Საშვილოსნოს ყელის წნულის და მისი ფილიალები: სტრუქტურა და ფუნქცია

ძნელია გადაჭარბებული მნიშვნელობა და საშვილოსნოს ყელის წნულის. მისი ფილიალები ორიენტირებული სასუნთქი კუნთების და უზრუნველყოს მინიშნება ფუნქცია კუნთების კისერზე. აქედან გამომდინარე, პათოლოგიის საშვილოსნოს ყელის წნულის სასიცოცხლო ფუნქციების შეიძლება დაირღვეს.

ანატომია

საშვილოსნოს ყელის წნულის დაწყვილებული კომპლექსი ჩამოყალიბდა წინა ტოტები ზედა საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვული ფესვები. მისი ფილიალები ავსებს სამი arcuate მარყუჟების დამაკავშირებელი სტატიები ფორმირების წნულის.

ზოგიერთი წყაროს დააკავშიროთ იგი მხრის შედგება ქვედა ნახევარში საშვილოსნოს ყელის ნერვული ფესვები და ზედა ორი გულმკერდის. ამ წყაროების აღნიშნა cervico-მხრის წნულის შედგება ზურგის ტვინის ნერვების საშვილოსნოს ყელის ზურგის სეგმენტები, და ზედა ორი გულმკერდის ზურგის ტვინის ნერვების.

ტოპოგრაფია

ცოდნა ტოპოგრაფია საშვილოსნოს ყელის წნულის ეხმარება, რომ გავიგოთ, რომელიც სამედიცინო პირობები გამოიწვიოს დისფუნქცია მისი ფესვები. სპეციალისტების, ეს ინფორმაცია არის ღირებული, რადგან, იცის, პროექტირება წნულის, ეს არის ადვილი, რათა თავიდან ავიცილოთ უარყოფითი ზეგავლენა მის დროს სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურები.

საშვილოსნოს ყელის წნულის მდებარეობს დონეზე ზედა ოთხ ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის. მიმდინარეობს დაფარული გვერდითი მხარეს და წინა sternocleidomastoid muscle, ის ეკისრება წინა მხარეს ჯგუფის ღრმა კისრის კუნთების.

სტრუქტურა და ფუნქცია

მას შემდეგ, რაც საშვილოსნოს ყელის წნულის ფილიალებში შეიცავს ორივე afferent და efferent ნერვული ბოჭკოები, ისინი მოქმედებენ, როგორც მგრძნობიარე და საავტომობილო ფუნქციები.

შესაბამისად, დამარცხების სტრუქტურების საშვილოსნოს ყელის წნულის განიცდიან ორივე ამ მიმართულებით.

საავტომობილო ფილიალი

კუნთების ან საავტომობილო ნერვები საშვილოსნოს ყელის წნულის, დატოტვილი მიმდებარე კისრის კუნთების, გამოიწვიოს მათი მოძრაობა; და გარდა ამისა, მონაწილეობას ფორმირების ე.წ. კისრის მარყუჟების შედგება დაღმავალი შტოს ერთი hypoglossal ნერვული და ნერვული ბოჭკოები, გაგრძელების root ნერვის წნულის. მისი ფუნქციაა ინერვაციის კუნთების, რომლებიც მდებარეობს ბოლოში მიმართებაში hyoid ძვალი.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ, და ტრაპეციული და sternocleidomastoid კუნთების ასევე innervated მიერ ნერვული ბოჭკოები, გაგრძელების საავტომობილო root კისრის წნულის.

ზონდირება დეპარტამენტის

მგრძნობიარე საშვილოსნოს ყელის წნულის ინერვაციის არის გათვალისწინებული ე.წ. კანის ტოტები, კერძოდ დიდი ყურის ნერვის ნერვის მცირე კეფის განივი საშვილოსნოს ყელის და supraclavicular ნერვები.

დიაფრაგმის ნერვის

ეს არის კიდევ ერთი ფილიალი საშვილოსნოს ყელის წნულის, რომელსაც ძალიან საინტერესო ფუნქცია: როგორც ნაწილი დიაფრაგმის ნერვის აქვს ორივე საავტომობილო ბოჭკოვანი, დატოტვილი წელს დიაფრაგმის და იწვევს მას გადაადგილება და მგრძნობიარე, რომელიც უზრუნველყოფს ინერვაციის რომ pericardium, პლევრის და მუცლის.

ამ ნერვის აღიარებულია, როგორც ყველაზე მნიშვნელოვანი ფილიალი, რომლებიც ქმნიან საშვილოსნოს ყელის წნულის, რადგან მიმართულია დიაფრაგმის და ეს აუცილებლად იწვევს დაკარგვა paresis დიაფრაგმა სხვადასხვა სიმძიმის ან დამბლა. ასეთი მდგომარეობა კლინიკურად ვლინდება სუნთქვის უკმარისობა, თავისი მძიმე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც დაზარალებული საშვილოსნოს ყელის წნულის, და კერძოდ, დიაფრაგმის ნერვის პათოლოგიის აისახება კლონური კრუნჩხვები diaphragm, რომელიც გარეგნულად ჩანს როგორც hiccup.

სისხლის მიწოდება

ძირითადი წყარო ძალოვანი სტრუქტურების ზედა ნაწილი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არის პატარა ფილიალებში ხერხემლის არტერია, რომელიც, იმის წარმოშობის ლავიწქვეშა არტერიის, იზრდება ხერხემლის გასწვრივ up, შესვლის ტვინის ღრუს, და მის მთელ სიგრძეზე twigs, რომ სისხლის მიწოდება ანატომიური სტრუქტურების საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის.

პათოლოგიის საშვილოსნოს ყელის წნულის

ნიშნები საშვილოსნოს ყელის წნულის გამოჩნდება სახით საავტომობილო, სენსორული და ტროფიკული დარღვევები. სირთულის გამოწვეული კომბინაცია სიმპტომების ფორმირების ნერვულ ბოჭკოებს სხვადასხვა ფუნქციები. დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია აღსრულების, რომელიც იძლევა ტოტებს innervate საშვილოსნოს ყელის წნულის. Anatomy არის ისეთი, რომ დამარცხების თითოეული ფესვები განიცდიან სამივე ფუნქციები.

შესაძლო დაზიანება

1. ტრავმა, როგორიცაა დისლოკაციის ან subluxation საშვილოსნოს ყელის vertebrae, სისხლჩაქცევები ან ახალშობილის დაბადების დაზიანებები.
2. შეკუმშვის სინდრომი შეკუმშვის სიმსივნე, ძვლის ფრაგმენტები, ჰემატომა ან bandage (თუ არასწორად შედგენილი კიდურების იმობილიზაციის).
3. ინფექციური და ანთებითი დაზიანება, რომელიც შეიძლება გაიაროს საშვილოსნოს ყელის წნულის ზურგის ნერვები შემდეგ ინფექციის (ჰერპესული ინფექციის, გრიპის მსგავსი დაზიანება, ყელის ტკივილი, სიფილისი).
4. Toxic ეტიოლოგიის საშვილოსნოს ყელის პლექსიტი. ასეთი განსახიერება შესაძლებელია სისტემური დაზიანებები ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ან იმ შემთხვევაში, მძიმე მეტალის მოწამვლა.
5. მძიმე ჰიპოთერმია (ჰიპოთერმია) შეიძლება გამოიწვიოს ანთება ნერვის ჩემოდნები.
6. ალერგიული და აუტოიმუნური დამარცხება, როდესაც აგრესიული ზემოქმედების იმუნური სისტემის უჯრედებს შეცდომით გაგზავნილი საკუთარი ნერვული ქსოვილის ნაწილები.
7. ქრონიკული სისტემური დაავადებები, რომ გამოიწვიოს malnutrition ნერვის ჩემოდნები.

გამოვლინებები

შორის დაზიანებები და დაავადებები საშვილოსნოს ყელის წნულის შეიძლება გამოვლენილი:

• ცალმხრივი.
• ორმხრივი.

ყველა შემთხვევაში infestation და საშვილოსნოს ყელის წნულის ფილიალებში, რომელიც ხასიათდება მოტორული, სენსორული და ტროფიკული დარღვევები ინერვაციის შესაბამის ზონაში. Pathology გადის მისი განვითარების შემდგომი ეტაპი:

• Neuralgic ეტაპზე. მანიფესტაციების ასოცირდება გაღიზიანება ნერვის ჩემოდნები. როგორც წესი, მწვავე დაწყების მძიმე ტკივილი გამოჩენა ქვედა მხარეს სახე გამომსხივებელი რომ ყური და კეფის რეგიონში, ისევე, როგორც არასტაბილური გამომსხივებელი ხელს ქვემოთ ხელთაა. ლოკალიზაციის ტკივილი შეესაბამება დაზარალებული მხარე. ავადობის მნიშვნელოვნად იზრდება აქტიური და პასიური მოძრაობები; სახელმწიფო მშვიდობის შეუძლია გარკვეული რელიეფის, მაგრამ ტკივილი დანარჩენი, და კიდევ ღამით, არ გაქრება მთლიანად. Pain თან ახლავს პარესთეზია, გაგრილების კანის არეულობის და ტემპერატურის მგრძობიარობა ინერვაციის ზონაში დაზარალებული ნერვის ფესვი.
• განღრვეულისათვის ეტაპზე. ნაბიჯი პარეზი და დამბლა (დამოკიდებულია სიმძიმის დაზიანებები) ახასიათებს ნიშნები საშვილოსნოს ყელის ნერვები დისფუნქციის წარმოადგენს საშვილოსნოს ყელის წნულის. იმის გამო, რომ დაზიანებები, დიაფრაგმის ნერვის და დაფიქსირდა hiccups, იმის გამო, რომ კოორდინაცია კუნთების, სირთულეს ნახველის დარღვევა; დარღვევები ხმა, სუნთქვა - სანამ მძიმე ქოშინი და მძიმე შემთხვევებში, რესპირატორული დაავადებების, up to სუნთქვის უკმარისობა. ტროფიკული დარღვევების გამოიწვიოს შეშუპება და მოლურჯო შეფერილობას კანის, იცვლება მათი turgor; გარდა ამისა, დაქვეითებული ოფლიანობა მიმართ მისი გაძლიერება. აღარ ხანგრძლივობა დაავადების შეუძლია უპირატესობა ატროფიული ცვლილებები კუნთების მხრის, რის შედეგადაც შემდგომი ფორმირების მუდმივი დისლოკაციის მხრის ერთობლივი; ან დამბლა კუნთების, კისრის, მძიმე სიმძიმის რაც იწვევს დაკარგვა საშვილოსნოს ყელის კუნთების შეუძლია შეასრულოს თავისი ფუნქციები: პაციენტის ხელმძღვანელი მძიმე შემთხვევებში Lean წინ ისე, რომ ნიკაპი მიმდებარე sternum. როდესაც ასეთი ღრმა დაზიანებები აქტიური მოძრაობა მეშვეობით დაზარალებული კუნთების არ არის შესაძლებელი; დამოუკიდებლად დააყენოს მისი ხელმძღვანელი, პაციენტს არ შეუძლია.
• შემცირება ნაბიჯი. ამ ეტაპზე, დარღვევები ნერვული ფუნქციების დაიწყოს, რომ თანდათან ფეხზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, აღდგენა დაფიქსირდა არასრული, ნარჩენი მოვლენების სახით პარეზი ან დამბლა პერიფერიული ტიპის (დუნე ბუნებაში) და ატროფიული ცვლილებები კუნთების (ფორმულირება დიაგნოზი ნარჩენი მოვლენები სახით პერიფერიული პარეზი უნდა შეიცავდეს მითითებას დაზარალებული ნერვის ფესვი).

ნარჩენი მოვლენები:

• დუნე (პერიფერიული) პარეზი ან დამბლა კუნთების, კისრის და მხრის, მუდმივი დისლოკაციის მხრის ერთობლივი და დამახასიათებელი ხელმძღვანელი პოზა გამო სუსტი კისრის კუნთების.
• განუკითხაობა კუნთების ტონი; კრუნჩხვები და სპაზმები ფილიალებში საშვილოსნოს ყელის წნულის innervated კუნთების ჯგუფები.
• სენსორული დარღვევები სახით პარესთეზიები და ტკივილი ჰიპერმგრძნობელობის სფეროში სენსორული ინერვაციის წნულის.
• ტროფიკული დარღვევები კანისა და რბილი ქსოვილების დაზარალებულ რაიონებში.

ანესთეზია

საშვილოსნოს ყელის წნულის ანესთეზიის საშუალებას ოპერაცია კისრის, ფარისებრი, სისხლძარღვების brachiocephalic ჯგუფი ტრავმა, ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობები, კიბოს.

მას შემდეგ, რაც წინა კისრის მედიანური ხაზი საშვილოსნოს ყელის წნულის ფილიალებში anastomose, ანესთეზიის მგრძნობიარე ფესვები უკან ზღვარზე sternocleidomastoid კუნთების უნდა მოხდეს ორივე მხარეს. ეს გაძლევთ საშუალებას შეასრულოს ანესთეზიის მათ შორის დიდი ინტერვენციების ღრმა ფენებში ქსოვილების კისრის (მათ შორის laryngectomy, მოცილება სიმსივნის).

იმისათვის, რომ ეფექტი ანესთეზიის ფილიალებში საშვილოსნოს ყელის წნულის, დასაშვებია დამატებითი ბლოკირება ზედაპირზე ნერვის ტოტები, წინაშე წინა კისერზე.

ჩადენის ყველა ეს მანიპულაცია ანესთეზიით შესრულებული წინა მიდგომა, მას შემდეგ, რაც გამოყენების გვერდითი ხელმისაწვდომობის (ინექცია საანესთეზიო ხსნარი სუბდურული სივრცეში) უკავშირდება მაღალი ალბათობა საკმაოდ სერიოზული გართულებები, ამიტომ ტექნიკის გვერდითი ხელმისაწვდომობა, არ იყენებს ფუნქციები.