Მრავალჯერადი მიელომა

მრავლობითი მიელომა ( რტრიცკი-კლერეს დაავადება ) არის არა მარტო ძვლის ტვინის სიმსივნე, რომელიც შედგება სხვადასხვა სიმწიფის პლაზმური უჯრედებისგან. ამ დაავადების აღწერა XIX საუკუნეში არსებობდა. ზოგადად, დაავადება გავლენას ახდენს ზრდასრული ნაწილი მოსახლეობის და მოხუცები.

ითვლება, რომ მრავალჯერადი მიელომა არის B- ლიმფოციტების მუტაციის შედეგი. დაავადების გულს წარმოადგენს პლაზმის უჯრედების პათოლოგიური გავრცელება, რაც იწვევს ძვლის ნივთიერების განადგურებას და ძვლების განადგურებას. ხშირია მიმდინარე პროცესების შედეგად, ძვლების მოტეხილობები და მათი ფორმის ცვლილებები. პლაზმური უჯრედები წარმოადგენენ მსხვილ რიცხვებში პარაპრეტეინს, რაც იწვევს სისხლის პროტეინის შემცველობის ზრდას. ჰიპერპროტეინემია, ხშირად თირკმლის დაზიანების მიზეზს თირკმლის უკმარისობის მოვლენებთან ერთად იწვევს. გადაიდო tubular, paraprotein, იწვევს nephrohydrosis და amyloidosis.
დაავადების განვითარება იწვევს სისხლში პათოლოგიურ ცვლილებებს, ჰემატოპოსის დარღვევას. სისხლის სურათში შეგიძლიათ იხილოთ ანემია, თრომბოციტების დაბალი დონე და თეთრი სისხლის უჯრედები.

დაავადების მანიფესტაცია

მრავალჯერადი მიელომა დიდი ხნის განმავლობაში არ იგრძნობს თავს და პაციენტის მდგომარეობა შედარებით დამაკმაყოფილებელია. დაავადების ადრეული პერიოდის განმავლობაში არსებობს სისუსტე, დაღლილობა, ასთენია. ჩვეულებრივ, პირველი სიმპტომია, რომელიც ექიმს უბიძგებს, ტკივილი ქვედა უკან, ხერხემლისა და ძვლების ტკივილს განიცდის და ტკივილი იზრდება. Hematopoiesis (ანემია, თრომბოციტოპენია) დაკავშირებული სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს, ჰემორაგიული სინდრომი, შიდა ინფარქციები, თრომბოზები განვითარდეს. დაავადების სიმაღლეზე სიმპტომები უკავშირდება თირკმლების უკმარისობას და ჰიპერპროტეინემიას.

დიაგნოსტიკა

სისხლში საწყის პერიოდში სისხლძარღვთა ნალექების მაჩვენებელი იზრდება დისპროტეინემიის შედეგად. პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, ანემია, გამოჩნდება თრომბოციტებისა და ლეიკოციტების შემცირება. შარდის ანალიზში აღინიშნება დიდი ცილის დაკარგვა. სისხლის შემადგენლობის ბიოქიმიური შესწავლა განსაზღვრავს მთლიანი ცილების ზრდას. თირკმლების უკმარისობის ფენომენი - კრეატინინის და შარდოვანის ზრდა, ელექტროლიტების დისბალანსი.
"მრავალჯერადი მიელომის" დიაგნოზი მზადდება ძვლის ტვინის უჯრედების ანალიზის შედეგად. ეს არის მთავარი დიაგნოსტიკური სწავლება. დამხმარე მეთოდია ძვლის ქსოვილის რენტგენოგრაფია, რათა აღმოაჩინოს ძვლების დეფექტები და დეფორმაციები, ოსტეოპოროზის ფისი. მიზანშეწონილია პროტეინოგრაფის ჩატარება.

მრავალჯერადი მიელომის მკურნალობა

თუ მიელომა გამოკვლევის დროს აღმოაჩენს, ამ დაავადების მკურნალობა დღეს გადაუჭრელი პრობლემაა. ცნობილია, რომ პაციენტთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა სათანადო მკურნალობისა და შედარებით კი დაავადების კურსს დაახლოებით ხუთი წელია. ამ დაავადების მკურნალობის დროს გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება სიმსივნეების განვითარებაზე (ციტოტოქსიური პრეპარატები). მაგრამ ეს პრეპარატები მხოლოდ პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობას განაგრძობენ. მკურნალობის დაწყებისას ისინი შოკის დოზებში ინიშნება, კურსის დასრულების შემდეგ კი ისინი მკურნალობის მხარდასაჭერად გადადიან.

ციტოტატიკურ პრეპარატებთან კომბინაციაში გამოყენებულია პრედნიზოლონი. მისი გამოყენება ინჰიბირებს ძვლის ქსოვილის განადგურებას და დადებითი ეფექტი აქვს კალციუმის გაზრდას. შემუშავდა მკურნალობის რეჟიმი, რომელიც შეიცავს ნარკოტიკების რამდენიმე კომბინაციას, სხვადასხვა დოზებს, რაც დამოკიდებულია მიელომის სიმძიმისა და ტიპის მიხედვით. მკურნალობის შედეგები შეფასებულია ქიმიოთერაპიის დაწყებიდან სამი თვის შემდეგ.

თირკმლის უკმარისობისას თანმხლები დაავადების მიღებისას საჭიროა ჰემოდიალიზით მკურნალობა.

შესაძლებელია რადიოთერაპიის გამოყენება. ინიშნება ძვლებისა და რბილი ქსოვილებისადმი შეზღუდული სიმსივნის კვანძების მკურნალობისთვის.