Პლაზმაფერეზი - რა არის ეს? პლაზმაფერეზი: სარგებელი და ზიანი, უკუჩვენებები, ფასები და მეთოდები. სამკურნალო პლაზმაფერეზი

ბევრი თანამედროვე კლინიკებში ბოლო ათწლეულის განმავლობაში, დაიწყო გთავაზობთ ძვირადღირებული პროცედურა - პლაზმაფერეზი. რა არის ეს, და რა დაავადებების ეს არის ნაჩვენები? არის თუ არა ეს მეთოდი არის საშიში და როგორ იხარჯება? აქ მთავარი საკითხი, რომელიც წარმოიქმნება იმ პაციენტებში, როდესაც ისინი რეკომენდაციას ინოვაციური გზა გაწმენდის სისხლის "slags".

რა არის პლაზმაფერეზი?

ეს თანამედროვე მეთოდი წმენდის სხეულის ფიჭური დონეზე ფილტრაცია სისხლის სპეციალური აპარატურის გამოყენებით. ეს არის განკუთვნილი მკურნალობის მრავალი დაავადება და ერთადერთი ხსნა რამდენიმე ძალიან იშვიათი დაავადებები. ტერმინი "პლაზმაფერეზი" შედგება ორი სიტყვა - "plasmas" და "აფერეზი", რომელიც ლათინური შეიძლება სიტყვასიტყვით ითარგმნება როგორც "პლაზმური მოხსნა."

პროცედურა განხორციელდა საჯარო საავადმყოფოები, კერძო კლინიკები და კიდევ ხანდახან სახლში. პლაზმაფერეზი სისხლის მიღებული აღიარება ბოლოს გასული საუკუნის, მაგრამ უკვე მოახერხა გადარჩენა ასიათასობით ადამიანების ჯანმრთელობაზე.

წარმოშობის ისტორია მეთოდი

ეს მეთოდი თარიღდება გამოყენება სისხლის გამოშვება, როგორც მკურნალობის რაიმე დაავადების. დიდი ხნის განმავლობაში, ამ "ბარბაროსული" გზა თერაპიის უკვე დავიწყებული ექიმები, მაგრამ შუა XX საუკუნის, ექსპერტებმა დაიწყეს შექმნის მცდელობა მოწყობილობის ჰყოფს სისხლის ფაზის და მოხსნა მისი თხევადი ნაწილის წარმოების თერაპიული ეფექტი.

უკვე 70-80 წლის პლაზმაფერეზი უკვე აქტიურად გამოიყენება ამერიკის და დიდი პოპულარობა მოიპოვა სსრკ-ში. მაგრამ conclusiveness ეფექტურობის მეთოდი ჯერ კიდევ არ არის მაღალი საკმარისი, იმიტომ, რომ კლინიკურ კვლევებში მოითხოვს მრავალწლიანი მუშაობის. თუმცა, მეცნიერები არ გადადგა და სწავლა განაგრძო პლაზმაფერეზი. ის, რაც კაცობრიობას? მეცნიერთა არსებულ მისცა მედიცინის სრულყოფილი და ეფექტური გზა გაწმენდა სისხლის. ამჟამად მოხსნა "დაბინძურებული" პლაზმური ითვლება ძალიან ეფექტური მეთოდი მრავალ პათოლოგიური ქვეყნების, რომლებიც თან ახლავს სხვადასხვა ინტოქსიკაციების ორგანიზმი.

რა სახის და მეთოდები არსებობს პლაზმაფერეზი

არსებობს სამი ძირითადი კლასიფიკაციები პლაზმაფერეზი.

1. დანიშვნის

თუ სისხლის გამწმენდი სამკურნალო ხასიათისაა და გამოიყენება ამოიღონ ნებისმიერი დაავადება ან მდგომარეობა, ეს არის - თერაპიული პლაზმაფერეზი. ამდენად გაფილტრული ფორმის ელემენტები პაციენტს დაუბრუნდეს და პლაზმური შეიცვალა დონორი სისხლის ან სპეციალური გადაწყვეტა.

თუ გამოყოფის სისხლის ტარდება მიიღოს პლაზმაში ჯანმრთელ ადამიანს შემდგომი გამოყენება, ასეთი პროცედურა ეწოდება პლაზმაფერეზი დონორი.

2. გზით

არსებობს დისკრეტული პლაზმაფერეზი და ავტომატური. პირველ შემთხვევაში პაციენტს მიღებული აქვს საკმაოდ დიდი რაოდენობით სისხლის მოთავსებულია სტერილურ კონტეინერში ერთად კონსერვანტები და ჩატარება პლაზმური გამიჯვნა ცენტრიფუგირების და წმინდა. ამის შემდეგ პაციენტი გაუკეთეს ვენაში დარჩენილი მოხსნის შემდეგ საკანში მასობრივი პლაზმური, განზავდეს მარილიანი. ეს მეთოდი ასევე მოუწოდა სახელმძღვანელო.

ავტომატური პლაზმაფერეზი სისხლის კოლექცია, ფილტრაცია და უბრუნებს კონტეინერი გაიმართა მცირე ნაწილი საშუალებით გამოყოფის მოწყობილობა. უფრო მეტიც, ყველა პროცესების გაიმართება მუდმივად. ეს მეთოდი უფრო კომფორტული პაციენტის ბევრად უფრო მობილური და ხელს უშლის დაზიანება საკნები, როგორც ეწინააღმდეგებოდა სახელმძღვანელო.

3. მოხსნის მეთოდი და პლაზმური დამუშავება

დამოკიდებულია ტექნიკა, რომლის დროსაც თხევადი ნაწილი ამოღებულ, პლაზმაფერეზი იყოფა:

• ცენტრიფუგა.
• გარსის.
• ხრახნიანი.
• Sedimentation (bezapparatny პლაზმაფერეზი).
• Krioplazmaferez.

თითოეული მეთოდი აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ყველაზე პოპულარული ითვლება გარსის პლაზმაფერეზი. დალექვის საშუალებას პრაქტიკულად არ გამოიყენება, მაგრამ ეს არის ბევრად უფრო იაფი, ვიდრე სხვები.

აღწერა პროცედურები

ცენტრიფუგა მეთოდი ეფუძნება კანონები სიმძიმის. მოწყობილობა უზრუნველყოფს სისხლის როტაცია მაღალი სიჩქარით, ისე, რომ იგი დაყოფილია ფრაქციები. ამდენად ფორმის ელემენტები დაბრუნდა სხეულის და პლაზმური ამოიღეს. ეს მეთოდი არის მოძველებული, მას აქვს ბევრი უკუჩვენებები, უფრო მეტიც, ხშირად ხდება დროს ცენტრიფუგირების საკანში დაზიანება.

მემბრანული მეთოდი მოიცავს გამოყენების აპარატი აღჭურვილია სპეციალური ფილტრები pores, რომლებიც ელექტრონული პლაზმა, ფორმიანი ელემენტების და დაგვიანებით. ეს ტექნიკა აქვს თავისი უპირატესობები:

• Sterility plasmafilters.
• დაცვა ინფექციის.
• სიჩქარე საშუალებას.
• რამდენიმე უკუჩვენებები.
• საკნები არ არის დაზიანებული.
• გამოყენების შესაძლებლობას პროცედურა ონკოლოგიური პაციენტების მკურნალობა.

ხრახნიანი მეთოდი ხასიათდება, რომ სისხლი გადის ორმაგი დამუშავება. პირველ რიგში, საკანში მასობრივი გამოყოფილია და პლაზმური შემდეგ გაფილტრული გასაწმენდი დიდი მოლეკულების, ცილები და ლიპიდები. ეს ტექნიკა არის პოპულარული მკურნალობის ათეროსკლეროზი.

Bezapparatny პლაზმაფერეზი (ან დალექვის) ხორციელდება გამოყენების გარეშე ნებისმიერი სპეციალური მოწყობილობები. სისხლის გამოყოფილია ორ ეტაპად ზემოქმედების ქვეშ სიმძიმის. ეს არის ძალიან მარტივი და იაფია პლაზმაფერეზი. მისი ფასი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ღირებულება სხვა მეთოდები. მაგრამ ის არ დაუშვებს, რომ დამუშავებას დიდი მოცულობის სისხლის.

Krioplazmaferez მოიცავს მოხსნა პლაზმაში მისი გაიყინა -30 ^{° C,} რასაც მოჰყვა დათბობის 4 ^{° C} მოჰყვა ცენტრიფუგირების. ნაწილი სითხე, რომელიც დააჩქარა ამოიღეს, ხოლო დარჩენილი პლაზმაში დაბრუნდა ისევ პაციენტი.

ფიზიოლოგიური ეფექტი პროცედურა

პლაზმაფერეზის პროცედურა საშუალებას იძლევა გარკვევა ორგანოს ნარჩენი პროდუქტები ცვლის (შარდოვანა, კრეატინინი, შარდოვანა), ანტისხეულები, ანტიგენები, ჰორმონების, მაღალმოლეკულური ლიპიდური ანთების მედიატორების და სხვა მავნე ნივთიერებების. მოცილება ხელოვნური პლაზმური იწვევს ჰიპოვოლემია რომ იწვევს კომპენსაციური და ჩართვის ორგანიზმის თავდაცვითი. გარდა ამისა, სითხის rushes საწყისი ქსოვილებიდან გემები აღდგენას მოცირკულირე სისხლის მოცულობის. ეს იწვევს შემცირება შეშუპება და ამცირებს ტოქსიკური ეფექტი დამაბინძურებლების რამდენიმე საათის განმავლობაში.

თუმცა, ერთ დღეს თანხის ტოქსინები სისხლში აღდგა. აქედან გამომდინარე, ექსპერტები რეკომენდაციას პლაზმაფერეზი რა თქმა უნდა, განკუთვნილია 3-4 ვიზიტებს. ყოველი მომდევნო დონეზე ახალი წესის იწმინდება, პირველი ჭურჭელი, მაშინ ქსოვილზე და შემდეგ საკანში. რეოლოგიურ თვისებებს სისხლის იცვლება პოზიტიური მიმართულებით, აღმოფხვრის ზედმეტი სიბლანტის, გაზრდილი სისხლის ნაკადის და ჟანგბადის ნაკადის ორგანოებსა და ქსოვილებში. ეს უზრუნველყოფს გაუმჯობესება საერთო სახელმწიფო ორგანიზმის, გაზრდის ადაპტაციური შესაძლებლობები, და ასევე შლის მავნე ნივთიერებები ინტოქსიკაციის სიმპტომები.

თუმცა, ეყრდნობოდა მხოლოდ სისხლის პლაზმაში გაცვლა არ არის საჭირო, რადგან ეს ყოველთვის მნიშვნელოვანია, რომ განახორციელოს სრულფასოვანი მკურნალობის რაიმე დაავადების, შემდეგ ექიმის ბრძანებებს.

იმის დემონსტრირება, რომ ეს პროცედურა

ახლა, ბევრი ექიმები განსაზღვრონ პლაზმაფერეზი. რა არის ეს პროცედურა - ყველაზე პაციენტებს კი არ ესმოდეს. და მაინც, ვიცით რა პირობებში აუცილებელია შევთანხმდეთ მკურნალობის მეთოდი ნამდვილად საჭიროა. პლაზმაფერეზი - წმენდის ორგანოს, რომელიც რეკომენდირებულია მკურნალობის თითქმის ყველა ადამიანის ორგანოებისა და სისტემების. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი პათოლოგიების რომელიც plazmoobmenom თერაპიის არის აბსოლუტური მითითებით. ეს იმას ნიშნავს, რომ მარცხი პროცედურა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. ასეთი დაავადებები მოიცავს:

• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია ;
• თრომბოციტოზი და ლეიკოციტოზი;
• erythroleukemia;
• porphyrin დაავადება;
• ჰიპერქოლესტერინემია (მემკვიდრეობითი);
• Rufus დაავადება;
• DIC;
• hyperviscous სინდრომი;
• მიასთენია;
• Guillain-Barre სინდრომი;
• დაგვიანებული თრომბოციტოპენია;
• mioglobinemiya;
• სისხლძარღვშიდა ჰემოლიზი;
• Goodpasture სინდრომი ;
• Gasser სინდრომი;
• thrombotic თრომბოციტოპენიური პურპურა;
• cryoglobulinemia;
• ქრონიკული პოლინეიროპათია;
• poisons მოიწამლა.

შედარებითი ჩვენებები პლაზმაფერეზი:

• Pathology კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის: წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება.
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადება: მდგომარეობა მას შემდეგ გულის შეტევით, მიოკარდიტი, რევმატიზმის და ასე შემდეგ.
• ალერგია: atopic deramatit, პოლინოზი და სხვები.
• დერმატოლოგიური დაავადებები: ფსორიაზი, Pemphigus, ჰერპესი, და ა.შ.
• თირკმლის დაავადება: გლომერულონეფრიტი, საშარდე გზების ინფექცია, და სხვ.
• დაავადებები სასუნთქი სისტემის მხრივ: ასთმა, ჰომოსიდეროზის.
• ღვიძლის პრობლემები: აუტოიმუნური ჰეპატიტის და სხვა.
• სეპტიკური გართულებები ოპერაციის შემდეგ.
• სისტემური ვასკულიტი.
• Toxic დაზიანებები ონკოლოგიაში.
• ათეროსკლეროზი.

ცოტა ხნის წინ, გინეკოლოგი, ვურჩევ ხარჯვის პლაზმაფერეზი ორსულობის, თუ ქალი განიცდის ტოქსიკოზი, არ არის რეზუს-კონფლიქტის ან fetoplacental უკმარისობა. ეს სია ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში. ყოველივე ამის შემდეგ, დაახლოებით 200 დაავადებები, რომელიც წარმატებით შეიძლება გამოყენებული პლაზმაფერეზი. უკუჩვენებები ეს მეთოდი ასევე შესაძლებელია.

ვინ უნდა თქვას ასეთი პროცედურა

ამ პროცედურის, არ არსებობს ბევრი უკუჩვენებები. მაგრამ ეს აკრძალულია განახორციელოს თანდასწრებით შეუქცევადი დაზიანებები ორგანოებისა, არ შეჩერებულა სისხლდენა, კოაგულაციის არეულობის და კუჭის წყლული.

არ არის რეკომენდებული სისხლის წმენდა დარღვევით რიტმს და გულისცემის, წნევა შემდეგი, შემცირების სიბლანტის სისხლის მენსტრუაცია, მწვავე ინფექციური დაავადებების, ჰიპოპროტეინემია, ანემია ხანდაზმულ პაციენტებში, სხვადასხვა სახის შოკი, ღვიძლის მძიმე დაავადება, "ცუდი" ვენების.

გამოყენებული უნდა იყოს, რომ პლაზმაფერეზი ორსულობის საზიანო ბავშვის ჯანმრთელობას, მაგრამ ბოლო კვლევა ადასტურებს, სხვაგვარად. ბუნებრივია, საგანი პროცედურა მკაცრად მტკიცებულებას და შესაბამისად მითითებებს.

აქედან გამომდინარე, ზოგიერთი სახელმწიფო გამორიცხავს გამოყენების პლაზმაფერეზი როგორც მეთოდი თერაპია. უკუჩვენებები უნდა შეფასდება დამსწრე ექიმი, მით უმეტეს, თუ არსებობს რისკი, რომ პაციენტის ჯანმრთელობის შეუსრულებლობის შემთხვევაში პროცედურა.

როგორ არის თერაპიის

იყიდება პლაზმაფერეზი არ საჭიროებს სპეციალური ტრენინგი. როგორც წესი, პროცედურა ხორციელდება სპეციალურ მანიპულირება ოფისებში ან პირდაპირ პაციენტის ოთახში. ამისათვის, პაციენტის ეკისრება განსაკუთრებული მწვრთნელი და იღებს კომფორტული პოზიცია. დამოკიდებულია მეთოდი, სპეციალური კათეტერის (fleksulyu) ადმინისტრირებას ერთ ან ორ ხელში. ყველაზე ხშირად ეს კეთდება გამოყენებით ვენის მოსახვევში იდაყვის. თუ პაციენტი არის მძიმე მდგომარეობაშია, კათეტერის მოხვდა ლავიწქვეშა ვენის. სისხლის არ შედედება და თრომბის ჩამოყალიბდა, გარდა fleksulyu ადმინისტრირებას ჰეპარინი.

პროცედურა გრძელდება დაახლოებით 1-2 საათის განმავლობაში. ეს დამოკიდებულია მეთოდი და ოდენობით სისხლი გაიწმინდება. დროს ყველა მანიპულაცია, პაციენტს ყოველთვის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. გაზომა პულსი, არტერიული წნევის, სუნთქვის და შემოწმდება ჟანგბადის მიწოდებას ქსოვილებში.

აპარატი პლაზმაფერეზი პორტატული ან სტაციონარული. პირველი ბევრად უფრო მოსახერხებელია, რადგან ისინი შეიძლება გადაყვანილ ნებისმიერ ადგილას საავადმყოფოში ან სახლში აღმოუჩინეს. მოწყობილობა იღებს სისხლის portionwise დაახლოებით 40 მლ დროს, ასუფთავებს მას ბრუნდება მეშვეობით კათეტერის და ერთხელ იღებს სისხლი. ზოგიერთი მოწყობილობები გამოიყენოს ავტომატური ადმინისტრაციის ანტიკოაგულანტები. ერთ წუთში, პლაზმაფერეზის აპარატი შეუძლია დამუშავებას დაახლოებით 100 მლ სისხლი, ანუ. E. საათში შეუძლია წაშალოს 800 მლ ჭარბი სითხე.

ექსპერტთა რეკომენდაცია მოხსნის ერთ-ერთ სხდომაზე ნაკლები კვარტალში მოცირკულირე პლაზმური. ექიმები ველოდებით, ეს მაჩვენებელი დამოკიდებულია ინდივიდუალური: წონა და სისხლის მოცულობის (CBV).

ცნობილია, რომ პლაზმაში 55% BCC. და იმისათვის, რომ დადგინდეს, ეს უკანასკნელი მაჩვენებელი, აუცილებელია, რომ გავამრავლოთ სხეულის წონას 75. მაგალითად, პირი მასით 80 კგ ერთ სხდომაზე გსურთ წაშალოთ შემდეგი რაოდენობის პლაზმური:

80 x 75 x 825 მლ = 0,55h0,25.

მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვას ყველა პროპორციები, ჩატარების პლაზმაფერეზი. უპირატესობები და ამწვავებს თერაპიული ტექნიკა დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე, მათ შორის სიზუსტით გათვლები.

ვერ პლაზმაფერეზი ავნებს?

ცოტა ხნის წინ, ამ ძვირადღირებული პროცედურა არის პოზიციონირებული როგორც პანაცეა ყველა ills. კერძო კლინიკები განსაკუთრებით აქტიური ხელშეწყობა პლაზმაფერეზი. უპირატესობები და ამწვავებს ამ მეთოდის პირდაპირ არის დამოკიდებული პროფესიონალიზმის ექიმები. მაგრამ ისევე, როგორც ნებისმიერი სხვა მკურნალობის მეთოდი, მას აქვს თავისი გვერდითი მოვლენები და უარყოფითი მხარეები:

• ანაფილაქსიური შოკი.
• ალერგიისა დონორის სისხლის პლაზმაში და ცვლის მას თხევადი.
• აუტოიმუნური თირკმლის დაავადების, როგორც რეაქცია პლაზმური დონორი.
• ინფექციურ დონორი პლაზმაში.
• განვითარების სეფსისის შემდეგ სტანდარტიზაციის ასეპტიკური.
• სისხლდენა (თუ არსებობს პრობლემები შედედებას).
• თრომბოზი (ერთად არ გამოყენების ანტიკოაგულანტები).
• არტერიული წნევის.
• მოცილება არა მხოლოდ ტოქსინების არამედ ნუტრიენტები ერთად პლაზმაში.
• ეშვება იმუნიტეტი.
• ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა და რაოდენობის მედიკამენტები სისხლში.
• გულისრევა.
• თავის ტკივილი.

ეს არის ძალიან სერიოზული და რთული პროცედურა, ასე რომ თქვენ უნდა ფრთხილად არჩევის საიტი მკურნალობა. ბევრი კერძო საავადმყოფოებს ვთავაზობთ პაციენტებს პლაზმაფერეზი. რა სახის ინსტიტუტები, რომლებიც ექსპერტები მუშაობენ, თუ არა რეზოლუციის პროცედურა? ეს ყველაფერი უნდა იცოდეს, სანამ შეთანხმების მკურნალობის, ისე, რომ არ მოხვდება ხელში გაუნათლებელი scams. მას შემდეგ, რაც ყველა, ეს შეიძლება გამოიწვიოს სავალალო შედეგს.

რა შედეგები შეიძლება მოსალოდნელია

ეფექტურობა პლაზმაფერეზი დაამტკიცა იმ შემთხვევაში, ბევრი დაავადებები. რეგულარულად დაფიქსირდა დადებითი ეფექტი პროცედურის მაშინაც კი, როცა ნათესავი მინიშნებები. თუმცა, ეს უნდა მიხვდნენ, რომ მონოთერაპია შეიძლება ყოველთვის არ დაეხმარება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ მიიღოს სრულფასოვანი მკურნალობის კვალიფიციური პროფესიონალები, გარეშე დაყრდნობით სამკურნალო ერთი რა თქმა უნდა, მოხსნის პლაზმაში.

მისაღწევად კარგი შედეგები, თქვენ უნდა იყოს დარწმუნებული ხარისხის ზრუნვა და გაიაროს წინასწარი ექსპერტიზის ადასტურებენ არარსებობის უკუჩვენებები გამოყენების ასეთი თერაპიული მეთოდები, როგორებიცაა პლაზმაფერეზი.

ფასი ამ პროცედურა საკმაოდ მაღალი (4500-5500 ths. რუბლი) და პაციენტი უნდა უფრო მეტია, ვიდრე ერთი ან ორი, და 3-4 სხდომები, წინააღმდეგ შემთხვევაში, მკურნალობის არანაირი აზრი არა აქვს. ეს უნდა ჩაითვალოს. თუმცა, ბევრ კლინიკებში გთავაზობთ ფასდაკლებით, თუ კურსის ხანგრძლივობა არის 5-ზე მეტი სხდომებს. აღსანიშნავია, რომ ეს პროცედურა არ შეიძლება იყოს იაფი, t. დან. აღჭურვილობა და მასალები საკმაოდ ძვირი. ასე რომ, არ ენდობა კლინიკაში, სადაც პროცედურა ხორციელდება ძალიან დაბალ ფასად.

შეჯამება

დიახ, ამ მკურნალობის მავნებელი პაციენტის ჯიბეში, მაგრამ ღირს. გაუმჯობესება ზოგადი მდგომარეობა, ჩართვის დამცავი და საკომპენსაციო ფუნქციებს, ნორმალიზაციის რეოლოგიური პარამეტრების სისხლი, მოხსნა ინტოქსიკაციის სიმპტომები - ეს არ არის სრული ჩამონათვალი დადებითი გავლენა ჩვენ განვიხილავთ პროცედურა სხეულზე.

პლაზმაფერეზი - ინოვაციური მეთოდით, რომელიც ეხმარება ბევრი პაციენტი გაუმკლავდეს მათი დაავადებების და გაწმენდა სისხლის "დაბინძურებული" პლაზმაში. ეს პროცედურა არის მითითებული დიდი რაოდენობით დაავადებები და აქვს ძალიან ცოტა უკუჩვენებები. განხორციელება პლაზმაფერეზი დახმარებით კვალიფიციური პროფესიონალები და შესაბამისად ყველა ინსტრუქციას ჩაბარება დადებითი შედეგების მკურნალობის თუნდაც ყველაზე იშვიათი დაავადებები.