Გამონადენი რეფერატების, სამედიცინო ისტორია

გამონადენი შემაჯამებელი - ეს არის სპეციალური ფორმა სამედიცინო დასკვნა პაციენტის დიაგნოზი, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის, დაავადების მიმდინარეობის და შედეგზე ინიშნება მკურნალობა. საერთო შინაარსი უმრავლესობა სამედიცინო ანგარიშები სტანდარტული, და მხოლოდ საბოლოო ნაწილი მათ შეიძლება განსხვავდება ფორმის დოკუმენტი. Epicrisis სავალდებულოა მონაკვეთზე სამედიცინო დოკუმენტაცია. დაყრდნობით მახასიათებლები დაავადების და მკურნალობის შედეგს, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ვარაუდი, ექიმი მომავალზე პროგნოზი პაციენტი, სამედიცინო და დასაქმების სახელმძღვანელო მითითებები და რეკომენდაციები შემდგომი მონიტორინგი დაავადება.

შემოტანილი სამედიცინო ისტორიის epicrisis შეიძლება იყოს რამდენიმე ტიპის: საეტაპო, შესრულების, გადაცემის და პათანატომიური შემთხვევაში ისტორიაში. იმ შემთხვევაში, თუ კლინიკური და ანატომიური კვლევების გარდაცვლილი, დამატებით გაცემული anatomopathological შემთხვევაში ისტორიაში. საჭიროება მომზადება სამედიცინო ანგარიში შეიძლება სხვადასხვა ეტაპზე ავადმყოფის მკურნალობა. ჩანაწერების epicrisis სამედიცინო პაციენტის ბარათი იქნება, რათა შეაფასოს მტკიცებულება ადრე სამედიცინო გამოკვლევა წელიწადში ორჯერ, და საჭიროების შემთხვევაში, გაამართლოს გაგრძელება მკურნალობის საავადმყოფოში მიღებას და მიმართულებით WCC.

ისტორიის განვითარება ბავშვის ასაკში 1, 3, 7 და 18 წლის ასევე შედგენილი შემთხვევაში ისტორიაში. სამედიცინო ისტორია სტაციონარული აისახება სამედიცინო ჩანაწერების ბოლოს ყოფნის საავადმყოფოში ყოველ 10-14 დღის განმავლობაში და ეწოდება საეტაპო შემთხვევაში ისტორიაში. დროს გამონადენი საავადმყოფოში კეთდება epicrisis განმუხტვა. როდესაც გადაცემის პაციენტის სხვა სამედიცინო დაწესებულების მიერ გაცემული გადაცემის შემთხვევაში ისტორიაში. ექსპერტიზის საბოლოო დოკუმენტი, რომელიც ადასტურებს, რომ მომხდარში პაციენტის სიკვდილი, მას შემდეგ ავსებს pathoanatomical დასკვნა.

გამონადენი შემაჯამებელი, ისევე, როგორც ყველა სხვა სახის დასკვნები უნდა შეიცავდეს პასპორტი მხრივ, ინფორმაცია შემუშავებული კლინიკური დიაგნოზი, მნიშვნელოვანი სამედიცინო ისტორია ინფორმაცია ეტაპებზე დაავადება, ჩვენებას სამედიცინო გამოკვლევები და კონსულტაციები. როდესაც დამყარების ახალი დიაგნოზი ანამნეზის გააკეთა დარწმუნებული მტკიცებულება მისი ნამდვილობა. ეფექტურობა დადგენილი მკურნალობის შეაფასოს და დამახასიათებელი ეტაპად. ოპერაციის დროს, რათა დავრწმუნდეთ, გამონადენი შემაჯამებელი მითითებით ტიპის ანესთეზიის დროს ოპერაცია, მისი ბუნება და შედეგებს მისი განხორციელება. საჭიროების შემთხვევაში, დამატებითი თარგმანი ოპერაცია პაციენტს სამედიცინო ნაწილი, ეს მონაცემები შევიდა გადაცემის შემთხვევაში ისტორიაში. და ამ შემთხვევაში მარცხი ოპერაცია, რამაც გამოიწვია ფატალური სტაციონარული, ყველა ეს მონაცემები შევიდა სიკვდილის მტკიცებულება epikriza.

გამონადენი შემაჯამებელი უნდა შეიცავდეს დასკვნის შედეგს დაავადების ერთ-ერთი შემდეგი ფორმულირება: სრული აღდგენა პაციენტის, მისი ნაწილობრივი სამკურნალო, პაციენტის მდგომარეობა უცვლელია, გადასვლას მიმდინარე დაავადება იგი აყალიბებს მწვავე და ქრონიკული ზოგადი გაუარესება პაციენტის მდგომარეობა. იმ შემთხვევაში, თუ ნაწილობრივი აღდგენა ნაწილი შემდგომი პროგნოზი დაავადების, დადგენილი რეკომენდაციებს შემდგომი ქცევის მკურნალობა და უნდა შეაფასოს პაციენტის მუშაობის უნარი შემდეგი კატეგორიები: ინვალიდობის, გადარიცხვის მსუბუქი მუშაობა ინვალიდობის.