთვის გამო, რა dries up. ზედაპირზე cartilage არის დაფარული მცირე ბზარები, roughnesses. ქსოვილი დროთა განმავლობაში თხელი ხდება, რაც ძლიერი მოძრაობით ხდება ნებისმიერი მოძრაობის დროს. სახსრების გამოყოფა ოდესმე უფრო მცირე და მცირე მანძილია. ხრტილის ქვეშ, ძვლის ზედაპირი გამოჩნდება, რაც იწვევს მზარდ ზეწოლას და მომავალში დეფორმაციას. აქედან გამომდინარე, დისპლასტიკური კლოქართროზი ასევე ცნობილია, როგორც დეფორმაცია.

და რა არის შემდეგი?

სამწუხაროდ, დეგენერაციული პროცესები არ შემოიფარგლება ერთობლივ სითხეში. დროთა განმავლობაში სისხლძარღვთა ქსოვილის მიწოდება შეუშალა, მეტაბოლიზმი ნელ-ნელა ნელა ხდება, რადგან სისხლძარღვებში სისხლძარღვებში ხდება საჭირო კომპონენტების გაჯანსაღება, მათ შორის ჟანგბადის ჩათვლით.

დროთა განმავლობაში ორმხრივი დისპლასტიკური კლოქართროსი იწვევს დაზარალებული კიდურის კუნთების ატროფიას. მაგრამ ცვლილებები დიდი ხნის განმავლობაში ხდება თანდათანობით, ამიტომ პაციენტი ხშირად არ შენიშნავს დაავადების პროგრესირებას. ზოგიერთ შემთხვევაში ქრონიკული დაავადება აღინიშნება, რაც თან ახლავს სახსრების მწვავე ტკივილს. პერიოდი ეწოდება "რეაქტიული ანთება". ძლიერ გამოხატული ტკივილის სინდრომი აიძულებს ექიმს, და მხოლოდ ამის შემდეგ, დიაგნოზი "დისიპტიკური კვერთარტროზი" პირველად.

დაავადების მიზეზები

Dysplastic coxarthrosis შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ფაქტორების გამო:

• სისხლის მიმოქცევის პრობლემები, რის შედეგადაც ქსოვილების არასაკმარისი კვება და მეტაბოლური პროდუქტების სასურველი ხარისხით აროჯახებული ინკუბაციაა, რომელიც აქტიურად ახდენს მტვერსასრუტებელ ფერმენტებს.
• მექანიკური, დატვირთვის პროვოცირება ერთობლივი მიღმა ღონისძიება. ასეთი სპორტსმენების, გადაჭარბებული წონის მქონე ადამიანები მგრძნობიარეა. მეორეც, მეტაბოლიზმის პრობლემები, სისხლის ნაკადის ნაკლებობა, რაც დამატებით გავლენას ახდენს სახსრებზე.
• ბიოქიმიური რეაქციები, მეტაბოლური პრობლემები, ჰორმონალური.
• დაზიანებები, მოტეხილობები, dislocations, ხშირად პროვოცირება დაავადება ახალგაზრდა ასაკში.
• ხერხემლის პათოლოგია.
• ინფექციური, ანთებითი პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სახსრებზე.
• ასპტიკური ნეკროზი.
• თანდაყოლილი დარღვევები.
• Sedentary ცხოვრების წესი.
• ასაკი ცვლილებები.

მრავალფეროვნება, გენეტიკური მიდრეკილება სხვადასხვა ართროზიას აქვს ძლიერი გავლენა. Coxarthrosis არ შეიძლება მემკვიდრეობით, მაგრამ ეს არის სამკვიდრო მექანიზმები, რომლებიც განსაზღვრავენ cartilaginous ქსოვილის სპეციფიკას, მეტაბოლიზმს. თუ უახლოეს ნათესავებს ართროზიები განიცდიან, ავადმყოფობის მიღების ალბათობა დრამატულად იზრდება.

როგორ ეჭვი?

მედიკამენტი დაავადების შემდეგი სიმპტომების განსაზღვრავს:

• სიმტკიცე, მოძრაობები მოცემულია "მჭიდრო";
• ტკივილის სინდრომი;
• ბარძაყის კუნთების ატროფია;
• ავადმყოფი კიდურის შეკუმშვა;
• ოდნავ lameness.

ყველაზე ხშირად ექიმს, პაციენტებს მკურნალობენ, როდესაც ფეხი, სახსრები იწყება ტკივილს. ეს ნიშანი არის ყველაზე დამახასიათებელი და მნიშვნელოვანი. უნდა აღინიშნოს, რომ პათოლოგიის მანიფესტაციები დამოკიდებულია იმაზე, რომ ის განვითარდა.

დაავადების ეტაპი პირდაპირ განსაზღვრავს ტკივილის შეტევის ხანგრძლივობას, ინტენსივობას და იმ ადგილს, სადაც შეინიშნება შეგრძნება. ჰიპ-ერთობლივი შოუების დისპლასტიკური კოქსარტროზის მკურნალობა კარგ შედეგს იძლევა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის არეულობის განვითარების ადრეულ ეტაპზე დაიწყო. მაგრამ ეს იშვიათად ხდება, რადგან სახსრების სიმშრალე ძლიერი არ არის და ხალხი ექიმთან ვიზიტის გადადებას გულისხმობს.

პაციენტებს დროულად არ მიმართავენ, პაციენტები დროულად დაკარგავენ - ერთობლივი განადგურება დღითიდღე ძლიერდება. დროთა განმავლობაში, მობილობა დაიკარგება, ტკივილი გამწვავდება, პირველი ნაბიჯები კი სირთულესთან არის დაკავშირებული, უმტკივნეულოდ კი შესაძლებელია მხოლოდ გადაადგილება. პირი იცვამს, ყელის ტვინის ატროფია ხდება. რა თქმა უნდა, ყველა ამ ნიშნებს სტიმულს აძლევს კლინიკას, მაგრამ უკვე ძალიან გვიან.

ტკივილი და ატროფია

პათოლოგიაში, გვირილის კუნთების ატროფია იწვევს დამატებით ტკივილის სინდრომს - ის ლოკალიზებულია, სადაც ენდობა tendons. მუხლზე ტკივილი ყველაზე მტკივნეულია, მაგრამ სინდრომი სუსტდება და ბარძეს. ეს იწვევს არასწორი დიაგნოზი. საერთო შეცდომა არის მუხლზე ერთობლივი ართროზიის განმარტება, რაც თერაპიის არასწორი არჩევანის საშუალებას იძლევა.

ართროზი არ არის ტვინის, ჭაბურღილის რეგიონში ტკივილის ერთადერთი მიზეზი. ალბათ ეს არის ტკივილის საწინააღმდეგო ტკივილის უკმარისობის ტკივილი, ამიტომ ხერხემლის გამოვლენაც შეიძლება.

Dysplastic coxarthrosis: მკურნალობა. სად ვიწყებთ?

ამ პათოლოგიების მქონე პაციენტებთან მიდგომა იქნა გამოვლენილი სხვადასხვა მეთოდოლოგია. ნებისმიერი ვარიანტი დადებითი და სუსტი წერტილია. მაგრამ არსებობს ერთი ზოგადი წესი: თვითდასაქმება მიუღებელია. მაშინაც კი, თუ დარწმუნებული ხართ, რომ ზუსტად იცით რა ავადმყოფები, როგორ შეიძლება კურნავდეს, თერაპია დასაშვებია მხოლოდ ექიმის ზედამხედველობით პროფილის განათლებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს შესაძლებლობა, რომ არა მხოლოდ ნელი დეგენერაციული პროცესები, არამედ მხოლოდ მათი გამწვავება. უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადების ეტაპი გავლენას ახდენს მისი მკურნალობის მიდგომებზე.

თუ პირველი ან მეორე ეტაპი დიაგნოზირდება, შეიძლება კონსერვატიული თერაპია. ამ შემთხვევაში, დისპლასტიკური კლოქართროზის მკურნალობა ხორციელდება მალამოების, ტაბლეტებისა და საინექციო პრეპარატების დახმარებით. მესამე ეტაპის დიაგნოსტიკის დროს, მხოლოდ ერთი გზაა ოპერაცია. ამ დიაგნოზით წარმოებული ერთობლივი ენდოპროსტექტიკა მოიცავს ხელოვნურ სტატიასთან ერთად ერთობლივი ჩანაცვლება. პროცედურა საკმაოდ რთულია, ძვირია, მაგრამ ეფექტურია. იმპლანტი იმპლანტირებულია მენჯის და ჰიპ ძვლებში. პროთეზი ბიოლოგიური ერთობლიობის იდენტურია.

პირველი, მეორე ეტაპი: ვიდრე ჩვენ მკურნალობა?

თუ შესაძლებელი იყო მესამე დაავადების განვითარებამდე დაავადების გამოვლენა, კონსერვატორულ თერაპიასთან დადებითი შედეგები შეიძლება მივიღოთ. ფართოდ გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, ყველაზე ეფექტური რეაქტიული პერიოდის განმავლობაში. ამ პრეპარატების უმთავრესი უპირატესობა ტკივილის სინდრომისგან არის გამოწვეული, რაც გამოწვეულია ანთებით პროცესებზე ძლიერი ეფექტის გამო. მედიკამენტები სწრაფად ამოიღონ ანთება და აღმოფხვრა შეშუპება.

თუმცა, ყველას აქვს ხარვეზები. ამრიგად, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების რეგულარული გამოყენება ამცირებს სხეულის უნარს ბუნებრივი მექანიზმებით აღსადგენად. გარდა ამისა, ყველაზე ცნობილი პრეპარატების ფართო სპექტრს გააჩნია გვერდითი მოვლენები, რაც მთლიანად ორგანიზმსა და ინდივიდუალურ ორგანოებსა და ორგანულ სისტემებს ეხება. მედიკამენტების შერჩევა ექიმს უნდა დაეკისროს. კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული რამდენიმე ნარკოტიკული ნივთიერების ერთდროულად გამოყენება. თუ დადგენილი მედიცინა არ უშვებს ტკივილის შეჩერებას, შეგიძლიათ გააკეთოთ დოზა მეტი ან მიმართოთ ექიმს სხვა მედიკამენტისთვის.

რა დაეხმარება?

კარგად დადასტურებული ნარკოტიკები, რომლებიც შეიძლება გაფართოვდეს სისხლძარღვთა. ამავე დროს, გლუვი კუნთების relaxes, lumen გემების ხდება უფრო დიდი. თუ კლოკორტიზი დიაგნოზირებულია, ასეთი თერაპია კარგ შედეგებს აჩვენებს.

ერთის მხრივ, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ამ ჯგუფის მედიკამენტების სათანადო გამოყენების შემთხვევაში, შედეგი კარგია, ის დიდხანს ვერ დაველოდებით. ასევე იზიდავს მცირე ჩამონათვალი უკუჩვენებები. ერთობლივი აღდგენილია დროით, რადგან საუკეთესო სისხლის ნაკადის უზრუნველყოფით, ანუ ქსოვილები იკვებება მარჯვენა თანხით. გემის გამანადგურებელი პრეპარატები ღამის ტკივილის საწინააღმდეგოდ ეფექტური აღმოჩნდა.

მაგრამ არსებობს სისუსტეები. ყველა პაციენტი არ იტანჯება ამ ჯგუფის ნარკოტიკების და ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის მინიმუმ ერთი კომპონენტი, თერაპია ხდება inapplicable. დაწყებამდე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები, გადასცეს ანალიზს. მკურნალობის დაწყებისთანავე, თავდაპირველად დღეში ერთ აბზაცს მიიღებს - ეს დოზა შენარჩუნებულია პირველი სამი დღის განმავლობაში, რაც აკონტროლებს სხეულის მუშაობას. თუ ყველაფერი ნორმალურია, შეგიძლიათ გადაერთოთ ექიმის და მწარმოებელი რეკომენდებული კონცენტრაციისთვის.

Miorelaxates და chondroprotectors

Miorelaxates არის მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ კუნთების დაისვენოთ. თუ კლოკორტიზი დიაგნოზირებულია, ამგვარი საშუალებები ძალიან ფრთხილად გამოიყენება, მაგრამ ისინი მიიღებენ სპაზმების აღმოფხვრას, ტკივილის სინდრომის შეჩერებას. პრეპარატის გამოყენება ხელს უწყობს სისხლძარღვთა ზემოქმედების გაუმჯობესებას დაზარალებულ ტერიტორიაზე. მაგრამ, შესაძლოა, დეპრესიული ეფექტი ნერვული სისტემის შესახებ, რატომ არის ხელის შეშლა, ცნობიერება, არის ალკოჰოლური ეფექტის მსგავსი შეგრძნება.

Chondroprotectors მიზნად ისახავს cartilaginous ქსოვილის აღდგენას. ისინი ითვლება ერთ-ერთი ყველაზე სასარგებლო ართროზისთვის, რადგან ისინი აუმჯობესებენ კარტიგგინური ქსოვილის სტრუქტურას და უშუალო სასარგებლო, საკვებ კომპონენტებს. თუ ასეთი წამლები რეგულარულად გამოიყენება, დაავადების განვითარება შეწყდება. თუმცა, სწრაფი დადებითი ეფექტი, როდესაც გამოყენებისას ქოდოტროპროტექტორების გამოყენება არ არის: მხოლოდ პერსპექტივაში იგრძნობა. მკურნალობის კურსის შეწყვეტის შემდეგაც კი, ტრავმების მდგომარეობის გაუმჯობესების ტენდენციები რჩება. თუმცა, შეუძლებელია ამ მედიკამენტების მიღება ორსულობის დროს, სახსრების ანთებითი პროცესების დროს. შესაძლებელია კომპონენტების ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაც.

ჰორმონალური თერაპია

საბოლოოდ, ჩვენ არ შეგვიძლია ვერ აღვნიშნოთ ჰორმონალური სტეროიდული პრეპარატები, რომლებიც ბოლო წლებში საკმაოდ გავრცელებული გახდა. ისინი უშუალოდ იკვებება ერთობლივად. შედეგი ხშირად გვხვდება მკურნალობის დაწყებიდან თითქმის დაუყოვნებლივ, ყველაზე გამოხატული, თუ ანთება ღვიძლის თირკმელზე მოხვდა. მაგრამ ეფექტი საკმაოდ სწრაფია და თერაპიის კურსი თან ახლავს გვერდითი ეფექტებით.

ექიმები რეკომენდაციას უტარებენ არა უმეტეს სამი ინექციის ერთობლივ ერთეულში. ორ ინექციას შორის აუცილებელია ორი კვირის და მეტი პერიოდის შენარჩუნება.