Organophosphates: განცხადება, ნაბიჯები და აღჭურვილია პრინციპი. Organophosphate მოწამვლა, პირველი დახმარების

Organophosphates ქიმიკატების კატეგორიები, რომლებიც განკუთვნილია მოკვლა Weeds, მწერების და მღრღნელების.

ეს ინსექტიციდები ფართოდ გამოიყენება არა მხოლოდ სოფლის მეურნეობის, არამედ ყოველდღიურ ცხოვრებაში. ბევრი სახეობის FOS ძალიან ტოქსიკური და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული მოწამვლა მიღებისას ორივე შიგნით ორგანო და კონტაქტში ცხვირის ლორწოვან და თვალი, და თუნდაც უცვლელი კანის.

სტატისტიკა FOS მოწამვლა

მწვავე ინტოქსიკაციის მიერ organophosphorus ნაერთები ფაქტობრივად პირველ ადგილზეა სხვა ეგზოგენური მოწამვლის არა მხოლოდ სიმძიმის, არამედ სიხშირე. ლეტალობა ასეთი მოწამვლის თითქმის 20% -ით, ხოლო სიხშირე - დაახლოებით 15% ყველა შემთხვევაში მოწამვლის. ინტერესი არის ის ფაქტი, რომ თავისებური ანტიდოტი organophosphate მოწამვლა სპირტი. პაციენტებს, რომლებიც სახელმწიფო უკიდურესი ინტოქსიკაციის დროს მოწამვლის ინსექტიციდები, დაავადება ბევრად უფრო ადვილია (კრუნჩხვები და დამბლა რესპირატორული კუნთების არ არის ხელმისაწვდომი). თუმცა, ჰემოდინამიკური დარღვევები შეიძლება იყოს უფრო გამოხატული.

შესაძლო მიზეზები მოწამვლის ინსექტიციდები

Organophosphate მოწამვლა შეიძლება იმის გამო, რომ საოკუპაციო და მოხდეს იმის გამო არასათანადო მოპყრობა და ტოქსიკური ნივთიერებები. გულგრილობით ერთი ან მეტი პირის შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ სერიოზული მოწამვლის საკუთარ თავს, არამედ გამოიწვიოს მასობრივი მოწამვლის.

გარდა ამისა, მოწამვლის მიერ organophosphorus ნაერთები შეიძლება ნახმარი ყოველდღიური ბუნება. მიზეზების ავარიების შეიძლება იყოს სხვადასხვა, მაგალითად:

• არსებობს ნიშნები კონტეინერის მომწამვლელი სითხე, ინახება სახლში (პირი შეუძლია შხამი შიგნით შეცდომა ან შეგნებულად მიზნით ინტოქსიკაციის);
• შენახვის ინსექტიციდები ბავშვებისთვის მიუწვდომელ (ბავშვები ბუნებით ძალიან საინტერესო, და მაშინაც კი, თუ კონტეინერი შხამქიმიკატებით მოეწერება ხელი, პატარა ბავშვის შეიძლება მაინც სვამს საშიში თხევადი და მიიღეთ მწვავე მოწამვლა);
• შეუსრულებლობა უსაფრთხოების ნორმების (უყურადღებობა საშუალებებით დაცვის როდესაც გამოიყენება საყოფაცხოვრებო ტოქსიკური ნივთიერებები, როგორიცაა მტვერი ნიღაბი, ხელთათმანები, სათვალე, დამცავი ტანსაცმელი).

როდესაც organophosphorus ნაერთის დოზებში განეკუთვნება ადამიანის სხეულის, მათ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანების სხვადასხვა ნაწილების ცენტრალური ნერვული სისტემის, რომელიც იწვევს ნევრიტი, დამბლა და სხვა მძიმე შედეგი, მათ შორის სიკვდილით.

კლასიფიკაცია organophosphorus ნაერთის ტოქსიკურობას

• ყველაზე ტოქსიკური - ეფუძნება ინსექტიციდები thiophos, Metaphos, merkaptofosa, octamethyl;
• ტოქსიკური - ნარკოტიკების საფუძველზე demeton-s-მეთილ, phosphamide, dichlorophosphate;
• srednetoksichnye - trichlorfon, malathion, metilnitrofos და ინსექტიციდები, მათ საფუძველზე, ისევე როგორც sayfos, cyanophos, tribufos;
• დაბალი ტოქსიკურობა - demufos, bromophos, temephos.

სიმპტომები მოწამვლის FOS

მისი თქმით, ხარისხი მოწამვლის სიმძიმის იყოფა 3 ეტაპად. კლინიკა organophosphate მოწამვლის ასეთია:

მსუბუქი ინტოქსიკაცია (I ეტაპი):

• ფსიქომოტორული აგზნება და შიშის გრძნობა;
• ქოშინი;
• დილატაციური მოსწავლეები (მიოზი);
• სპასტიური ტკივილი მუცლის არეში;
• გაიზარდა ნერწყვდენა და ღებინება;
• მძიმე თავის ტკივილი;
• მაღალი არტერიული წნევის
• უხვი ოფლიანობა;
• ხიხინი.

ზომიერი ფორმა (II ეტაპი):

• აგიტაცია შეიძლება შენარჩუნდება და თანდათან შეცვალა დათრგუნვა, და ზოგჯერ - და კომა;
• შემოხაზული მიოზი, მოსწავლე სინათლე, ვერ უპასუხებს;
• მაქსიმალურად გამოვლინდეს სიმპტომები ჰიპერჰიდროზი (მაქსიმალური ნერწყვდენა (ნერწყვი), ოფლიანობა, bronhoreya (ნახველის ეხლა ბრონქებში));
• fibrillar twitching ქუთუთოების, კუნთების მკერდზე, legs, ზოგჯერ კუნთების;
• პერიოდული გამოჩენა hyper სხეულის კუნთების, tonic კრუნჩხვები;
• მკვეთრად იზრდება ტონი გულმკერდის არეში;
• არტერიული წნევის აღწევს მაქსიმალური შესრულება (250/160);
• უნებლიე დეფეკაცია და შარდვა, თან ახლავს მტკივნეული ტენეზმები (ცრუ სურვილები).

მძიმე მოწამვლა (III ეტაპი):

• პაციენტის იყოფა ღრმა კომა;
• ყველა რეფლექსები დასუსტებული ან სრულიად არ არსებობს;
• მძიმე ჰიპოქსიის;
• გამოხატული მიოზი;
• შენარჩუნებას ჰიპერჰიდროზი სიმპტომები;
• შეცვლის კუნთების hypertonus, miofibrillyatsii და მატონიზირებელი კრუნჩხვები paralytic კუნთების რელაქსაციის;
• მკაცრად დეპრესიაში სუნთქვის სიღრმე და სიხშირე breaths არარეგულარული, შესაძლებელია სუნთქვის დამბლა;
• გულისცემის შეამცირა კრიტიკული მაჩვენებლები (40-20 წთ.);
• ტაქიკარდია გაძლიერებული (120-ზე მეტი beats წთ.);
• არტერიული წნევის დაცემას განაგრძობს;
• ვითარდება ტოქსიკური ენცეფალოპათია ერთად შეშუპება და სისხლჩაქცევები მრავალი diapedetic სასურველია შერეული ტიპის, იმის გამო, დამბლა რესპირატორული კუნთების და დათრგუნვა რესპირატორული ცენტრი;
• კანის მოულოდნელად ქრებოდა, როგორც ჩანს, ციანოზი (კანის და ლორწოვანი გარსების გახდეს მოლურჯო ფერის).

შედეგები მოწამვლის ფოსფორის ინსექტიციდები

როდესაც სხეულის დაეცემა organophosphorus ნაერთები, პირველი დახმარების გაწეული დროულად და სათანადოდ, არის ერთ-ერთი ძირითადი ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს შემდგომი დაავადება. FOS ინტოქსიკაციის დიაგნოზი შედარებით ადვილად დააყენა დამახასიათებელი კლინიკური სურათი, თუმცა, არის თუ არა შედეგს ხელსაყრელი ან მსხვერპლი კვდება, დიდად არის დამოკიდებული შემდგომი სამედიცინო.

იმის გამო, მაღალი ტოქსიკურობა organophosphorus ნაერთები როდესაც ingested ამის გამოუსწორებელი ზიანი თითქმის ყველა სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების. ამასთან დაკავშირებით, მაშინაც კი, ხელსაყრელი შედეგს სრულად აღდგენას ფუნქცია გარკვეული ორგანოების ვერ.

მათ შორის გართულებები, რომლებიც, როგორც წესი, თან ახლავს მძიმე ინტოქსიკაციის მიერ organophosphorus ნაერთები შედის პნევმონია, გულის არითმია და გულის გამტარობის, ნივთიერება გამოწვეული ფსიქოზი, მწვავე ფორმა და ა.შ.

დაავადება

პირველი რამდენიმე დღის შემდეგ მოწამვლა, პაციენტი მძიმე მდგომარეობაში მიზეზი გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა გახდა. შემდეგ მოდის ეტაპობრივი კომპენსაციის და აუმჯობესებს ჯანმრთელობას. თუმცა, მას შემდეგ, რაც 2-3 კვირის განმავლობაში, შესაძლებელია განვითარების მძიმე ტოქსიკური პოლინეიროპათია. ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცესში შეიძლება ჩართული მთელი რიგი ნერვები.

ამ დროს მოგვიანებით პოლინეიროპათია საკმარისად ხანგრძლივი, ზოგჯერ თან ახლავს მუდმივი მოძრაობა დარღვევები. აღდგენა ფუნქციები პერიფერიული ნერვული სისტემის არის ცუდი. ეს შეიძლება მოხდეს, დაბრუნების მწვავე დარღვევები, როგორიცაა ქოლინერგული კრიზისი. ამის მიზეზი ის არის, რომ შესანახად organophosphorus ნაერთი "ejected" სხვადასხვა ქსოვილების რეინტროდუქცია.

მკურნალობა

როდესაც საქმე სერიოზული მოწამვლა organophosphorus ნაერთები, პირველი დახმარების უნდა შეიცავდეს აგრესიული დასუფთავების მომნელებელი კუჭის ამორეცხვა გამოყენებით probe ფორსირებული დიურეზი და ა.შ., ტექნიკური სუნთქვის და გამოყენების კონკრეტული ანტიდოტი. გარდა ამისა, რთული სარეანიმაციო, მათ შორის ფარმაკოთერაპიის, შენარჩუნების მიზნით და დაზიანებული ორგანოს ფუნქციები, მათ შორის ზომებს, რათა აღდგეს გულის საქმიანობას, მკურნალობის დარღვევები ჰომეოსტაზის და exotoxic შოკი.

აღდგენა სუნთქვის ფუნქციის

Organophosphorus ნაერთები ხაფანგში სხეულში დიდი რაოდენობით, როგორც წესი, იწვევს სუნთქვის გაძნელება, გამოწვეული ზედმეტი oropharyngeal სეკრეციას და ბრონქოსპაზმი დამბლა რესპირატორული კუნთების. ამასთან დაკავშირებით, პირველ რიგში, რომ ექიმები ცდილობენ გააკეთოს - ეს არის აღდგენას სასუნთქი გზების და სათანადო ვენტილაცია. თანდასწრებით abundant vomitus და oropharyngeal გამონადენი, ვრცელდება სწრაფვა (მიღებას სითხეები ვაკუუმი). მწვავე მოწამვლის FOS რეანიმაციულ მოიცავს endotracheal intubation, მექანიკური ვენტილაცია.

ანტიდოტი თერაპიის

განაცხადის safeners (ანტიდოტები) განუყოფელი ნაწილია საგანგებო ფარმაკოთერაპია მწვავე მოწამვლა. Drugs ამ ჯგუფში იმოქმედებს კინეტიკა მდებარეობს სხეულის ტოქსიკური ნივთიერებები, გთავაზობთ მისი შთანთქმის ან აღმოფხვრის, ქვედა ეფექტი ტოქსინის რეცეპტორების აცილებული სახიფათო metabolize და აღმოფხვრას საშიში დაავადებების სასიცოცხლო ორგანო ფუნქციები, გამოწვეული ინტოქსიკაცია.

ანტიდოტი მოწამვლა organophosphorus ნაერთები ერთად აღებული სხვა სპეციალიზებული ნარკოტიკები. ფარმაკოთერაპია ტარდება პარალელურად ზოგადი რეანიმაცია და დეტოქსიკაციური თერაპიული ზომები.

უნდა გვახსოვდეს, რომ არ არსებობს შესაძლებლობა დაუყოვნებლივ რეანიმაცია, მსხვერპლის სიცოცხლე შეიძლება შენახული მხოლოდ ანტიდოტი organophosphorus ნაერთები, და რაც უფრო მალე გააცნო, უკეთესი შანსი მსხვერპლი იქნება ხელსაყრელი შედეგს დაავადება.

კლასიფიკაცია ანტიდოტები

ანტიდოტები, რომლებიც ოთხ ჯგუფად:

• სიმპტომური (ფარმაკოლოგიური);
• ბიომექანიკური სახის (toxicokinetic);
• ქიმიური (toksikotropnye);
• ანტიტოქსიკური Immunopreparat.

როდესაც პირველი სიმპტომები organophosphate მოწამვლა, მაგრამ ნაბიჯი dogospitalizatsii მსხვერპლი, და ვრცელდება ანტიდოტი სიმპტომური toksikotropnoy ჯგუფები, რადგან მათ აქვთ ნათელი დადასტურებაა იმისა, გამოყენება. მზადება toxicokinetic ქმედება მოითხოვს მკაცრ მითითებებს, რადგან სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ექიმთა ვერ ყოველთვის ზუსტად განსაზღვროს მინიშნებები მათი გამოყენება. ანტიტოქსიკური Immunopreparat გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულება.

სპეციფიკური თერაპიის მწვავე მოწამვლა organophosphorus ნაერთები

რთული მოვლენების მოიცავს გამოყენებით ანტიქოლინერგული (ატროპინი ტიპის მედიკამენტები) კომბინაციაში ქოლინესთერაზას reactivator. პირველ საათის შემდეგ ჰოსპიტალიზაციის ჩატარებული ინტენსიური ატროპინი. ატროპინი დოზებში ინტრავენურად რელიეფური სიმპტომები ჰიპერჰიდროზი არის შესაძლებელი. ასევე უნდა იყოს ნიშნები სუსტი ნარკოტიკების გადაჭარბებულმა, გამოხატული მშრალი კანის და ზომიერი ტაქიკარდია.

იმისათვის, რომ შევინარჩუნოთ ეს სახელმწიფო ატროპინის ადმინისტრირებას დაცვა, მაგრამ მცირე დოზით. მხარდამჭერი atropinization ქმნის მუდმივი ბლოკადა m-cholinoreactive სისტემები დაზიანებული სხეულის ანტინარკოტიკული აქცია აცეტილქოლინის დროს საჭირო განადგურება და აღმოფხვრის ტოქსინები.

თანამედროვე Reaktivatory cholinesterase შეუძლია ეფექტურად გააძლიეროს ჩაგრული cholinesterase და განეიტრალება სხვადასხვა ფოსფორის ნაერთები. განხორციელებისას სპეციფიკური თერაპიის მიმდინარეობს მონიტორინგი მუდმივად cholinesterase საქმიანობაში.