Თირკმლის ინფარქტი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

თირკმლის ინფარქტი, ისევე, როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადება, პირი მოულოდნელად გადააჭარბებს. კაცი ან ქალი შეიძლება არც კი ეჭვი ეპარება, რომ თრომბო მისი ჭიის დროს ჭიანჭველს იძენს, რომელიც მალე მოვა და თირკმლის არტერიაში შედის. ეს გამოიწვევს პარენქიმის ცირკულაციისა და ნეკროზის მწვავე დარღვევას. მაგრამ ეს მოგვიანებით მოხდება და ამ მომენტში ადამიანი ზის, სიცრუეს ან სამუშაოს მიდის და თავს კარგად გრძნობს. თუ არა?

განმარტება

თირკმელზედა ინფექცია არის იშვიათი უროლოგიური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ორგანიზმის უჯრედების სიკვდილი თირკმლის არტერიის ან მის ფილიალში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტის შედეგად. ხშირად ეს პათოლოგია ხდება სექსუალურ და ასაკობრივ ადამიანებში. პათოფიზიოლოგები ამ ფაქტს აძლევენ იმ ფაქტს, რომ ასაკის მქონე პირებში გამოვლენილი ერთობლივი დაავადებები ქმნის ხელსაყრელ პირობებს გულის შეტევით.

თუ გემები თითქმის ორჯერ იჭერენ, მაშინ პაციენტი იღუპება. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე ინტოქსიკაციისგან მეტაბოლური პროდუქტებით და ასევე მოწამვლასთან ერთად ტოქსინებით, რომლებიც მიიღებენ სისხლს მკვდარი სხეულისგან. სიკვდილის რისკი ასევე განიცდის ცალმხრივ ზიანს, თუ პაციენტს აქვს თირკმლის დაავადების თანმხლები დაავადება.

მიოკარდიუმის ინფარქტის სახეები

მოზრდილებში, თირკმლის ჰემორაგიული და იშემიური ინფარქტი იზოლირებულია. ეს დამოკიდებულია ნეკროზის ფორმირების მექანიზმზე.

ჰემორაგიული ინფარქტის გამოჩენა უკავშირდება ვენური ქსელის დარღვევას. ამ სისხლძარღვების ბლოკირება გამოიწვიოს სისხლში სტაგნაცია ორგანოში დაზიანების ადგილზე. უჯრედები, რომლებიც არ იღებენ კვებას, სწრაფად იღუპებიან და ვენური სისხლი აგრძელებს თირკმლის ქსოვილებს. პარენქიმის ეს ნაწილი ფერადი იისფერი წითელი იქნება. თირკმლებისთვის არ არის ტიპიური პათოლოგიური პროცესის განვითარება, მაგრამ ზოგჯერ მაინც ხდება.

თირკმლის იშემიური ინფარქტი ხდება, როდესაც არტერიული საწოლი დაბლოკილია. თირკმლის პარენქიმა წყლით მომარაგება წყდება, მისი იშემია ხდება. საიტი, რომელიც ნეკროზულია, იცვლება ფერმკრთალი ჩრდილქვეშ, ქვემოთ.

სისხლის ნაკადის თვისებები მნიშვნელოვნად იმოქმედებს ინფარქტის ტიპზე. როგორც წესი, ნეკროზული ტერიტორია არის კონუსი, რომელიც თირკმლების კარიბჭეზე გადადის, როგორც თირკმლის არტერია, სადაც ის თავის ფილიალებში ყოფს. თეთრი ზონის ირგვლივ, ბევრი მცირე ჰემორაგია აღინიშნება. ეს არის იმის გამო, რომ კაპილარები პირველი სპაზმოდიურია და მკვეთრად გაფართოვდეს.

თირკმლის შარდის ინფარქტი

ბავშვებში შესაძლებელია ასევე თირკმლების სიმპტომები . როგორც წესი, ისინი გვხვდებიან ახალშობილებში გულის უკმარისობით ან სარევრიზმთან დაკავშირებული სარქვლის აპარატის დამარცხებაში. გარდა ამისა, მათ აქვთ ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა თირკმლის შარდის მჟავის მჟავა.

შარდის მჟავის ინფარქტი მხოლოდ ახალშობილებში გვხვდება, ამიტომ, უმეტესწილად, ნეონატოლოგთა მოვლა. დაბადების შემდეგ, ბავშვი უნდა მოერგოს დედათა სხეულის გარეთ არსებულ არსებობას, რომელიც ყოველთვის არ იცვლება მის გარეშე. ვინაიდან სისხლძარღვების ბუფერული სისტემები ჯერჯერობით არ არის სრულყოფილი და შარდის ნაწილი ძალიან მცირეა, თირკმლის მჟავას მარილები შეიძლება თირკმლის პარენქიმიაში დაეცეს.

როგორც ისინი სექსუალურ, ეფექტი ამ infarctions გაქრება, და ისინი აღარ საფრთხეს უქმნის საფრთხეს. პათოლოგიური შეიძლება ჩაითვალოს გულის შეტევა, რომელიც გრძელდება ბავშვის სიცოცხლის მეათე დღეს.

დაავადების მიზეზები

უცნაურია, როგორც ჩანს, ზრდასრული თირკმლის შარდის მჟავას ინფარქტის დიაგნოზიც შეიძლება. მიზეზები ამ მდგომარეობას უკავშირდება დაავადებები, როგორიცაა gout ან კიბოს.

თირკმელების სისხლძარღვების ბლოკაცია წარმოიქმნება ემბოლიის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. ისინი გულის პათოლოგიებზე გამოვლინდებიან: წინაგულების ფიბრილაცია, მიტრალური დეფექტების, ათეროსკლეროზი, პერიარტერიტის ნოდოს, მიოკარდიუმის ინფარქტი, აორტის თრომბოზი და ინფექციური ენდოკარდიტი.

გარდა ამისა, თირკმლის ინფარქტი შეიძლება მოხდეს იმ ადამიანებში, რომლებმაც თირკმლის არტერიებზე ქირურგიული ჩარევა განიცადეს. სამეანო და ტრავმატოლოგიაში ასევე განიხილავენ ისეთი პათოლოგიას, როგორც DIC- სინდრომი. მარტივი თვალსაზრისით, ეს არის ჰიპოკოაგულაციის ფონზე მრავალი მცირე თრომების გამოჩენა. ამ შემთხვევაში პაციენტებში ნეკროზი დამახასიათებელია, რომელშიც დაზარალებულს წარმოადგენს კორტიკალური ფენა.

კლინიკა

მწვავე თირკმლის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ნეფრონი გარდაიცვალა. თუ ტომიდან ნეკროზი არ უნდა აღემატებოდეს რამდენიმე მილიმეტრს, მაშინ ადამიანს ვერც კი ვერ ახერხებს მის შესახებ. მაგრამ დიდი დაზიანებით, სიმპტომების გამოჩენა არ დაიცავს შენს ლოდინს.

უპირველეს ყოვლისა, არსებობს ტკივილი ქვედა უკან. შემდეგ პაციენტების ტემპერატურა იზრდება ოცდათექვსმეტი გრადუსამდე. ამრიგად, იშემიის ზონაში ანთება ვითარდება იშემიის განვითარებიდან მეორე მესამე დღეს. პაციენტი ჩივის, გაღიზიანებას, ძილიანობას, გულისრევაზე საუბრობს. შარდის გამოჩნდება მკვდარი თვალების სისხლი. ეს მდგომარეობა დაახლოებით ხუთი დღის განმავლობაში გაგრძელდება. თირკმელებში სისხლის მიმოქცევის შემცირების საპასუხოდ, კომპენსატორული სისტემის მუშაობის შედეგად, სისხლის წნევა სტაბილურად იზრდება.

ასეთ სიმპტომებს იშემიური ნეკროზის დროს უპირატესობა აქვს, მაგრამ ჰემორაგიული იშემია უფრო მძიმეა. სიმპტომები შეიძლება თავიდანვე არ იყოს შესამჩნევი, მაგრამ თანდათანობით ტემპერატურა 39-40 გრადუსამდე იზრდება, რასაც თან სდევს სისუსტე, შფოთვა და უძილობა. თითქმის შეუძლებელია შენი ტყუილის მოტყუება. შარდის სისხლი იმდენად გამოხატულია, რომ თხევადი ხსნის ხორცშესხმას ჰგავს და მისი შემადგენლობა შეიძლება გადაფარონ ტურა. შარდის წვეთი მკვეთრად მცირდება 150 მლნ დღეში. ეს გულისხმობს, რომ სხეული აგრძელებს მოწამვლას მეტაბოლიზმის პროდუქტებთან.

ახალშობილებში ზოგადი მდგომარეობა არ განიცდიან, მაგრამ შარდის ცვლილებების ყვითელი ყვითელი ფერია. ის ყოველთვის იწვევს მშობლებს პანიკას.

გართულებები

საშინელი არ არის თირკმლის ინფარქტი. სიმპტომები, რა თქმა უნდა, არ არის სასიამოვნო, მაგრამ, ამავე დროს, კარგ მდგომარეობაშია ყველა დაკარგული ფუნქციის აღდგენა. უფრო საშიშია, როდესაც პათოლოგია დროულად არ არის დიაგნოზი ან დაზიანება იმდენად დიდია, რომ დანარჩენი სამუშაო ქსოვილები ვერ უმკლავდებიან ტოქსინების რაოდენობას.

გულის შეტევით, დაზიანებული ზონა ხდება სკლეროზით და შეიცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ეს იწვევს თირკმლის ფუნქციის შემცირებას და, შესაბამისად, მწვავე ან ქრონიკული თირკმლის უკმარისობისას. ასეთი ადამიანები კვირაში სამჯერ იძულებიან დიალიზის სესიებს და მათი სიცოცხლე მუდმივად მიბმულია სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც აუცილებელი აღჭურვილობაა.

დიაგნოსტიკა

თირკმლის ინფარქტი საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა დაზიანებული კლინიკური სიმპტომით, ამიტომ ძნელია გამოვლენა. დიაგნოზის დასმის მიზნით, ექიმი აგროვებს დეტალურ ანამნეზს. ის სთხოვს პაციენტს მედიკამენტების, ქირურგიული ჩარევათა და სხვა დეტალების შესახებ.

მნიშვნელოვანია, რომ ექიმს ვუთხრათ რევმატიზმის, ენდოკარდიტის ან გულის დეფექტების არსებობის შესახებ, ვინაიდან მათ ასევე შეუძლიათ თრომბოზი. ზოგადი სისხლი და შარდის ტესტები, ისევე როგორც სისხლის ბიოქიმია ხელს შეუწყობს სხეულის ტოქსინების დონის გაგებას. ლაქტატის დეჰიდროგენაზას ზრდა თირკმლის დაზიანების კონკრეტული მარკერია. შარდის სისხლში ყოფნა არის პირდაპირი მითითება ციტოსკოპიისთვის. ეს აუცილებელია სისხლდენის სხვა წყაროებიდან, მაგალითად, შარდის ან ბუშტისგან.

ინსტრუმენტული გამოკვლევები თირკმლის ინფარქტის ვიზუალურად აადვილებს. მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი დოფლფლოგრაფია გვაძლევს საშუალებას განვიხილოთ ნეკროზის ადგილზე და შეამოწმოთ სისხლის ნაკადის დონე. გარდა ამისა, სისხლძარღვოვანი დაზიანების ნახვა შესაძლებელია ანგიოგრაფიის დახმარებით. მაგრამ ეს არის ინვაზიური მეთოდი, რომელიც არ შეესაბამება ყველას.

მკურნალობა

რეკომენდირებულია მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოზის შემდეგ. მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ საავადმყოფოში ექიმების ზედამხედველობით, რადგან პაციენტი უნდა დაიცვას მკაცრი საწოლით. ამ შემთხვევაში მთავარი ექიმი უროლოგია, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგი თუ თერაპევტი შეიძლება იყოს დაკავშირებული.

კონსერვატიული თერაპია გულისხმობს სისხლძარღვთა აღდგენას ჭურჭლის გამხსნელად ან ემბოლუსის დათხოვნის გზით (თუ შესაძლებელია). პირდაპირი და არაპირდაპირი მოქმედების თრომბოლიტოზებისა და ანტიკოაგულანტების მინიჭება. უმჯობესია ამის გაკეთება, რაც შეიძლება ადრე, სანამ ორგანო პარენქიმა არ დაიღუპა. გარდა ამისა, ტკივილის სინდრომი აუცილებლად მოიხსნება. ამისათვის პაციენტს მიეკუთვნება ნარკოლოგიური ანალგეტიკები. თუ მაკროჰეატურია მასიურია, მაშინ სისხლის შეჩერების პრეპარატები ინიშნება, მაგალითად, "ეტამსლატი". დეჰიდრატაციის წინააღმდეგ ბრძოლისა და სისხლძარღვების მოცულობის აღსადგენად, ინტრავენური სითხეები მიეწოდებათ პაციენტს.

ქირურგიული მკურნალობა აღინიშნება მხოლოდ დიდი ნეკროზის ზონის შემთხვევაში. თუ ორგანული აღარ არის დაცული, მთლიანად ამოღებულია, სისხლძარღვთა პათოლოგიიდან გათიშვა. სხვა შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ბალონური ანგიოპლასტიკა ან თრომბის მოპოვება.

ჩვილებში, შარდის მჟავა ინფარქტი გადის და არ საჭიროებს კონკრეტულ თერაპიას. შარდის მჟავა კრისტალების გამოსავლენად უფრო სწრაფია, შეგიძლიათ ბავშვის შაქრის მიღება.

პროგნოზი

თირკმლის ინფარქტი საკმაოდ იშვიათი და სერიოზული დაავადებაა, მაგრამ პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. ნეკროზის არეალი დროში ხდება შემაერთებელი ქსოვილის მიერ, ხოლო ორგანოს დარჩენილი ნაწილი ზრდის მოცულობისა და ფუნქციის დაკარგვას. შარდის ოდენობა არ იცვლება, განსაკუთრებით თუკი თირკმლის ჯანმრთელი ჯანმრთელია.

ვინაიდან ამ პაციენტებს აქვთ თრომბოზისა და ემბოლიის რისკი, ისინი ინიშნება ანტიკოაგულანტები წლების განმავლობაში და ზოგჯერ სიცოცხლის ბოლომდე. მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგები დამოკიდებულია დაზიანების არეალში და სამედიცინო მომსახურების სიჩქარეზე.

პრევენცია

თირკმლის ინფარქტი არის კარდიოვასკულური სისტემის პათოლოგიის გართულება, ამიტომ პრევენციული ზომები შედგება პირველადი დაავადების დროული მკურნალობის დროს. აუცილებელია მკაცრად დაიცვას კარდიოლოგის ყველა რეცეპტი, შეამოწმოს ზეწოლა და რეგულარულად ეწვევა ექიმს. მასიური მცენარეული საფარით, ვენების ტერფების ან კუჭისადმი გაღიზიანებას წარმოადგენს საგანგაშო ნიშანი, დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს სპეციალისტს.