Პათოგენეზი ტუბერკულოზი. ეტიოლოგია ტუბერკულოზი. ნიშნები და სიმპტომები ტუბერკულოზის

ტუბერკულოზზე ბევრმა ადამიანმა გაიგო, მაგრამ ცოტა ხვდებიან ამ შესანიშნავი დაავადების რეალური საფრთხე. მრავალი წლის განმავლობაში, მთელი მსოფლიოს ექიმები შეისწავლეს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ინფექციის განვითარებას, ძირითადი ნიშნები და მანიფესტაციები. ამ დროისთვის გაირკვა, რომ ფილტვების ტუბერკულოზისა და სხვა ორგანოების ადრეული ეტაპი შეიძლება ასიმპტომური გზით გააგრძელოს და მკურნალობის არარსებობა სერიოზულ გართულებებს იწვევს.

მოკლე ინფორმაცია დაავადების შესახებ

დღესდღეობით, ტუბერკულოზის პათოგენეზი სრულყოფილად იქნა შესწავლილი. ეს არის სახიფათო და ძალიან გადამდები დაავადების გამოწვეული ინფექციური აგენტები mycobacterium.

არსებობს რამდენიმე სახის მიკროორგანიზმები, რომლებიც დაავადების პროვოცირებას ახდენენ ადამიანებში. ესენია:

• ადამიანი, ხშირად ხდება, მასში ჩაწერილი შემთხვევების 92% შეადგენს;
• Bull, იწვევს დაავადების გაცილებით ნაკლებად სავარაუდოა, ისინი ავადმყოფი დაახლოებით 5%;
• შუალედური, ძირითადად გავრცელებული სამხრეთ აფრიკაში, რუსეთში, დაავადება გამოვლინდა პაციენტთა 3% -ში;
• მაუსი და ავიანი ხდება მხოლოდ იმ პირებში, რომლებსაც აქვთ ანამნეზში იმუნოდეფიციტური პირობები.

რამდენიმე ადამიანმა იცის, რომ ტუბერკულოზის რესპირატორული ანატომია არ არის შეზღუდული. ბაკილიუსი ასევე გასაოცარია:

• ძვლები;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
• გენეტიკური სისტემა;
• ტვინი.

ლოკალიზაციის მიუხედავად, დაავადება უკიდურესად სახიფათოა და აუცილებლად მიდის ფატალურ შედეგს მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში.

დაავადების ხანგრძლივი ინკუბაციაა. პირველი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს 3 თვის შემდეგ - ინფექციური აგენტის დანერგვის 1 წლის შემდეგ.

სტატისტიკა

მთელ მსოფლიოში სამედიცინო სპეციალისტები სერიოზულად შეშფოთებულნი არიან დაავადების სწრაფი გავრცელებით. რუსეთი სიაში 22-ე ქვეყანაა.

ადრე, იმ ინფიცირების უმრავლესობა იყო ის პირები, რომლებიც სასჯელს იხდიდნენ თავისუფლების აღკვეთის ადგილებში. მაგრამ 1990-იანი წლების დასაწყისიდან დაიწყო დაავადების გამოვლენა, ხოლო ბაკილიუსი ფართოდ გავრცელდა.

ყოველ დღე ტუბერკულოზის ახალი შემთხვევა დიაგნოზირებული იყო ოჯახების კეთილდღეობაში, ხშირ შემთხვევებში ბავშვები იყვნენ.

ჯანდაცვის ორგანიზაციაში ეს ფაქტი უკავშირდებოდა იმ მოქალაქეების ცხოვრების დონის შემცირებას, რომლებიც ამ პერიოდში დაფიქსირდა და ქვეყანაში პოლიტიკური რესტრუქტურიზაციით გამოწვეული იყო.

ამ ეპიდემიის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, სპეციალისტებმა განახორციელეს პრევენციული ღონისძიებების კომპლექტი, რომელიც საშუალებას იძლევა სიტუაციის მცირე სტაბილიზაცია, შეამციროს სიკვდილიანობა და სიკვდილი. ესენია:

• ახალშობილთა საავადმყოფოში ვაქცინაცია;
• ახალი ინფექციების მონიტორინგი მანტოქსის რეაქციის (ბავშვებში) და ფლუოროგრაფიის მეშვეობით (მოზრდილებში).

ტუბერკულოზის როლი უკიდურესად რეზისტენტულია გარემოში, ამიტომ იგი დიდხანს რჩება სიცოცხლისუნარიან სახელმწიფოში, დედამიწაზე და ა.შ. თუ პირადი ჰიგიენის ელემენტები არ სრულდება, ავადმყოფობის რისკი საკმაოდ მაღალია.

დამახასიათებელი თვისებები

პირველადი პათოგენეზის გულში სხეულის პათოგენის შეყვანაა. ასეთი ადამიანები ერთდროულად არ ავადდებიან, შესაბამისად, საჩივრები არ არსებობს.

იმუნიტეტის შესუსტებასთან ერთად შესაძლებელია:

• სხეულის ტემპერატურის მცირე ზრდა;
• გაიზარდა გულისცემის;
• ღამით ძლიერი ოფლიანობა;
• ფერმკრთალი კანის არაბუნებრივი პალორის კომბინაციაში;
• სისუსტე, თავბრუსხვევა;
• ხველა;
• სისხლძარღვთა გაჯანსაღებით გამოყოფა.

ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება ხდება მიკრობების ტოქსინების მიერ მოწამვლის ფონზე. უფრო დიდი რიცხვი, უფრო გამოხატული სიმპტომები.

ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები ძლიერი იმუნური სისტემის მქონე პაციენტებში შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ან საერთოდ არ არსებობს.

ყველაზე მძიმე კურსი და სწრაფი პროგრესია ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ადამიანებში.

თუ მიკროორგანიზმი დაარტყა:

• ძვლის ქსოვილი - მწვავე ტკივილი ყველა სახსრებისა და მოძრაობის სიმტკიცეა.
• ტვინი - გულისრევა, ღებინება, მწვავე თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი.
• შარდის სისტემა - პაციენტი მუდმივად გრძნობს ბუშტის გადაფარვას. მოგვიანებით ეტაპობრივად, გამოჩენა სისხლის შარდის.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GIT) - არსებობს მუდმივი დისკომფორტი მუცლის, გულისრევა, სკარლეტის ვენების stool.
• კანი - ზედაპირზე ჩამოყალიბდა ნოდულები, ივსება პუსი, რომელიც საბოლოოდ გაიხსნება.

ტუბერკულოზის გრძელი კურსის ფონზე, გრანულომატოზური ტიპის ანთებითი პროცესი ხდება, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს ნებისმიერ ზემოქმედებად ორგანოში. გამოვლენის მიზნით, გამოიყენება თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები.

რისკის ჯგუფები

უკვე დიდი ხანია დამტკიცებულია მედიცინაში, რომ ტუბერკულოზის პათოგენეზი პირდაპირ დამოკიდებულია სხეულის თავდაცვის სისტემაზე.

არავინ არ არის დაზღვეული ინფექციისგან, მაგრამ ყველაზე დიდი საფრთხის ქვეშ მყოფ ჯგუფში შედის პირები:

• აივ და შიდსით;
• პატიმრები;
• სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებების (საჭმლის მომნელებელი სისტემის წყლები, შაქრიანი დიაბეტი და სხვ.);
• ცუდი ჩვევების მქონე;
• ახალგაზრდა ასაკი;
• პირადი ჰიგიენის წესების უგულებელყოფა;
• რეგულარულად ინფიცირებულთან კონტაქტი;
• ორსულობის დროს
• განიცდიან რეგულარულ სტრესს;
• არასაკმარისი ვიტამინები და მინერალები;
• ცხოვრობს ეკოლოგიურად არასასურველ ადგილებში;
• დაბალი შემოსავლის მქონე ოჯახებიდან;
• საცხოვრებელი ადგილის გარეშე.

პათოლოგიური პროცესის გააქტიურებით ტუბერკულოზის პათოგენეზი დამახასიათებელია ინფექციის გაზრდით.

ფორმები

ინფექციის ტიპი დამოკიდებულია მკურნალობის ხანგრძლივობაზე, სხვა ადამიანების ინფექციის ალბათობაზე. ტუბერკულოზის შემდეგი ეტაპები გამოირჩევა:

1. გახსნა. აღინიშნება ფილტვების დაზიანებისას. იმ შემთხვევაში, თუ ნახველის ანალიზი ჩატარდა, მასში პათოგენების არსებობა დადასტურებულია, პირი გადამდებია.
2. დახურულია. უარყოფითი შედეგის გამო, პაციენტი არ არის დაავადების გადამყვანი.

თუ ჯოხი პირველად შევიდა სხეულში პირველადი ფორმით, საპირისპირო საქმეში მეორეზე.

გარდა ამისა, დაავადება შეიძლება განსხვავდებოდეს დაზიანების ბუნებაში:

• მელიური;
• გავრცელება;
• ინფილტრატი;
• შეზღუდული;
• საქმე;
• ბოჭკოვანი ქვაბული;
• ტუბერკულოზი;
• კანავრო;
• ცირკიტი;
• ტუბერკულოზური პლევრიზი.

დაავადების კურსი ბავშვობაში და ორსულობის დროს

ტუბერკულოზის ეტიოლოგია მიუთითებს, რომ სუსტი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები ინფექციის ყველაზე დაუცველია. ასეთი არეულობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, მაგრამ ხშირად გვხვდება ცხოვრებისეულ პროცესში სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

ბავშვობაში, დამცავი სისტემა არ არის სრულიად ჩამოყალიბებული, ამიტომ ინფექციის რისკი იზრდება ბავშვის ასაკთან ერთად. ანუ, ახალგაზრდა ის არის, უფრო სავარაუდოა, რომ შეღწევადობა მავნე კვერთხი.

ინფექციის შემდეგ, დაავადება უფრო ზუსტად ვითარდება როგორც მოზრდილებში, არამედ უფრო მძიმე ფორმით. კონკრეტული განსხვავებები არ არის.

ორსულობის დროს ტუბერკულოზი არ არის მისი შეფერხების მიზეზი.

აქტიური ფაზის გადასინჯვა შეიძლება პირველი ტრიმესტრში ან მიწოდების შემდეგ. დანარჩენ დროს ნაკლებია საერთო. ეს არის იმუნური სისტემის საქმიანობისა და ორგანიზმის ჰორმონალური ცვლილების გამო.

ნაყოფის ინფექცია ყოველთვის არ არის დაცული. ძირითადად, ეს ტიპიურია შემდეგ ფორმებზე:

• ბოჭკოვანი ქვაბული;
• მძიმე დესტრუქციული;
• გავრცელდა.

ასეთი პათოგენების ადვილად გადალახვა პლაცენტური ბარიერი, გამოიწვიოს მძიმე დარღვევები ნაყოფში.

დიაგნოზის გაკეთების შემდეგ, პაციენტი გინეკოლოგსა და ფსიქიატრიქტურის კონტროლს ექვემდებარება.

მკურნალობა იწყება დაუყოვნებლივ, ხოლო ნარკოტიკების, რომ მინიმუმ უარყოფითი გავლენა იქონია Unborn შვილი შერჩეული.

თუ დაავადება გამოვლინდა დროში, პროგნოზი ქალისა და ბავშვისთვის ხელსაყრელია, მაგრამ გამონაკლისი არსებობს. ზოგჯერ აბორტი მაინც რეკომენდირებულია.

გამოცდა

პირველი საეჭვო ნიშნის გამოჩენის შემდეგ პაციენტები იშვიათად ეწვივნენ ექიმს, მაგრამ უშედეგოდ. დაუზიანებელი დაღლილობის ნიღაბი, არა მხოლოდ ტუბერკულოზი, არამედ სხვა საშინელი დაავადებები შეიძლება დამალვა.

ოდნავ გაუარესება მწვავე რესპირატორული დაავადების სიმპტომების გარეშე, მაგრამ გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა უნდა იყოს შემთხვევა, რომ ეწვიოს ექიმს.

პირველადი გამოკვლევა ჩატარდება თერაპევტის მიერ, რომლებიც მოუსმენენ ყველა საჩივარს, გაითვალისწინებენ ტუბერკულოზის ეტიოლოგიას და მისცემენ ზოგად ტესტებს (სისხლის და შარდის) და სხვა საჭირო კვლევებზე მითითებებს:

• ფლუოროგრაფია. იგი წელიწადში ერთხელ ტარდება, დაწყებული 15 წლის ასაკიდან. იგი საშუალებას იძლევა გამოეჩინა ფილტვის ტუბერკულოზი და რესპირატორული სისტემის სხვა პათოლოგიები. იგი შედის სავალდებულო გამოკვლევების ნუსხაში, სამუშაოს გამოყენებისას, ჯარის დატოვამდე და ა.შ. თუ ფლუოროგრაფიის შედეგი სადავოა, მაშინ დამატებით გავაკეთოთ X- სხივები.
• მანტოქსის რეაქცია. ბევრმა შეცდომით შეცვალოს იგი ვაქცინაციით. ეს არის ტუბერკულოზის სპეციალური ტიპი დიაგნოზი. ის მიეკუთვნება 1 დან 14-15 წლამდე ასაკის ყველა ბავშვს, ხანდახან 17 წლამდე. პატარა ნემსი კანით მიეწოდებათ ნივთიერებას, რომელსაც ტუბერკულონი ეწოდება. იგი შეიცავს პათოგენების სასიცოცხლო საქმიანობის პროდუქტებს. ასეთი კონტაქტის შემდეგ გამოჩნდება "ღილაკი". შედეგის შესაფასებლად, გაზომეთ მისი დიამეტრი.
• იმუნოენზიმის ანალიზი (ELISA). ეს საშუალებას იძლევა, რომ განსაზღვროთ მიკროორგანიზმის არსებობა სისხლის დროს.
• ციტოლოგიის ანალიზი ციტო-ნილსენის მიხედვით. იგი ხორციელდება ყველა პაციენტს ხანგრძლივი ხველა. ნახველის ნაპრალია სპეციალური ხსნარი, რომელიც საშუალებას იძლევა განსაზღვროს პათოგენური ბაკილიის არსებობა.
• ბაქტერიოლოგიური სათესი. ეს საშუალებას გაძლევთ გაირკვეს, რომელი კვერთხი გამოიწვია დაავადება. სათესი ზრდის 1-2 თვის განმავლობაში, მაგრამ იძლევა ძალიან ზუსტ შედეგს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ეფექტური თერაპია.

სხვა ორგანოების ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში დამატებით:

• რენტგენი;
• დაზარალებულთა MRI ან CT;
• Encephalogram და მსგავსი.

ტუბერკულოზის პათოგენეზს აქვს ძალიან ბევრი მსგავსი დაავადება, როგორიცაა კიბო, ასე რომ ყოველთვის არ არის ეჭვი, რომ დაუყოვნებლივ ეჭვი.

მკურნალობა

თერაპიის არჩევანი ძირითადად დამოკიდებულია ტუბერკულოზის პათოგენეზსა და კლინიკაში. იგი ტარდება ფსიქიატრიის ზედამხედველობის ქვეშ და გრძელვადიან პერიოდს ატარებს. უმეტეს შემთხვევაში ეს არის 2 წელი, ოდნავ ნაკლები 3-4.

ნარკოტიკების რეჟიმის არჩევანი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. როგორც წესი, ექიმი ასეთ გადაწყვეტილებას იღებს:

• პაციენტის მდგომარეობა;
• მისი ასაკი და სექსი;
• კვლევის შედეგები და ასე შემდეგ.

მკურნალობის ძირითადი მიზნები:

• პაციენტის არაგადამდები დაავადება;
• სტიმულირება დაზიანებული ქსოვილების სამკურნალოდ;
• ჯანმრთელობის აღდგენა.

დადებითი შედეგი შეიძლება მიღწეული შემდეგ ნარკოტიკების დახმარებით:

• პარაამონოსალიცილის მჟავა.
• "სტრეპტომიცინი".
• "Kanamycin".
• რიფამპიცინი.
• "ფტივაზიდი".
• "პირაზინამიდი".
• "ეტიონამიდული".

ძირითადად, 3, 4 ან 5 კომპონენტი გამოიყენება ამავე დროს.

აუცილებელია ქიმიოთერაპიის კურსების გამოყენება, რომლის ხანგრძლივობა და დოზა ინდივიდუალურად განისაზღვრება.

აგრესიული მედიკამენტების გამოყენების შემდეგ ქსოვილის რეგენერაციის პროცესი ნელია და არა ისე, როგორც ეს უნდა იყოს, ამიტომ ფსიქიატრები ხშირად განსაზღვრავენ ქსოვილის რემონტის ბუნებრივი პროცესის პათოგენეტიკურ მკურნალობას. ეს მოიცავს მთელ რიგ საქმიანობას, რამაც შესაძლებელი გახადა კარგი შედეგების მიღწევა. ესენია:

• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები;
• იმუნომოდულატორები;
• ენზიმები;
• ჯგუფის B ჯგუფის ვიტამინები;
• Sorbents;
• ღვიძლის (ჰეპატოპროტექტორების) დაცვისა და აღდგენის პრეპარატები;
• გლუტმული მჟავა;
• ანტიკოაგულანტები;
• ანტიკინები;
• ანაბოლი;
• ანტიალერგიული პრეპარატები და ა.შ.

ოპერაცია

ყველაზე ხშირად, დაავადების საწყისი ფორმები არ საჭიროებს ქირურგიული მკურნალობას. წინამდებარე მეთოდების გარეშე ვერ ხერხდება. ფილტვის დაზიანების დროს:

• ლობექტომია.
• გაყალბება.
• ბილობექტომია.
• პულმნექტომია.
• Cavernectomy.
• პნევმოთორაქსი.

ექსტრაპლმენტარული ტუბერკულოზის პათოგენეზების გათვალისწინებით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქირურგიული ჩარევა.

გართულებები წარმოიქმნება ინფიცირებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, დაგეგმილი ან საგანგებო ოპერაცია დაგეგმილია შედეგების აღმოსაფხვრელად.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი ძირითადად განიხილება კონსერვატიული საშუალებებით. თუ ისინი არ დაეხმარება, ისინი იწყებენ პათოლოგიური ფონის ამოღებას. ეს ძალიან რთული პროცედურებია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები.

ოპტიმალური კანის გრანულაციები შეიძლება ოპერაციაც.

აღნიშნული ღონისძიებების ძირითადი მიზანია დაავადების შედეგების აღმოფხვრა და თუ შესაძლებელია, დაზარალებულთა მუშაობის აღდგენა.

რა უნდა გავაკეთოთ იმისათვის, რომ არ მიიღოთ ინფიცირებული

ტუბერკულოზის მქონე ექიმების სასოწარკვეთილი ბრძოლის მიუხედავად, პათოლოგია კვლავაც ძალიან ხშირია მოსახლეობაში, ასე რომ არ არის ზედმეტი იმის ცოდნა, თუ როგორ დაიცვას საკუთარი თავი და თქვენი საყვარელი ადამიანები:

• ვაქცინაცია. გააკეთე ეს ვაქცინაცია მშობლის თხოვნით, მაგრამ არ მიატოვებთ მას. ეს საშუალებას გაძლევთ განავითაროს სტაბილური იმუნიტეტი თქვენი ინფექციის საწინააღმდეგოდ, რომელიც გახდება ყველაზე ძლიერი 1 წლის შემდეგ. შედეგად, ბავშვი ტუბერკულოზთან არ არის დაავადებული ან რბილი ფორმით გადადის.
• რეგულარული შემოწმება. ეს საშუალებას იძლევა ადრეული ასაკის დაავადების იდენტიფიცირება, ეფექტური მკურნალობის ჩატარება და დიდი რაოდენობის ადამიანების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ეს მოიცავს მანტოქსის ტესტსა და ფლუოროგრაფიას.

პაციენტების ზოგიერთი ჯგუფი ქიმიოთერაპიის პროფილაქტიკური კურსების ჩვენებაა:

• მათ აქვთ სუსტი იმუნიტეტი და ქრონიკული ფილტვის დაავადებები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ცენტრალური ნერვული სისტემა.
• ცხოვრობს იმავე ოთახში ინფიცირებულ პირთან.
• ტუბერკულოზის ფონზე ცვლაში ცვლილებები შედის.
• ბავშვობა ცუდი მაუნტის ტესტის შედეგებით.

გარდა სამედიცინო საქმიანობისა, არსებობს რამდენიმე რეკომენდაცია, რამაც შეიძლება შეამციროს დაავადების განვითარების რისკი. ამისათვის საჭიროა:

• რეგულარულად განახორციელოთ;
• ჯანსაღი საკვები ჭამა;
• ბრძოლა დამოკიდებულებებთან;
• დაიბანეთ ხელები ჭამის წინ და საზოგადოებრივი ადგილების მონახულების შემდეგ;
• ავადმყოფთან კონტაქტის შეზღუდვა;
• სასიამოვნოა ისეთ ოთახში, სადაც ინფიცირებული პირია;
• რეგულარულად მიიღეთ ვიტამინები და პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს პოლიინთოცირებული ომეგა -3 მჟავებს.

ყველა ტუბერკულოზის ექიმები იციან ერთი პატარა საიდუმლო, თუ როგორ უნდა შეამცირონ ტუბერკულოზის ხელყოფის რისკი. ამისათვის აუცილებელია საუზმე დილით და არ დაუშვას ხანგრძლივი მშიერი ხარვეზები დღის განმავლობაში (განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც აუცილებელია საზოგადოებრივი ტრანსპორტის გამოყენება). ითვლება, რომ ბაკილიას პრაქტიკულად არ აქვს შანსი შეაღწიოს სხეულს.

გართულებები

ტუბერკულოზის ნეგატიური შედეგები აღინიშნება იმ პირების მიერ, რომლებიც ექიმთან ვიზიტის გადადებას ახდენენ და დიაგნოზის უგულებელყოფენ. დაწყებული ფორმით შეიძლება დააშინოს პირი:

• გულის და რესპირატორული უკმარისობა;
• დაზარალებულ ორგანოებს სისხლდენა;
• წყლულების, ფისტულების ფორმირება;
• თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა;
• გრანულომების განვითარება მთელს სხეულზე;
• ამილოიდოზი;
• პნევმოთორაქსი;
• საავტომობილო ფუნქციის გაუფასურება;
• პარალიზი;
• სეფსისის;
• გაგრენე;
• ნეკროზი;
• კომა;
• ლეტალური შედეგი.

როდესაც გართულებები დაავადება პროგნოზი უკიდურესად მძიმეა.

ზემოთქმულიდან შეიძლება დავასკვნათ, რომ დაავადება იწვევს სხვადასხვა სიმპტომები. პირველი ნიშნები ფილტვის ტუბერკულოზით შეიძლება გამოვლინდეს ხანგრძლივი ხველა, არ აღმოსაფხვრელად mucolytic ნარკოტიკები. ეს უნდა პირთა პაციენტის და მიიღეთ მას ექიმს. აღსანიშნავია, რომ გვახსოვდეს, რომ დაავადება რეაგირება კარგად მკურნალობის დროული მკურნალობა, და იმ შემთხვევაში, თუ გადასვლას მოწინავე სახით მაღალი რისკის ქვეშ განვითარებადი გართულებები, აუცილებლად მიმავალი მტკივნეული სიკვდილი.