Ზრუნვა ტრაქეოსტომია რეანიმაციულ

ზრუნვა პაციენტის ტრაქეოსტომია ხორციელდება შემდეგ საავადმყოფოში თარგმანი ICU პაციენტი. ყველაზე ხშირად, ტრაქეოსტომია დაწესებული გამტარ გზა ჰაერი, საჭიროების შემთხვევაში, ვენტილაცია.

ჩვენებები პროცედურა

საშემსრულებლო ტრაქეოსტომია ყველაზე შესაფერისი სტაციონარულ პირობებში მოიცავს ოპტიმალური შერჩევა მეთოდი და ფრთხილად dissection ტრაქეის ჰომეოსტაზის. ხშირად გამოიყენება ქირურგიული ოპერაცია ან endotracheal ანესთეზიის ადგილობრივად გამოყენებული ნოვოკაინის ხსნარის.

საჭიროება ოპერაცია გზების ტრაქეოსტომია ჩნდება:

• იმ შემთხვევაში, ხანგრძლივი მექანიკური ვენტილაცია;
• თანდასწრებით bulbar დარღვევები;
• გარეშე შესაძლებლობა უფასოდ air განვლადობის გამტარ ბილიკები სხვა გზა;
• დაბალი ეფექტურობა სასუნთქი გზების ტუალეტი;

ტექნიკა ტრაქეოსტომია

ოპერაცია ტრაქეოსტომია გზების მოითხოვს რამდენიმე სახის scalpels - დაზიანება გარე ფენების კანის და ტრაქეის ჭრილობის. ასევე პროცედურის დროს ვრცელდება: მოცურების კაკვები, გამფრქვევი კანისა და კუნთების, კლიპები, სტერილური ტამპონი და ტილოები.

პაციენტი მოათავსეს supine პოზიცია ხელმძღვანელი დააგდეს უკან. კანის ზედაპირზე ტრაქეის დეზინფექცია სპირტი, ანტისეპტიკი, გადაწყვეტა იოდის და ყურადღებით წაშლილია სტერილური ქსოვილი.

პროცედურის დროს გამოიყენება ვერტიკალური cut ფარისებრი ხრტილის ზედა კიდეზე sternum. გარდა ამისა, ჰორიზონტალური მიმართულებით მოჭრილი fascia, და შემდეგ გამოყენებით აღნიშნული ნაკრები MEDINSTRUMENT ხდება razdvizheniya კუნთების და გათავისუფლების ტრაქეის. სკალპელის პუნქცია ტრაქეის არის დანაწევრებული და მოხსნა პატარა flap ქსოვილის, საკმარისი განსახლება სასუნთქი მილი.

უფასო tracheal კიდეები ადგილებში გათიშვის flap sutured კანის, რომელიც ხელს უწყობს შეცვლის ტრაქეოსტომიის მილები. მიუხედავად იმისა, რომ საკმაოდ რთული ტექნიკით თქვენ შეასრულოს tracheotomy, პროცედურა, დიდად შეუწყო ხელი წინასწარ პაციენტის intubation.

არჩევანი მილები

სანდო, ფრთხილად ზრუნვა ტრაქეოსტომია რეანიმაციულ საჭირო შერჩევა შესაფერისი მილის, არჩევანი, რომელიც დამოკიდებულია გარემოებები. ამჟამად ფართოდ შეძენილი რკინის ორმაგი მილის cuff. ეს არის ასევე შესაძლებელია გამოიყენოთ პლასტმასის მილები, ზეწოლა, რომელიც სტაბილური საშუალებით სპეციალური ბალონები.

სწორი შერჩევა მაღალი ხარისხის მილის უზრუნველყოფს ადვილი ზრუნვა ტრაქეოსტომია in რეანიმაციიდან გარეშე იწვევს ზედმეტი დისკომფორტს პაციენტს. შერჩევა შეუფერებელ მილის გართულებები ხშირად წარმოიქმნება როგორც ბლოკირების lumen სქელი გამხმარი ლორწოს. აქედან გამომდინარე, მისი არჩევანი უნდა დარჩეს პროფესიონალები.

სამსახურის tracheotomy მილები

იმ შემთხვევაში, თუ ლითონის cannula მოითხოვს მოპოვების შიდა მილის მინიმუმ დღეში ერთხელ გაწმენდა და ანტისეპტიკური მკურნალობის პრეპარატები. თუმცა, გარე ნაწილი cannula ცვლილება უკიდურესად იშვიათი, არა უმეტეს კვირაში ერთხელ.

Cuff cannula for tracheotomy არ უნდა ცხოვრობს გაბერილი სახელმწიფო. პერიოდულად ამოღებულ განხილვას ჭარბი ჰაერის და ინახება საძილე დაახლოებით 10 წუთი, შემდეგ დაბრუნდა სივრცეში. სანამ embarking პრევენციული აღდგენა cuff უნდა ყურადღებით ამოიღონ extraneous Skopje შინაარსი პირ-ხახის.

განსაკუთრებით ostomy მოვლა

პერიოდული მოვლა ტრაქეოსტომია ხორციელდება გამოყენებით სტერილური დოლბანდი და ბამბის ტამპონი. მიმდებარე ქსოვილის გაიწმინდა ნახევრად წრიული მოძრაობები ზევით. დამატებითი ქსოვილის შეფასდა გართულებები და ინფექციური დაზიანებები.

მზრუნველობის ტრაქეოსტომია მოითხოვს ჩანაცვლება საკეტები იმ შემთხვევაში, ჭარბი ტენის ჭუჭყიანი დაგროვება სერიოზული. განახორციელოს ჩანაცვლება პროცედურა უნდა იყოს, თუ არსებობს რაიმე დახმარება. ერთ-ერთი პირი ფლობს მილის სტაბილური პოზიცია, და მისი თანაშემწე ცვლის მილის მფლობელებს.

პირველ დღეებში ოპერაციის შემდეგ, სასურველია, რომ ზრუნვა ტრაქეოსტომია და peristomalnoy ტერიტორიაზე ინტერვალით 6-8 საათი. ამავე დროს, შეგიძლიათ რეგულარულად შეცვლის gauze სახვევი როგორც საჭიროება ჩნდება. , ინსტრუმენტები და მზადება ზრუნვა ყოველთვის უნდა იყოს ხელთ.

მზრუნველობის ტრაქეოსტომია: ალგორითმი

პირველად ჩანაცვლება მილის წარმოებული რამდენიმე დღის შემდეგ ოპერაციის შემდეგ. უფრო მეტიც, პროცედურა უნდა ჩატარდეს გამოცდილი, რადგან ეს დრო არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ შექმნან ხშირი stoma.

ალგორითმი პროცედურა:

• პაციენტი არის განთავსებული მის უკან და აგდებს მისი ხელმძღვანელი;
• შესრულებული სრული გაწმენდა ტრაქეობრონქული ხვრელები;
• ამოიღონ ნახველის პაციენტი coughs გამოიწვია ხელოვნურად;
• ეს არის შემოტანილი მილის ღრუს მოქნილი კათეტერის, შემდეგ მოპოვებული ტრაქეოსტომია cannula;
• Replacement მილები გააკეთა ამოღებულ დირიჟორი;
• ახალი მილის დამაგრებული და ფიქსირებული სტაბილური პოზიცია;

დამაკავშირებელი პაციენტებში, ტრაქეოსტომია for ვენტილატორი

ხშირად ზრუნვა პაციენტებს ტრაქეოსტომია მოითხოვს კავშირი სასუნთქი ვენტილატორი. დაკავშირებული მოწყობილობის საშუალებით cannula ადრე დადგენილი თანდასწრებით დამხმარე ნივთიერებები.

იმ მიზნით, რომ სტაბილური კავშირი პაციენტი ვენტილატორი სტანდარტული cannula შეიძლება შეიცვალოს სპეციალურად endotracheal მილის ან ჩვეულებრივი დიზაინი გასაბერი cuff. პირდაპირ ერთეული თავად სავენტილაციო მილის ერთვის ბოლომდე სტანდარტული ჩაუყარა მოწყობილობები.

შესაძლო გართულებები

მზრუნველობის ტრაქეოსტომია ხშირად მივყავართ გაუმკლავდეთ გარკვეული გართულებები, რომ შეიძლება, როგორც ჩანს, როგორც კი ოპერაცია დასრულდა, და გაცილებით გვიან, თუნდაც დგას სახელმწიფო პაციენტი.

ყველაზე გავრცელებული გართულება არის კლების სისხლდენა, მით უმეტეს, თუ ტრაქეოსტომია ხორციელდება გამოყენებით შესაძლებელი ინსტრუმენტები საკითხზე გადაუდებელ, იმ bedside. აღმოფხვრას ზედმეტი სისხლდენა შეიძლება pulsatile შეკუმშვის არტერიის cuff. თუმცა, რათა თავიდან ავიცილოთ ზედმეტი სისხლის დაკარგვა, რომ პაციენტს უნდა მიეცეს საგანგებო მოვლის სპეციალისტი.

წესები ზრუნვა ტრაქეოსტომია საჭიროებს პერიოდულ შემოწმებას პაციენტის, რათა აღმოაჩინოს საკმაოდ მძიმე გართულებები, როგორიცაა კანქვეშა ემფიზემა. მიზეზი, რომ ეს უკანასკნელი შეიძლება იყოს არასწორი მონტაჟი tracheal მილის.

სხვა საკმაოდ გავრცელებული გართულება - სასუნთქი გზების ობსტრუქცია შეიძლება მოხდეს სპონტანურად ნებისმიერ დროს პაციენტის რეაბილიტაცია. ყველაზე ხშირად მიზეზი ობსტრუქციული სიმპტომები განათლების ხდება მკვრივი Cork, ჩამოყალიბდა სქელი ლორწოს. თუ tracheotomy შესრულდა გამოყენებით შიდა cannula, პრობლემა შეიძლება აღმოიფხვრას საშუალებით მისი გაწმენდა. შემსუბუქება პაციენტის ხელის შეშლა ასევე საშუალებას აღსრულების ვაკუუმი სწრაფვა გზები.