Განმუხტავს axonal დაზიანება: სიმპტომები, ნიშნები და დიაგნოსტიკა

ქალა-ტვინის ტრავმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანება ტვინის, ნაცრისფერი საკითხზე. ისინი, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების მძიმე და ხშირად შეუქცევადი დაავადებები, რომელიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. შემდეგი, განიხილოს ერთი ასეთი შედეგები - დიფუზური axonal დაზიანება, რა არის, ვიდრე საფრთხე ასეთი სახელმწიფო.

მიმოხილვა

პირველი, ჩვენ უნდა მივცეთ მოკლე კლასიფიკაცია ეტაპად skull დაზიანებები:

• ადვილი. ეს დაზიანება თან ახლავს უმნიშვნელო დაზიანება და ტვინის შერყევა მიიღო.
• საშუალო. ამ შემთხვევაში, ხარისხი დაზიანებები ხასიათდება როგორც ზომიერად.
• მძიმე. ამ ეტაპზე, გამოწურვით და დიფუზური axonal ტვინის დაზიანება. დაზიანება, ხოლო ტარება ინერციული ხასიათი.

აღწერა

დიფუზური axonal დაზიანება (WCT) არის მასობრივი განადგურების პროცესების ნერვული უჯრედები უპირატესი პატარა სისხლჩაქცევები. მისი თქმით, კლინიკური, პათოლოგიური აქცენტი იქმნება საზღვარზე ნაცრისფერი და თეთრი საკითხზე. დიფუზური axonal დაზიანება (WCT) მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხის და ფსიქიკური აქტივობა მსხვერპლი. პაციენტის მდგომარეობა, არ არსებობს ეჭვი, შეიძლება ჩაითვალოს მძიმე. ეს არის ძირითადად იმის გამო, რომ არსებობს სერიოზული საფრთხე, რომ მის სიცოცხლეს. როდესაც დაზიანება ხდება, სისხლჩაქცევები, შეშუპება ვითარდება, არ არის სუბდურული hygroma. Disturbed CSF გადინების პარკუჭოვანი ზონაში, ხშირად გამოვლენილი დეპრესიაში მოტეხილობა. ეს მოვლენები ადრე ვითარდება დიფუზური axonal ტვინის დაზიანება. ტრავმები, როგორც წესი, იმდენად მძიმე, რომ არა ყველა შემთხვევაში არ არის გამორიცხული, რომ აღდგეს ძველი ორგანოს საქმიანობაში. დაზარალებული იშვიათად, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, იგი ბრუნდება თავის წინა ნორმალური სახელმწიფო. მას შემდეგ, რაც მკურნალობის და პაციენტების რეაბილიტაცია დიფუზური axonal ტვინის დაზიანებები უნდა ნახოთ თქვენი ექიმი რეგულარულად. ინსპექტირების აუცილებელია კონტროლი სხეულის მდგომარეობა და ადრეული გამოვლენის გაუარესება.

განმუხტავს axonal დაზიანება: სიმპტომები, ნიშნები, დიაგნოსტიკა

როგორ აკეთებს პათოლოგიური მდგომარეობა? ბევრი ტვინის დაზიანება, დიფუზური axonal დაზიანება, კერძოდ, რომელსაც თან ახლავს ხანგრძლივი კომა. ეს პირობა ხდება მომენტში დაზიანება ქალა. გარდა ამისა, არსებობს მნიშვნელოვანი ცვლილება კუნთების ტონი. განმუხტავს axonal დაზიანება სინდრომი თან meningeal და მთლიანი მანიფესტაციების ღეროვანი. უკვე მკვეთრი შემცირება წნევის და დაშლის. პაციენტი შეწყვიტა საქმიანობის ყველა ანალიტიკურმა. კომა შეიძლება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, კლინიკური პროგნოზის ასეთ სიტუაციაში, როგორც წესი, არ არის ძალიან ხელსაყრელი. არ არის გამორიცხული, რომ პაციენტი შეიძლება მოკვდეს და გონზე მოუსვლელად. მეორე სცენარის მიხედვით, პაციენტის ახერხებს გავიდნენ კომა, მაგრამ მას შემდეგ, საკმაოდ ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. გონების დაკარგვა შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 კვირის განმავლობაში. კომა შეიძლება თან ახლავს ცვლილებები თავის ტვინის ნახევარსფეროები ტვინის ფუნქციები. ამ შემთხვევაში, პაციენტს აქვს დამახასიათებელი ტკივილი.

მცენარეული სახელმწიფო

განმუხტავს axonal დაზიანება ტვინის ხასიათდება სწრაფი ცვლილება კლინიკური სურათი. ასე რომ, კომა შეიძლება წასვლას მცენარეული სახელმწიფო ან ტრანზისტორი. კლინიკურად, დიფუზური axonal ტვინის დაზიანება გამოიხატება სხვადასხვა გზები. მიუხედავად იმისა, რომ სხვა ალტერნატიული მონიტორები საკმაოდ მაღალი სიჩქარე. მცენარეული სახელმწიფო ხასიათდება ფუნქციური გათიშვა ფართობი თავის ტვინის ნახევარსფეროები. ეს შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. ამავე მცენარეული სახელმწიფო, არსებობს ნიშნები ფუნქციური უკმარისობა subcortical-ღეროვანი სტრუქტურების ტვინის. დაავადებების მნიშვნელოვანი პროცესები იწვევს გამოჩენა bulbar, pupillary და სხვა მსგავსი მონიტორები. როდესაც შეცვლის კუნთების ტონი pozdnotonicheskie მოხდეს და ბუნდოვანი დამცავი პასუხი. ესენია, კერძოდ მოიცავს კრუნჩხვები ზედა და ქვედა კიდურების, იზრდება ამპლიტუდა მოძრაობები თავის არეში დაუთმო, ხელები trembling, რთული postures ორგანო. როგორც ზემოთ აღინიშნა, კლინიკური მანიფესტაციის იცვლება ძალიან სწრაფად. ერთი საათის განმავლობაში, მაგალითად, შეიძლება განიცდიან სხვადასხვა პათოლოგიური რეფლექსები. იდენტიფიკაციის ცვლილებები მცენარეული სახელმწიფო პაციენტებს, როგორც ჩანს, დისკინეზია, ataxic სიარული, არსებობს სიტყვისა და ფსიქიკური დარღვევები. მათ შორის უკანასკნელი, აღსანიშნავია, aspontannost, ამნეზია, ზნეობრივი გამოფიტვით.

შემდგომი პათოლოგიური პროცესის

განმუხტავს axonal ტვინის დაზიანება სხვადასხვა ლოგიკური გადასვლას ხანგრძლივი კომა მუდმივი მცენარეული სახელმწიფო გარდამავალი. ეს მიერ მითითებულ ახალი მანიფესტაციები, რომელიც მანამდე არ არსებობდა. მაგალითად, პაციენტს შეიძლება ზედმეტად ფოკუსირება ერთი შეხედვით ციმციმის და რეაგირება გარე სტიმული. იმ შემთხვევაში, თუ მცენარეული სახელმწიფო გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, გამოავლინა ახალი ნიშნები დაავადება. კერძოდ, არ არის ცუდი კვება carpal კუნთების თრთოლვა კიდურის კუნთების. ამ შემთხვევაში არ არის პროგრესის პაროქსიზმული შტატები. მათ წარმოადგინეს ტაქიკარდია, ჰიპერემია, ჰიპერტენზიის და სხვა პათოლოგიური სიმპტომების. ამის შემდეგ აღინიშნება გაუარესება. დიფუზური axonal დაზიანება არის ახლავს კუნთების შებოჭილობა, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ატაქსია. ეს არის ხშირი პაციენტის თავის ტკივილი. იწყებს განვითარებას emetic სინდრომი, არსებობს სირთულეები tilt ხელმძღვანელი და ფეხი გაგრძელება, არ არის ძლიერი კისრის კუნთების. ბევრი პაციენტი ხასიათდება ჰიპერთერმიით (კორტიკალური პარალიზის დაფიქსირდა საკმარისად მკვეთრი ზრდა ტემპერატურა) ptyalism, ოფლიანობა. ამგვარად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ დიფუზური axonal დაზიანება იწვევს შეუქცევად პათოლოგიური პროცესების ორგანოს.

გამოკვლევა პაციენტის

დიფუზური axonal დაზიანება აღმოჩენილი ექსკლუზიურად საშუალებით კომპიუტერული და მაგნიტურ. ეს ტექნიკა საშუალებას შესწავლა ვიზუალური დაკვირვების პათოლოგიური ზრდა სხეულის ჰიპერემია და შეშუპება გამო შეკუმშვის პარკუჭი. ჩაწერილი და სხვა გამწვავდა სიმპტომები. მოცემული ანალიზის დახმარებით კომპიუტერული პროფესიონალები გაქვთ შესაძლებლობა კლინიკური სურათი და მიიღოს სავარაუდო პროგნოზი მომავალი. MRI აჩვენებს ყველა პათოლოგიური ცვლილებების პროვოცირება ნაწილობრივ ან ფართო სისხლდენა, რომელიც თან ახლავს დიფუზური axonal დაზიანება. იმდენად, რამდენადაც პათოლოგიური მდგომარეობა განისაზღვრება ასევე საფუძველზე მაგნიტური რეზონანსის tomographic კითხვას. შედეგები საშუალებას აირჩიოს ოპტიმალური თერაპიის პაციენტი. ზუსტი დიაგნოზი საფუძველზე ლუმბალური პუნქცია. ეს პროცედურა არის ძალიან მნიშვნელოვანი, რომ ადრეული გამოვლენის სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა. ამ პუნქცია ვარაუდობს სჭარბობს მაღალი ქალასშიდა წნევა. ეს პროცედურა უკუნაჩვენებია პაციენტებში ქალასშიდა მოცულობა პროცესების რომ გამოიწვიოს თავის ტვინის დისლოკაციის.

კომპიუტერული იწვევს მწვავე პერიოდში

განმუხტავს axonal ტვინის დაზიანება ახასიათებს ზრდა ორგანოს ან ზომიერი მოცულობა. გარდა ამისა, შეზღუდვა შეინიშნება, და რიგ შემთხვევებში სრული შეკუმშვის III და გვერდითი პარკუჭი, ცისტერნების convexital ბაზა და სუბარაქნოიდული სივრცეები. ცვლილებები ქსოვილის სიმკვრივე, როგორც წესი, აქვს normodensitivnym ხასიათი, მაგრამ შეიმჩნევა ზრდა ან კლება. თეთრი საკითხზე, კორპუსის callosum, ღეროვანი და subcortical სტრუქტურების ხშირად გვხვდება მცირე დაშორება სისხლჩაქცევები. გთხოვთ, იცოდეს, რომ CT სურათი პაციენტი შეიძლება დარჩეს ასაკის სტანდარტებს. Dynamics პაციენტებს, რომლებიც აჩვენა დიფუზური axonal დაზიანება ტვინის, ახასიათებს განვითარების ატროფიული პროცესი. კერძოდ, აღნიშნულია, ventriculomegaly, გაფართოების convexital ბაზალური და სუბარაქნოიდული სივრცეები. მოგვიანებით პერიოდის შემდეგ დაზიანება (მას შემდეგ, რაც დაახლოებით 3-4 კვირა) ხშირად აღინიშნება დაგროვების ცერებროსპინალური სითხის შუბლის სფეროებში, interhemispheric ნაპრალის (თავის წინა ნაწილში კერძოდ). ეს შეიძლება აღმოიფხვრას, რა თქმა უნდა სტაბილიზაციის ფსიქიკური და ნევროლოგიური სტატუსი. ეს არის ირიბი მტკიცებულება აღდგენა მოცულობის შემდეგ ტვინის დაზიანება. თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება ბავშვებში უფრო ხშირად და უკეთესი, ვიდრე მოზრდილებში მისცეს მკურნალობას.

შედეგები CT

მისი თქმით, ნიმუში შეიძლება იყოს დაახლოებით მსჯელობა ყოფნა ან არარსებობის ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის. თუ CT არ არის შესრულებული სატანკო ბაზაზე და პარკუჭის, ან იმყოფება მანიფესტაციების მათი მთლიანი შეკუმშვის მაღალი ალბათობა ICH. ეს შეიძლება იყოს საკმაოდ გონივრული მონტაჟი probe ქალასშიდა წნევა და მისი შემდგომი კორექცია. იმ შემთხვევაში, თუ CT აშკარად ჩანს CSF გამომტანი ტრაქტის, განსაკუთრებით პარკუჭის და ჭები, ICP, სავარაუდოდ ფარგლებში ხვრელი. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ზომები, რომლებიც მიმართულია მისი დაძლევის, სასარგებლო იქნება მსხვერპლი. პაციენტები აჩვენა მნიშვნელოვანი ოსმოსური ჰომეოსტაზის დარღვევა გამოწვეულია პირველადი ან მეორადი დაზიანება ღეროვანი და ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ სტრუქტურებში. პაციენტებში ზომიერი ჰიპეროსმოლარული სახელმწიფო დაფიქსირდა უფრო ხელსაყრელი შედეგების, უფრო გამოხატული ძალიან ხშირად სიკვდილი ხდება.

პათოგენეზი

მაკროსკოპული შემოწმების ავლენს არ ქსოვილების დესტრუქციული ცვლილებების ბაზალური და გარე ზედაპირებზე. ამავე დროს, ამ თეთრი საკითხზე არსებობს სფეროები ღრმა დაზიანებები. ისინი ასევე შეიძლება აღმოჩენილი ადგილობრივი სისხლჩაქცევები სხვადასხვა სფეროებში ტვინის. იგი ასევე განხილული იქნება ჰისტოლოგიურად. მას შეუძლია აღმოაჩინოს ყოფნა "axonal ბურთები." ეს ელემენტები შეადგენენ სფეროებში discontinuity ნერვის დაბოლოების. გარდა ამისა, ჰისტოლოგიური ექსპერტიზის შედეგად დადგინდა, ცვლილებები ცილინდრი დესტრუქციული ხასიათის განვითარებადი ვარიკოზული thickenings. ერთი თვის შემდეგ გაუჩინარების ბურთები დაზიანება და გავრცელების მაკროფაგების in შეცვლის ზონაში. დამატებითი ცვლილებები მოხდეს მიელინის გორგალს, გრძელდება პათოლოგიური პროცესების ნეირონების პერიფერიული ნაწილების ნერვული სისტემა. ასევე განავითაროს ნერვული და ზურგის ბოჭკოები.

მკურნალობა: მიმოხილვა

პაციენტები, რომლებიც აჩვენა დიფუზური axonal დაზიანება, მკურნალობა ენიჭება კომპლექსი, რომელიც მოიცავს რამდენიმე მეთოდი. პაციენტებს უნდა ჩაატაროს ხანგრძლივი მექანიკური ვენტილაცია (ვენტილაცია) ზომიერი ჰიპერვენტილაცია რეჟიმში. მინიჭებული multimodality თერაპიის მოიცავს გამოყენების ვაზოაქტიური პრეპარატების და nootropics, სტაბილურობის შესანარჩუნებლად მეტაბოლური პროცესების გამოყენებით probe (ენტერალური) და პარენტერალური კვების. ქირურგიული ჩარევა, როგორც წესი, არ არის დანიშნული, რადგან არ არსებობს სუბსტრატს, რომელიც უნდა მოიხსნას. ქირურგიული მანიპულირება მიზანშეწონილად გამოვლენის სხვა ანომალიების პროგრესირებს მაღალი ზეწოლის ტვინის და მისი კომპონენტები. იმის გამო, რომ მაღალი სიხშირის ექსტრაკრანიული გართულებები (ფილტვების და pyoinflammatory, სასურველია) შედის თერაპიული კურსი ანტიბაქტერიული პრეპარატების და immunocorrecting საქმიანობას.

სქემა თერაპიული ჩარევა

პაციენტები დიფუზური axonal ტვინის დაზიანება საავადმყოფოში საავადმყოფოში. დამყარების ღონისძიებათა კომპლექსი, სამკურნალო და სარეაბილიტაციო ბუნება. სქემა, კერძოდ, ის მოიცავს:

• ვენტილატორი, რომ შევინარჩუნოთ სტაბილური ფუნქციონირების სასუნთქი სისტემა.
• Tube კვება.
• ინტენსიური თერაპიის მედიცინაში.
• შენარჩუნების ნორმალური სითხის და ელექტროლიტების ბალანსი.
• ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოყენების ნეიროტრანსმიტერების, ბიოგენურ სტიმულატორია.
• სამკურნალო ვარჯიშები, ხელს უწყობს განახლების ნორმალურ ფუნქციონირებას კიდურების, პრევენციის დაავადებები სახსრების.
• მეტყველების თერაპიის სხდომები ხმა საქმიანობის სტაბილიზაციას.

მას შემდეგ, რაც ოპერაცია მოითხოვს არ არის სწრაფი აღდგენა პერიოდის შემდეგ ხანგრძლივი ჰოსპიტალიზაცია. სტაბილიზაციას ცენტრალური ნერვული სისტემის, თავის ტვინის კომპენსაცია დაქვეითებული აქტივობა, ტემპების დაჩქარებას რეაბილიტაცია უნდა დანიშვნა სისხლძარღვთა და neuroprotective აგენტები. მას ასევე შეუძლია მოითხოვოს ბიოგენური სტიმულატორების, ნარკოტიკების გავლენას ახდენს ქსოვილების მეტაბოლიზმის და, შესაბამისად, მინიშნებები, ნეიროტრანსმიტერების (ნიშნავს "Madopar", "L-Dopa", "lac" და სხვა), და anticholinesterase ნარკოტიკები. თუ DAP არის საჭირო დანიშვნის ჰორმონალური თერაპია.

მსოფლმხედველობა

ალბათობა განკურნება მქონე პაციენტებს WCT იქნება დამოკიდებული მასშტაბები დაზიანება აქსონი, ყოფნა შეშუპება, გაწევრიანების შესაძლებლობას პათოლოგიური პროცესების ექსტრაკრანიული. განხორციელებისას ეფექტური კომპლექსი თერაპიული ინტერვენციის მოკლე პერიოდში ხელსაყრელი შედეგს უფრო. ერთად განაგრძო გრძელვადიანი კომა ზრდის გართულებების რისკი. როდესაც გაგრძელების იზრდება ალბათობა იმისა, უარყოფითი შედეგების, შესაბამისად, მცირდება და შესაძლებლობა აღდგენა. ასევე მნიშვნელოვანია, სიღრმე და კომა. მძიმე, რომ ეს არის, უარესი შედეგს. ძირითადი შეიძლება ჩაითვალოს შესაძლებლობა სრულად ან ნაწილობრივ დაკარგული ფსიქიკური ფუნქციების რეგრესიაში ნევროლოგიური დარღვევები, იმ შემთხვევაშიც კი, სახლში სადაც პაციენტი შემდეგ ხანგრძლივი კომა ჩამოყალიბდა მცენარეული სტატუსი გრძელდება რამდენიმე კვირის თვის განმავლობაში. ეს მოვლენა შეიძლება მიუთითოს ალბათობა შექცევადობა და კომპენსაციის neurotransmitter და სტრუქტურული დარღვევები, რომლებიც საფუძვლად უდევს მუდმივი დარღვევები ფუნქციური აქტივობა ტვინის შემდეგ განმუხტავს axonal დაზიანება.