Ოპერაცია Troyanova-ტრენდელენბურგთან - რა არის ეს?

ბოლო წლების განმავლობაში, ვარიკოზული ვენების შეიძინა ტენდენცია გაახალგაზრდავების. ყოველი მესამე ქალი აქვს დაავადება მაინც შრომისუნარიანი. მამაკაცებს შორის, ერთი ათი განიცდის. თრომბოზი ან თრომბოფლებიტი - საშიში გართულება ვენური დაავადების. ამ შემთხვევაში აუცილებელია გამოიყენოთ crossectomy (Troyanova-ტრენდელენბურგთან ოპერაცია).

მახასიათებლები ვარიკოზული ვენების

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება ჰქვია დაკავშირებული დაავადება მუდმივი ცვლილებები სისხლძარღვის კედლის გაფართოება და გაგრძელების გემები ფორმირების protrusions, knots და შემდგომი სისხლის მიმოქცევას.

ქვედა კიდურების ვენური ქსელი წარმოდგენილია ზედაპირული და ღრმა ჭურჭელი კომუნიკაციის ერთმანეთს. ზედაპირზე სისტემა შედგება დიდი და პატარა saphenous ვენები. ყველაზე იწყება groin ტერიტორია და მდებარეობს ზედა ნაწილი ბარძაყის, დაცემით შევიდა ღრმა ბარძაყის ვენაში.

ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, რომელსაც თან ახლავს ცვლილებები ინტრავასკულური წნევის, slowing სისხლის ნაკადის, ინერტული პროცესებში. გემები გაფართოებულია, ივსება სისხლით. სარქველი სისტემა ვენების აღარ გაუმკლავდეს ამოცანა რეგულირება ცალმხრივი სისხლის, წინაპირობა ფორმირების სისხლის რეფლუქსი (უკან სახიფათოა). ხშირად ეს არის ამ მომენტები კლინიკური სურათი დაავადების გაჩაღდა, რომელიც იწვევს პაციენტის კონსულტაციები სისხლძარღვთა ქირურგი.

ხშირად არჩევანის ექსპერტთა ხდება ოპერაციის Troyanova-ტრენდელენბურგთან. რა არის ეს, თუ როგორ შესრულებული და რა შედეგი ინტერვენციის, განიხილოს შემდგომი.

მიზნით crossectomy

სპეციალისტი უნდა მთავარი ამოცანა - თავი დაეღწია რეფლუქს და აღმოფხვრას ინერტული პროცესების ვარიკოზული ვენების შეიცვალა. ასე რომ, თუ როგორ უნდა შეწყვიტოს სისხლის ნაკადის დახმარებით წამალი არ არის შესაძლებელი, ერთადერთი გზა, რომ გახდეს გადაკვეთაზე სისხლძარღვთა პაციენტები და მათი შენაკადები.

Crossectomy (on Troyanov-ტრენდელენბურგთან ოპერაცია) ითვლება რადიკალური ჩარევა. ეს არის შესრულებული შემთხვევაში varices გართულებები (მაგ, თრომბოზი და ფლებიტი) ან ლინკი კომპლექსური მკურნალობა.

განსხვავებით crossectomy მიერ phlebectomy

ცოტა ხნის წინ phlebectomy (venectomy) ითვლებოდა შესანიშნავი ვარიანტია მკურნალობის ვარიკოზული ვენები. ის ხორციელდება სპინალური ანესთეზიის საავადმყოფოში. ოპერაცია განსხვავდებოდა უაღრესად ტრავმატული და განვითარების ოპერაციის შემდგომი გართულებები. მალე flebektomii შედეგები დაიწყო აჩვენებს, რომ ეს აუცილებელია, რათა იპოვოს უფრო რადიკალური მეთოდი შემცირების შესაძლებლობა დაავადების რეციდივი.

Venectomy თან ახლავს გადაკვეთის დიდი საჩინო ვენის ზედა ბარძაყის, მაგრამ არა ახლოს ანასტომოზის, რასაც განახლების შემოდინება რეფლუქს safeny შესახებ ფისტულა. მიბრუნების ხდება ყოველ მესამე პაციენტი.

მოდერნიზაცია crossectomy ის ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ მოჭრილი და კვეთა ხორციელდება უშუალოდ შესართავთან ღრმა ბარძაყის ვენაში, შედეგით, რომ არ არსებობს სისხლის რეფლუქს შევიდა ღრმა სისტემა.

ინტერვენციის ჩვენებები

ოპერაცია Troyanova-ტრენდელენბურგთან გაიმართა სასწრაფოდ პირველ დღეებში ფორმირების შემდეგ თრომბოზი, გარდამავალი, რათა შეაჩერონ პათოლოგიური პროცესის ზედაპირული ვენური სისტემის ღრმა.

ინტერვენციის ჩვენებები შემდეგ ქვეყნებში:

• თრომბოფლებიტი მუხლის დონეზე და ზემოთ;
• თრომბოფლებიტი, გართულებები ჩირქოვანი პროცესები;
• მორეციდივე თრომბოზის ან ერთი, რომ არ სარგებლის თავად მკურნალობის სხვა პროცესები;
• თრომბოზი მუხლის დონეზე და ზემოთ.

უკუჩვენებები

მნიშვნელოვანია, გვესმოდეს, რომ Troyanova-ტრენდელენბურგთან ოპერაცია, რომლის ჩვენება საგანგებო, არ მიიჩნევს ყოფნა უკუჩვენებები. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ ცხოვრებაში პაციენტი.

როდესაც გეგმავს ინტერვენციის ექსპერტების მთელი რიგი ფაქტორები, როდესაც ოპერაცია არ არის სასურველი:

1. სომატური დაავადების - პაციენტის სხეულის დასუსტებულები, და ნებისმიერი ოპერაცია მოითხოვს ბევრი ძალისხმევა, რათა აღდგეს. ასეთ შემთხვევაში აუცილებელია გამოიყენოთ ნაკლებად რადიკალური მეთოდებით მკურნალობა.
2. ათეროსკლეროზის ქვედა კიდურების მძიმე.
3. ორსულობის და ლაქტაციის პერიოდში.
4. თანდასწრებით ინფექციური დაავადებების ან ჩირქოვანი გამონაყარი ადგილზე დაგეგმილი ინტერვენცია.
5. პირობები, რომელშიც შეუძლებელია გაატარონ კარგი შეკუმშვის ფეხები ოპერაციის შემდეგ (მძიმე სიმსუქნე).
6. თრომბოფლებიტი და ღრმა ვენების თრომბოზი.

ოპერაცია Troyanova-ტრენდელენბურგთან მოითხოვს სწრაფ გააქტიურებას პაციენტის ჩარევის შემდეგ, ასე რომ დაავადება, რომლის დროსაც პაციენტი ვერ გავიდნენ საწოლი, მეორე დღეს, განიხილება ინდივიდუალურად.

მომზადება ოპერაცია

მას შემდეგ, რაც, ხშირ შემთხვევაში, პაციენტი ჩამოდის საგანგებო ინტერვენცია, კვლევის და გაიაროს სავალდებულო მინიმალური:

• საერთო სისხლისა და შარდის ანალიზები;
• სისხლის ბიოქიმია;
• კოაგულაციის;
• კვლევის სიფილისი, ჰეპატიტი;
• სკრინინგის აივ ინფექცია.

თერაპევტის კონსულტაცია გამორიცხა ყოფნა სომატური დაავადებები, რომელიც გახდა უკუჩვენება. ასევე განახორციელა ულტრაბგერითი ვენების, რათა დადგინდეს ლოკალიზაციის anastomoses, ადგილმდებარეობის სისხლძარღვების პაციენტებს, შემთხვევათა პათოლოგიური პროცესი.

მას შემდეგ, რაც აუცილებელი ღონისძიებების, სისხლძარღვთა ქირურგი განმარტავს, თუ როგორ შეკუმშვის stockings და ელასტიური უნდა იყოს შეძენილი რათა განახორციელოს შეკუმშვის კიდურების დაუყოვნებლივ ოპერაციის შემდეგ.

ოპერაციის

ოპერაცია Troyanova-ტრენდელენბურგთან საფუძველზე, ტექნიკა, რომელიც მოითხოვს მაღალი უნარი ქირურგი, შესრულებული გამოყენებით ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიით. არჩევანი ანესთეზიის ხდის ანესთეზიოლოგი, კოორდინაციას ყველა დეტალი უშუალოდ პაციენტს.

ოპერაცია Troyanova-ტრენდელენბურგთან და აღწერილია სტატიაში შედგება შემდეგი ნაბიჯები:

1. ქირურგიული საიტი მკურნალობას ანტისეპტიკური გადაწყვეტილებები, გამოყენებული სტერილური ფურცლები, არ ტოვებს ხელმისაწვდომი.
2. საზარდულის ქირურგი კვლევა პულსი ბარძაყის არტერიის, ქვეშ, რომელიც გადის მედიალურად და პატარა კანქვეშა ვენაში.
3. ანატომიური მახასიათებლები ყველა პაციენტს მრავალფეროვანი, და ამით მდებარეობა სხვადასხვა ვენების. ჭრილობის ხორციელდება, რაც დამოკიდებულია ადგილმდებარეობის დიდი საჩინო ვენის ანასტომოზი.
4. მას შემდეგ, რაც cut ქირურგი აღწევს ვენური სხივი, ბაფთით და წყვეტს იგი.
5. ეს ხაზი გაუსვა, რომ დიდი საჩინო ვენის იმ ადგილას, სადაც იგი მიედინება ღრმა სისტემა, ligated და შეწყვიტა. ამ ეტაპზე, სისხლით clots შეიძლება წავიდეს.
6. შემდეგი, იმავე წესით, იზოლირებული და შეწყვიტა მინიმუმ ხუთი ვენის შენაკადების გასწვრივ მისი სიგრძე (რამდენიმე დამატებით შემცირება გააკეთა, როგორც საჭიროების შემთხვევაში). იგი ტარდება თავიდან აცილების საპირისპირო სისხლის კოლექცია და დაავადების რეციდივი.
7. ყველა incisions sutured მოთავსებული drains.
8. ქვედა კიდურების აცვიათ შეკუმშვის სამოსელი და ელასტიური.

ოპერაცია Troyanova-ტრენდელენბურგთან ასოცირდება ანთება და ფორმირების სისხლის კოლტების, ასე რომ, იმ შემთხვევაში, საგანგებო სპეციალისტები არ ცდილობენ ამოიღონ იმდენი ვენების, და მაქსიმალური cropped ტერიტორიაზე პათოლოგიური პროცესი.

ოპერაციის შემდგომ პერიოდში

პირველ დღეს პაციენტს ხარჯავს საწოლი. ეს არის გამო შესაძლო გვერდითი მოვლენები ანესთეზიით. მეორე დღეს აჩვენებს გააქტიურების პაციენტი, რათა საუკეთესო დაიცვას იგი reuse თრომბოზის. ტკივილი ზომიერია, მაგრამ ექიმი ითვალისწინებს ტკივილგამაყუჩებლები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების, საჭიროების შემთხვევაში.

წინაპირობა არის ადეკვატური შეკუმშვის ქვედა კიდურების, რომელიც ტარდება ჯერ კიდევ ერთი თვის განმავლობაში ჩარევის შემდეგ.

ყურადღება უნდა მიექცეს საქმიანობის პრევენციის მიზნით ინერტული პროცესების ვენაში სისტემის (walking, exercise თერაპია).

შესაძლო გართულებები ოპერაციის შემდეგ

ოპერაცია Troyanova-ტრენდელენბურგთან, გართულებები, რომლებიც ძალიან იშვიათია, ეხება რადიკალური მკურნალობის მეთოდები. ეს არის ხშირი მიზეზია გართულებების დროს ქსოვილის ტრავმის ჩარევა (რომელიც არ შეიძლება იქნას აცილებული) და დარღვევის გარიგების ხელოვნება. პაციენტი შეიძლება განვითარდეს შემდეგი პათოლოგიები:

• სისხლდენა;
• ჰემატომა სფეროში ჩარევა;
• ინფექციის ქირურგიული ჭრილობის;
• დარღვევები ლიმფური სისტემის ფორმირების კისტოზური კონგლომერატების;
• პარესთეზია (არეულობა მგრძნობელობის კანის გადაკვეთისას ნერვული დაბოლოებები);
• lymphorrhea (გადინების ლიმფური from გადაკვეთაზე ლიმფური გემები).

გარკვეული გართულებები არიან საკუთარი, ზოგი მოითხოვს დამატებითი თერაპიის. ჰემატომა მძიმე შემთხვევებში, ექვემდებარება შემდგომ პუნქცია ანტიბიოტიკებს. ინფექციური ჭრილობების ასევე მოითხოვს გამოყენების ანტიბაქტერიული პრეპარატების (პენიცილინები, მაკროლიდები, ცეფალოსპორინები). დაქვეითებული მგრძნობელობა აღდგება დამოუკიდებლად, არ საჭიროებს დამატებით ზომებს.

დასკვნა

ერთ-ერთი რადიკალური მეთოდების კომპლექსური მკურნალობის ვარიკოზული ვენების და მისი გართულებები ოპერაციის Troyanova-ტრენდელენბურგთან. ოპერაციის გვიჩვენებს, თუ როგორ განახლება სისტემის აღმოფხვრას რეფლუქს და პრევენციის განმეორების დაავადება. შესაბამისობა ოპერაციული სპეციალისტის რჩევა, რათა თავიდან ავიცილოთ საჭიროება ხელახალი მკურნალობა.