Burns: Burns ტერიტორიაზე დადგენილი წესით პალმის. კლასიფიკაცია დამწვრობის ფართობი და რამდენად ზიანის

ცხოვრებაში, თითოეული ჩვენგანი მიღებული დამწვრობის. ფართი დამწვრობის შეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგრამ გრძნობა ყოველთვის ერთი და იგივე, თითქოს დაზარალებულ ტერიტორიაზე ვრცელდება წითელი ცხელი ნახშირი. და არ არის წყალი, ყინულის ან ცივი შეკუმშოს ვერ გადალახოს ეს გრძნობა.

სამედიცინო დამწვრობა - ამ ქსოვილის დაზიანება გამოწვეული ქმედება მაღალი ტემპერატურის ან მაღალი აქტივობა ქიმიკატები, მაგ მჟავები, ბაზები, მძიმე მეტალის მარილები. სიმძიმის დაზიანება განისაზღვრება სიღრმე და დაზიანებული ქსოვილის. არსებობს სპეციალური ფორმები დამწვრობის, მიღებული რადიაციული ან ელექტრო შოკი.

კლასიფიკაცია

კლასიფიკაცია დამწვრობის საფუძველზე სიღრმე და ტიპის დაზიანება, მაგრამ არ არის სამმართველოს კლინიკური გამოვლინებები, სამედიცინო ტაქტიკა ან სახის დაზიანება.

გამოირჩევა სიღრმეში დამწვრობის:

1. პირველი ხარისხი ახასიათებს დაზიანებები მხოლოდ კანის ზედა შრე. ეს გამოიხატება სიწითლე, უმნიშვნელო შეშუპება და ტკივილი. სიმპტომები ქრება მას შემდეგ, რაც სამი ან ოთხი დღის განმავლობაში, და დაზარალებული ნაწილი ეპითელიუმის შეიცვალა ახლით.
2. დაზიანების ეპიდერმული ბაზალური შრის 2 მიუთითებს ხარისხის დამწვრობა. ზედაპირზე კანის ბუშტები გამოჩნდება მღვრიე შინაარსი. სამკურნალო გრძელდება ორი კვირის განმავლობაში.
3. როდესაც მესამე ხარისხის დამწვრობის, თერმული დაზიანება იღებს არა მხოლოდ epidermis არამედ კანს.
   - ხარისხი A: ჭრილობა dermis ბოლოში ნაწილობრივ დაზიანდა, მაგრამ მაშინვე დაზიანება, როგორც ჩანს, შავი scab, ზოგჯერ, როგორც ჩანს bubbles, რომელიც შეიძლება შერწყმა ერთმანეთთან. Pain ადგილზე დამწვრობა არ იგრძნო ზარალის გამო რეცეპტორები. Self-რეგენერაციის შესაძლებელია მხოლოდ იმ პირობით, რომ არ შეუერთდება მეორადი ინფექციის.
   - ხარისხი B: სულ დაკარგვა ეპიდერმისი, dermis და hypodermis.
4. მეოთხე ხარისხი - კანი დამწვარი, ფენის ცხიმი, კუნთების და კიდევ ძვალი.

კლასიფიკაცია დამწვრობის სახის დაზიანება:

1. ექსპოზიციის მაღალი ტემპერატურა:
   - Fire - დაზიანებული ფართობი არის დიდი, მაგრამ შედარებით მცირე სიღრმეზე. ძირითადი მკურნალობის ართულებს ის ფაქტი, რომ ეს არის რთული გაწმენდა ჭრილობა უცხოური ორგანოების (ძაფი ტანსაცმელი ცალი მდნარი ღილაკების ან zippers).
   - Fluid - დამწვრობის პატარა, მაგრამ ღრმა (A-to-მესამე ხარისხი).
   - ცხელი ორთქლი - მნიშვნელოვანი დამწვრობის სიგრძის, მაგრამ იშვიათად აღწევს სიღრმეში მეორე ხარისხი. ხშირად გავლენას ახდენს სასუნთქ გზებში.
   - ვარვარების მასალა - ჭრილობა იმეორებს კონტურები სათაური, და შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი სიღრმის.
2. Chemicals:
   - მჟავები გამოიწვიოს შედედების ნეკროზი, და ადგილზე დაზიანება, როგორც ჩანს, scab of დაკლაკნილია ცილის. არ აქვს მნიშვნელობა, შეღწევის უდევს ქსოვილებში. ძლიერი მჟავა, უფრო ახლოს ზედაპირზე კანი დაზარალებულ ტერიტორიაზე.
   - Alkali ჩამოყალიბდა liquefactive ნეკროზი, არბილებს ქსოვილზე და ღრმად კოროზიული ნივთიერება, დამწვრობის 2 გრადუსი.
   - მძიმე მეტალის მარილები გარეგნულად ჰგავს დამწვრობის მჟავა. ისინი მხოლოდ 1-st ხარისხი.
3. ელექტრო დამწვრობის მოხდეს კონტაქტის შემდეგ ტექნიკური ან ატმოსფერული ელექტროენერგია და, როგორც წესი, მხოლოდ იმ ადგილას შესვლის და გასვლის გამონადენი.
4. რადიაციული დამწვრობა შეიძლება მოხდეს შემდეგ რისკებს მაიონებელი გამოსხივების და მსუბუქი. ისინი ზედაპირული და მათი ზემოქმედების უკავშირდება დაზიანებით ორგანოებისა და სისტემების, ვიდრე პირდაპირ რბილი ქსოვილების.
5. კომბინირებული დამწვრობის მოიცავს რამდენიმე მავნე ფაქტორები, როგორიცაა გაზის და ალი.
6. კომბინირებული ისინი შეიძლება ეწოდოს დაზიანება, სადაც გარდა დაწვა არსებობს სხვა სახის დაზიანებები, როგორიცაა მოტეხილობა.

მსოფლმხედველობა

ვისაც ოდესმე მიღებული დამწვრობის (დამწვრობა ტერიტორიაზე უფრო მეტია, ვიდრე ხუთი რუბლი მონეტა), იცის, რომ პროგნოზის დაავადების - მნიშვნელოვანი დეტალი დიაგნოზი. ტრავმა პაციენტებს ხშირად დაშავდა ავარიების, სტიქიური უბედურებების ან შედეგად ავარიების სამუშაო ადგილი. აქედან გამომდინარე, ადამიანი მისაღებს შემოაქვთ droves. და მაშინ უნარი პროგნოზირება მომავალში შეცვლის პაციენტი მოდის მოსახერხებელი დროს დახარისხება. ყველაზე მძიმე და რთული შემთხვევა უნდა მკურნალობა ექიმები, პირველ რიგში, იმიტომ, რომ ზოგჯერ კანონპროექტის ღებულობენ საათი და წუთი. როგორც წესი, პროგნოზის საფუძველზე ფართობით და სიღრმე დაზიანებული დაზიანება და მასთან დაკავშირებული დაზიანებები.

იმისათვის, რომ ზუსტად განსაზღვროს პროგნოზით, იყენებს პირობითი მაჩვენებლების (მაგალითად, Frank ინდექსი). ამ მიზნით, თითოეული პროცენტი დაზარალებულ ტერიტორიაზე ენიჭება ერთი ოთხი ქულა. ეს დამოკიდებულია ხარისხი ლოკალიზაცია და დამწვრობის, ასევე აქვს მნიშვნელობა რა დაწვა ზემო სასუნთქი გზების. თუ არეული სუნთქვა არ არის, დამწვრობის, თავისა და კისრის მიიღებს 15 ქულას, და თუ ასეა, მაშინ ყველა 30 და მაშინ ითვლიან ყველა შეფასებები. არსებობს მთელი რიგი:

- არანაკლებ 30 ქულა - ხელსაყრელი პროგნოზი;
- ოცდაათი სამოცი - ხელსაყრელი;
- ოთხმოცდაათი - საეჭვოა;
- მეტი ოთხმოცდაათი - არახელსაყრელი.

ფართობი დაფარული

მედიცინაში, არსებობს რამდენიმე გზა გამოთვლა ფართობი დაზარალებული ზედაპირზე. განსაზღვრა ტერიტორია და იმდენად, რამდენადაც დამწვრობის შესაძლებელია, თუ თქვენ მიიღოს ეს წესი, რომ ზედაპირზე სხვადასხვა სხეულების ნაწილები იღებს ცხრა პროცენტი საერთო ფართობი კანის თანახმად, ხელმძღვანელი, კისრის, გულმკერდის, მუცლის, თითოეული arm, ბარძაყის, ფეხი და ფეხის უკავია 9% და უკანა ზედაპირზე - ორჯერ (18%). შორისის და სასქესო მიიღო მხოლოდ ერთი პროცენტი, მაგრამ ეს დაზიანებები ითვლება მძიმე საკმარისი.

არსებობს სხვა განსაზღვრის წესის ტერიტორიაზე დამწვრობის, მაგალითად ხელით. ცნობილია, რომ ადამიანის პალმის ტერიტორიაზე იღებს ერთ ერთი და ნახევარი პროცენტი სხეულის ზედაპირზე. ეს საშუალებას აძლევს თვითნებურად განსაზღვრავს ზომა დაზიანებული ნაწილი და მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით უნდა ვივარაუდოთ. საპროცენტო დამწვრობის სხეულის პირობით ღირებულება. ისინი დამოკიდებული სუბიექტური შეფასების ექიმი.

კლინიკა

ეს განსაზღვრული რამდენიმე სიმპტომები, რომ შეიძლება მოხდეს დამწვრობის. ფართობი დამწვრობის ამ შემთხვევაში არ განსაკუთრებულ როლს, რადგან ისინი ფართო, მაგრამ ზედაპირული. საბოლოოდ სახით კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება შეცვალოს ერთმანეთს სამკურნალო პროცესში:

1. ერითემა და სიწითლე, კანის თან ახლავს სიწითლე. ეს ხდება ნებისმიერ ხარისხის დამწვრობა აქვს.
2. Vesicle - ფლაკონში სავსე murky სითხე. ეს შეიძლება იყოს შერეული სისხლი. ეს ხდება იმის გამო, რომ peeling ზედა კანის ფენა.
3. სტუდია - რამდენიმე vesicles გაერთიანდა ერთ bubble და ნახევარი სანტიმეტრი დიამეტრის.
4. ეროზია - დამწვრობის ზედაპირზე, რომელიც არ არის epidermis. იგი სისხლდენა, ან გაათავისუფლეს ichor. ეს ხდება მოხსნა ბუშტუკები ან ბუშტები, ნეკროზული ქსოვილი.
5. წყლული - ღრმა ეროზია, რომლებიც გავლენას ახდენს კანზე, hypodermis და კუნთების. ღირებულება დამოკიდებულია ფართობი წინა ნეკროზი.
6. კოაგულაციის ნეკროზი - მშრალი ნეკროზული ქსოვილის შავი ან მუქი ყავისფერი. ადვილად მოხსნა ქირურგიული.
7. Liquefactive ნეკროზი - სველი Rotting ქსოვილი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს შინაგან საქმეთა ორგანოს, და იმ მხარეს, grabbing ჯანსაღი ქსოვილის.

დამწვრობის დაავადება

ეს ორგანიზმის სისტემური საპასუხოდ დამწვრობა დაზიანება, ეს სახელმწიფო შეიძლება მოხდეს ორივე ზედაპირზე დაზიანება თუ სხეულის დამწვრობის 30% ან მეტი, და ღრმა დამწვრობის, საოკუპაციო არაუმეტეს ათი პროცენტი. სუსტია პირის ჯანმრთელობის, უფრო ცხადი ამ ტიპის შოკი. პათოფიზიოლოგია დაყოფილია ოთხ განვითარების ეტაპები დამწვრობის დაავადება:

1. დამწვრობის შოკი. ეს გრძელდება პირველი ორი დღის განმავლობაში, მძიმე დაზიანებები - სამი დღის განმავლობაში. იგი ჩნდება გამო არასწორი გადანაწილების სითხის შოკი ორგანოების (გულის, ფილტვების, თავის ტვინის, თირკმელების).
2. მწვავე დამწვრობა ტოქსემიის ვითარდება მისვლამდე ინფექციის გრძელდება ერთი კვირის განმავლობაში ცხრა დღის განმავლობაში. პათოფიზიოლოგიურად მსგავსი ჩახშობის სინდრომი, ანუ ქსოვილის დაშლის პროდუქტების შესვლის სისტემურ ცირკულაციაში და მოწამვლას ორგანო.
3. Burn septicotoxemia ჩანს გაწევრიანების შემდეგ ინფექცია. ეს შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში, სანამ ყველა ბაქტერიების იქნა აღმოფხვრილი ჭრილობის ზედაპირზე.
4. აღდგენა იწყება მას შემდეგ, დამწვრობის ჭრილობები დახურულია გრანულაციური ქსოვილის ან ეპითელიუმის.

ენდოგენური ინტოქსიკაციის, ინფექციის და სეფსისის

Body დამწვრობა სხეულის თან ახლავს ცილის denaturation საკვები მოწამვლა. ღვიძლის და თირკმლის თითქმის ვერ გაუმკლავდეს გაზრდილი დატვირთვა, როცა წნევის სისტემურ ცირკულაციაში. გარდა ამისა, მას შემდეგ, რაც ტრავმა ადამიანის იმუნური სისტემა მზადყოფნაშია მოყვანილი, მაგრამ გრძელვადიანი მოწამვლა სხეულის არღვევს დაცვის მექანიზმები, და აყალიბებს მეორადი იმუნოდეფიციტის. ეს იწვევს ის ფაქტი, რომ ჭრილობის ზედაპირზე კოლონიზაცია უვარგისი მიკროფლორას.

Sort მსხვერპლთა დამწვრობის

როგორც ზემოთ აღინიშნა, სასწრაფო იშვიათად მოუტანა ერთი მსხვერპლი, რომელსაც დამწვრობის. ფართობი დამწვრობა და პაციენტების რაოდენობის მნიშვნელოვნად აჭარბებს სამედიცინო პერსონალი, ასე რომ თქვენ უნდა დაალაგოთ შემომავალი ადამიანი მდგომარეობის სიმძიმის იცოდეს, რომელსაც სამედიცინო დახმარების პირველი ადგილი:

1. მძიმედ დაიჭრა ზერელედ დამწვრობა ოცი პროცენტი ორგანოს ან ღრმა დამწვრობის - ათზე მეტი პროცენტი, ისევე, როგორც ზედა სასუნთქი დამწვრობის. ასეთი პაციენტები საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების და გადაიყვანეს საავადმყოფოში დახმარებით სანიტარული ავიაცია.
2. საშუალო სიმძიმის ზედაპირული დამწვრობა ოცი პროცენტი ან ნაკლებად ღრმა - არაუმეტეს ათი პროცენტი სხეულის ზედაპირზე. ასე რომ თქვენ უნდა უზრუნველყოს სამედიცინო დაზარალებულთა დახმარების მეორე მხრივ, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ისინი შეიძლება დარჩეს დიდი ხნის განმავლობაში.
3. მსუბუქი ხასიათდება ზედაპირული დამწვრობა, საოკუპაციო ნაკლებ თხუთმეტი პროცენტი კანის ზედაპირზე ან ღრმა დამწვრობის, რომელიც ვრცელდება არა უმეტეს ხუთი პროცენტი და არ იმოქმედებს ზედა სასუნთქი გზების.
4. სასიკვდილოდ დაჭრილი - ეს არის პირი, რომელსაც აქვს ღრმა ორგანოს დამწვრობის (50% ან მეტი), ასევე ხანდაზმული ადამიანები დაზიანება ოცდაათი პროცენტი ზედაპირზე. ასე რომ მსხვერპლთა ხორციელდება მხოლოდ სიმპტომური მკურნალობა. მსხვერპლთა ფართომასშტაბიანი სამრეწველო ავარიების შესაძლოა 90% სხეულის დამწვრობა. ეს არის ფატალური დაზიანება და დახმარება ამ შემთხვევაში შეუძლებელია, შეგიძლიათ მხოლოდ ვცდილობთ შემსუბუქება მათი ტანჯვა ძლიერი ანალგეტიკების (გამოწვეული კომა) ან ინჰალაციის ანესთეზიით.

პირველი დახმარების

კარგი პროგნოზი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს, რათა უზრუნველყოს თვითდახმარების და ურთიერთდახმარების შესახებ. სიჩქარე რეაქცია საშუალებას იძლევა მნიშვნელოვნად შეამცირებს დამწვრობის ტერიტორიაზე და სიღრმე. პირველი, რაც უნდა შეუშალოს ტრავმატული შორის კონტაქტის აგენტი და ადამიანის მაგ ცეცხლის ჩაქრობას ან გაწყვეტა ქსელი rinse / განეიტრალება ქიმიური.

პრე-ჰოსპიტალური ეტაპზე არ არის რეკომენდებული გამოყენება ნავთობის დაფუძნებული მალამოები და სხვა fat შემცველი აგენტები, იმიტომ, რომ ისინი ქმნიან ფილმი ზედაპირზე ჭრილობა და თავიდან სითბოს გამომუშავება. გარდა ამისა, საავადმყოფოში უნდა წაშალოთ და "თერაპიული დაბინძურება", რამაც ტკივილი მსხვერპლი. არ არის აუცილებელი, სახლში წარმოების ჭრილობა მკურნალობა, როგორიცაა მოხსნა საგარეო ორგანოების, ან დამწვარი კანი, და ასე შემდეგ. ეს შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია, იმიტომ, რომ ეს არ იქნება დაფიქსირდა გამო რეჟიმი asepsis / antisepsis. Plus, სათანადო ანესთეზია პირი თქვენ ცდილობს დაეხმაროს, სავარაუდოდ, მოხვდება სახელმწიფო ტკივილის შოკი.

ტკივილის და ჭრილობა მკურნალობის

დამოკიდებულია სიმძიმის პაციენტის მდგომარეობა ანესთეზიოლოგი ირჩევს შესაბამისი ნარკოტიკების და ანესთეზია ტექნიკით. ეს შეიძლება იყოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების, ანალგეტიკების-სიცხის დამწევი ადგილზე ან ჩატარების ანესთეზიით. მძიმე შემთხვევებში, ნარკოტიკული ანალგეტიკების შესაფერისი.

ტრავმის შემდეგ პაციენტი, ქირურგი აგრძელებს პირველადი მკურნალობის ჭრილობის ზედაპირზე. მან detaches ეპიდერმისი, ხსნის drains და bubbles, საგარეო საქმეთა ორგანოების მოიხსნას. მაშინ სუფთა ზედაპირზე ჭრილობა დაიხურა სუფთა gauze bandage. დამწვრობის მეორე და ხარისხი პაციენტი უნდა შევიდეს ტეტანუსის შრატი.

ადგილობრივი მკურნალობა

ორი ცნობილი გზა დამწვრობის მკურნალობა - როგორც შიდა და გარე. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ან ცალკე ან ერთად. თავიდან აცილების მიზნით, ჭრილობის ინფექცია, იგი აქტიურად გამხმარი, როგორც ჩანს, მშრალი ნეკროზი. ეს ეფუძნება ღია მეთოდი. მიმართა ჭრილობა ზედაპირზე ნივთიერებების, როგორიცაა ალკოჰოლის გადაწყვეტილებები ჰალოგენები, რომელიც შეიძლება შედედების ცილები. გარდა ამისა, ფიზიოთერაპიის შეიძლება იქნას გამოყენებული მეთოდები, როგორიცაა ინფრაწითელი გამოსხივება.

დახურული მკურნალობა გულისხმობს სახვევი თავიდან აცილების ბაქტერიების და სადრენაჟო სითხის გადინებას. Under bandage გამოყენებული პრეპარატები, რაც ხელს შეუწყობს ჭრილობების გრანულაციის, გააუმჯობესოს სითხის გადინების და ანტისეპტიკური თვისებები. ყველაზე ხშირად, ეს მეთოდი გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების, რომელსაც აქვს რთული action.