Გადაუდებელი დახმარების კარდიოგენური შოკი: ალგორითმი ქმედებები. რეანიმაცია სასწრაფო დახმარების

გულის მწვავე უკმარისობა ეხება სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა. მექანიზმის განვითარება, იყოფა მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭის OCH. ორივე ეს პირობა ხშირად ფატალური. გადარჩენა კაცი, სასწრაფო დახმარების ექიმი დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს რეანიმაცია.

ყველაზე გავრცელებული მარცხენა პარკუჭის გულის უკმარისობა. ეს, როგორც წესი შემდეგნაირად მიოკარდიუმის ინფარქტი, მწვავე არითმია და სხვა სახიფათო პირობებში. სახეობის მოიცავს OCH მწვავე კარდიოგენული შოკი. ეს გამოწვეულია მძიმე დაზიანებები იმ ორგანოს, რომლის გული ვერ სატუმბო სისხლის ნორმალურად.

კონცეფცია კარდიოგენური შოკი

გადაუდებელი დახმარების კარდიოგენური შოკი არის საჭირო პირველი წუთი მის განვითარებაში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს გართულება ვერ გაივლის საკუთარი. და არარსებობის გადაუდებელი მკურნალობის გამოიწვიოს სიკვდილი. კარდიოგენური შოკი - სინდრომი, რომელიც არ არის შემცირება წუთმოცულობა. მიუხედავად იმისა, რომ საკომპენსაციო მომატების სისხლძარღვოვანი წინააღმდეგობის, სხეულის ვერ უმკლავდება ამ გართულების გარეშე დახმარებით ექიმები.

მისი ძირითადი გამოვლინებები არტერიული და მასთან დაკავშირებული შემცირება პულსური წნევა, შარდის, გონების დაკარგვა. თუ დახმარება არ არის გათვალისწინებული დრო, სიკვდილიანობის კარდიოგენური შოკი ხდება რამდენიმე საათის შემდეგ დაწყების დაავადება. ეს სახელმწიფო არ მოხდეს საკუთარი. ის ყოველთვის წინ უსწრებდა მწვავე გულ-სისხლძარღვთა სისტემა.

რა იწვევს უპირატესობა კარდიოგენური შოკი?

მიზეზების გულის შოკი მოიცავს სხვადასხვა გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები. ყველაზე გავრცელებული ეტიოლოგიური ფაქტორი არის მიოკარდიუმის ინფარქტი. ამ შემთხვევაში, კარდიოგენური შოკი ვითარდება მხოლოდ მასიური ქსოვილების ნეკროზი და არც სასწრაფო დახმარების მანქანა. არსებობს ასევე ხშირი მიზეზი მისი კლების მოიცავს სიცოცხლისათვის საშიში არითმია. ისინი შეიძლება ხელი შეუშალოს ადამიანს მრავალი წლის განმავლობაში. მაგრამ მათი გამწვავება და დეკომპენსაციის სახელმწიფო ართულებს შოკი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ფაქტორი განვითარების გულის მწვავე უკმარისობა ითვლება დარღვევად სისხლძარღვთა ტონი. ეს მაშინ, როცა მასიური სისხლდენა, ტკივილის სინდრომი, თირკმლის მწვავე უკმარისობა. უნდა გვახსოვდეს, რომ კარდიოგენური შოკი - ეს არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, გართულება უდევს პათოლოგიის. ამიტომ, ექიმები უნდა გააკეთოს ყველაფერი, რათა არ დაუშვას მის განვითარებაში.

კარდიოგენური შოკი: კლასიფიკაცია

დამოკიდებულია მიზეზი და პათოგენეზი იდენტიფიცირება რამდენიმე ფორმა კარდიოგენული შოკი. თითოეული მათგანი აქვს საკუთარი განვითარების მექანიზმია. თუმცა, ყველა ვარიანტი გამოიწვიოს იგივე სიმპტომები. მიუხედავად იმისა, მისი მიზეზების, პირველადი დახმარების კარდიოგენური შოკი არის ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია. მას შემდეგ, რაც ამ სახელმწიფოს ყოველთვის თანაბრად სახიფათოა. შემდეგი სახის გართულებები:

1. True კარდიოგენული შოკი. იგი ვითარდება, როდესაც დაზიანებული გულის ქსოვილში. უმეტეს შემთხვევაში, ამ ფორმით გამო ტრანსმურული მიოკარდიუმის ნეკროზი.
2. არითმულია შოკი. მისი მიზეზები მოიცავს ციმციმის და flutter პარკუჭოვანი არითმია, ბრადიკარდია მძიმე. გარდა ამისა, არითმია, შოკი შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევა გულის ჩატარება.
3. Reflex კარდიოგენული შოკი. Under ეს ვარიანტი, გულის ფუნქციის დარღვევა არ უძღვის გართულება. ეს, როგორც წესი ვითარდება მასიური სისხლის დაკარგვა, თირკმლის უკმარისობა.
4. გულგრილობა შოკი. ეს არის ყველაზე სახიფათო ვარიანტი. ეს იყო იზოლირებული ცალკე ჯგუფი, რადგან თითქმის ყოველთვის ფატალური და არ ექვემდებარება.

True კარდიოგენური შოკი: განვითარების მექანიზმია

ჭეშმარიტი გულის შოკი გვხვდება ყველაზე ხშირად. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ჩაარტყეს დიდი ნაწილი მიოკარდიუმის (50% ან მეტი). ამ შემთხვევაში, ნეკროზის ვრცელდება არა მხოლოდ მასშტაბით სქელი კუნთები, არამედ ოკუპირებული დიდი ფართობი. გარდა ამისა, გულის შეტევით, ნამდვილი შოკი შეიძლება გამოიწვიოს სხვა დაავადებების. მათ შორის: .. ბაქტერიული ენდოკარდიტი, გამოხატული გულის დაავადება, დეკომპენსირებული კუნთოვანი დისტროფია და ა.შ. არსებობს ასევე გულის მწვავე არეულობის იწვევს მწვავე ჰიპერთირეოზის, ზოგიერთი გენეტიკური დაავადებები.

შედეგად, ნეკროზის გულის ქსოვილების კუმშვადობა მნიშვნელოვნად შემცირდა. აქედან გამომდინარე, სხეულის ვერ ამუშავდება სრული დატვირთვით და უზრუნველყოს სისხლძარღვების. Minute მოცულობა მცირდება, ძალიან. ამდენად, არ არის გაზრდილი სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის გაწევა. მიუხედავად ამისა, გული მაინც ვერ უმკლავდება მათი მუშაობა. შედეგი არის დარღვეული სისხლის მიწოდება ყველა ორგანოებისა და ქსოვილების.

პათოგენეზი arrhythmic კარდიოგენური შოკი

საფუძველზე ამ ფორმით დაავადების დარღვევები გულის რითმის და გამტარობის. ისინი შეიძლება მოხდეს სპონტანურად (შედეგად მიოკარდიუმის ინფარქტის) და განვითარება თანდათან. ყველაზე ხშირად, არითმია პაციენტის დაინტერესებული მრავალი წლის განმავლობაში. იგივე ეხება გამტარობის დარღვევა. მიუხედავად ამისა, სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა ვითარდება მოკლე პერიოდში. ჩვენ ვსაუბრობთ საათი და კიდევ წუთი. ყველაზე ხშირად, კარდიოგენული შოკი, არითმია პარკუჭოვანი ტყვიის ხასიათი. მათ შორის: ტაქიკარდია, ნელა ფიბრილაცია და თრთოლვა. გარდა ამისა, ეს პროცესები შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი ჯგუფი beats.

კიდევ ერთი პირობა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს შოკი, არის სინუსური ბრადიკარდია. შემცირებული გულისცემის ჩვეულებრივ ხასიათდება გამტარებლობის დარღვევები. ნაკლებად ხშირად იწვევს კარდიოგენური შოკი fibrilloflutter. შედეგად, პათოლოგიური შეკუმშვა და ექტოპიური კერების მიოკარდიუმში (beats) გული ვერ ასრულებს თავის ფუნქციას. ამიტომ, შემცირება ინსულტის და წუთმოცულობის, შემოდგომაზე პულსური წნევა BP. ამ ვარიანტს, სასწრაფო დახმარების ექიმი პირველი ის არის, რომ დაკავება ფიბრილაცია, დეფიბრილაცია, ან ხარჯვის ხელოვნური გულის მასაჟი.

რა არის reflex შოკი?

ეს ფორმა შოკი ვითარდება გამო მიზეზები, თავდაპირველად არ უკავშირდება დაზიანება გულის კუნთების. გამოიწვევს ასეთი გართულებები შეიძლება იყოს მძიმე ტკივილს ან სისხლდენა. ამავე დროს, ეს სიმპტომები იშვიათად ასოცირდება გულის. როგორც წესი, ასეთი შოკის დიაგნოზით უბედური შემთხვევის შემდეგ, თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

ეს ვარიანტი ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი. გადაუდებელი დახმარების კარდიოგენური შოკი reflex ხასიათი უნდა იყოს მიმართავენ მისი მიზეზები - ტკივილი, აგრეთვე სისხლდენის შესაჩერებლად. ამ ფაქტორების გამო, სისხლძარღვთა ტონუსის რეგულაციის შეძრა. ამის გამო, სისხლის ზრდა შეჩერდა და ვენები და არტერიები და ინტერსტიციულ სივრცეში თხევადი ასხივებდა, ფორმირების შეშუპება. ეს ყველაფერი იწვევს ვენური ნაკადის გულის. შემდეგი, მექანიზმი იგივეა როგორც სხვა ფორმები.

მიზეზები და პათოგენეზი შოკი ეხმაურება

გულგრილობა კარდიოგენური შოკი ხდება, როდესაც ჩაარტყეს მთელი მიოკარდიუმის. ეს ხდება მაშინ, როდესაც განმეორებითი ინფარქტის. გარდა ამისა, მიზეზი შეიძლება იყოს გულის ტამპონადა. ამ შემთხვევაში, არ არის პერიკარდიალური სითხე, რომელიც კომპრესები სხეულის, თავიდან აცილების იგი შემცირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტამპონადის შეიძლება გამოიწვიოს რღვევის გული. ეს მდგომარეობა იწვევს სიკვდილს. სამწუხაროდ, დაეხმაროს პაციენტს ამ შემთხვევაში არ არის შესაძლებელი. მექანიზმი შოკი დაკავშირებული სრული შეწყვეტის გული, განსხვავებით სხვა ფორმები, რომელშიც წუთი მოცულობა მცირდება. სიკვდილიანობის ეს გართულება ახლოს 100%.

სიმპტომები კარდიოგენური შოკი

კლინიკური სურათი არის იგივე, არ აქვს მნიშვნელობა რა მიზეზით გამოწვეული კარდიოგენული შოკი. სიმპტომები გართულებები შემდეგ: არტერიული წნევა და პულსი, ტაქიკარდია, ოლიგურია (შემცირდა შარდის). დამოკიდებულია არტერიული წნევის და კლინიკური მონაცემების გამოყოფს 3 გრადუსი. On გამოკვლევა, პაციენტს შეიძლება განსაზღვრული, და სხვა ნიშნები კარდიოგენული შოკი. ესენია:

1. ცივი და წებოვანი ოფლი.
2. სიკვდილის შიში ან გონების დაკარგვა.
3. ციანოზი - blueness კანის.
4. თვისებები პაციენტის სახე შეიძლება დახვეწა, სახის გამონათქვამები - წამებული.
5. კანის ფერის მძიმე ხარისხი ხდება ნაცრისფერი.

როგორ დიაგნოსტიკა შოკი?

დიაგნოსტიკა, კარდიოგენული შოკი, როგორც წესი, ეფუძნება კლინიკურ მონაცემებს და დაკითხვის პაციენტის ახლობლები. მას შემდეგ, რაც აუცილებელია ვიმოქმედოთ დაუყოვნებლივ, ექიმები შეაფასოს არტერიული წნევის, მდგომარეობის კანის, pupillary საპასუხოდ, გულისცემის და სუნთქვის სიხშირე. თუ პაციენტს აქვს ნიშნები შოკი, დაუყოვნებლივ სასწრაფო დახმარებას.

თანდასწრებით უფასო სამედიცინო პერსონალის გაირკვა დაავადების ისტორიას. ექიმი სთხოვს, თუ პაციენტი განიცდის არითმია, სტენოკარდია, ალბათ, გულის შეტევით ადრე? თუ გართულებები განვითარებული სახლში ან ქუჩაში, დიაგნოზი შოკი სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ექიმთა მთავრდება. როდესაც შინაარსი პაციენტის რეანიმაციაში გარემო, გარდა ამისა, საზომი არის პულსური წნევა, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის, დიურეზი. ასევე შეისწავლა სისხლის გაზები.

კარდიოგენური შოკი: პირველი დახმარების, ალგორითმი ქმედებები

აღსანიშნავია, რომ დამახსოვრების, რომ რამდენად სწრაფად და ეფექტურად დახმარებით პაციენტის სიცოცხლეს დამოკიდებული. თუ არსებობს ნიშნები ასეთი გართულებები, ექიმები მიიღონ ზომები დაუყოვნებლივ. თუ თქვენ უნდა დაგვავიწყდეს, რა არის საჭირო, რომ შესაძლებელია მოგების კარდიოგენული შოკი. სასწრაფო - თანმიმდევრობა ქმედებები ასეთია:

1. განათავსეთ პაციენტის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ერთად დააყენა ფეხის ბოლომდე. გარდა ამისა, აუცილებელია, რათა უზრუნველყოს ხელმისაწვდომობა air (unbutton ტანსაცმელი, გახსნას ფანჯარა).
2. ჟანგბადის მიწოდება. ეს შეიძლება გაკეთდეს სპეციალური ნიღაბი ან ცხვირის კათეტერი.
3. ანესთეზია. მიოკარდიუმის ინფარქტის და შოკი reflex, რომ გამოიყენოს ნარკოტიკული ნივთიერება. ნარკოტიკული საშუალება "მორფინი" გამოიყენება უფრო ხშირად. მისი განზავება მარილიანი და გაუკეთეს / ნელი.
4. აღდგენა სისხლის ნაკადის და BCC. ადმინისტრაციის ეს გამოსავალი "Reopoligljukin".
5. თუ გავლენა არ არის საჭირო, იწვევს არტერიული წნევის მეშვეობით "ატროპინი" მომზადება 0.1%. ადმინისტრირებას თანხის 0.5-1 მლ.

გარდა ამისა, აუცილებელია ამოიღონ მიზეზი შოკი. მიოკარდიუმის ინფარქტის ხორციელდება თრომბოლიზური და ანტითრომბოციტული თერაპია (მზადება "Alteplase" "კლოპიდოგრელი", "ასპირინი"). ასევე გამოყენებით სისხლის thinners "ჰეპარინი" გადაწყვეტა. მედიკამენტის "ლიდოკაინის" როდესაც ადმინისტრირებას პარკუჭოვანი რითმის დარღვევები. ზოგიერთ შემთხვევაში, defibrillation.

გადაუდებელი დახმარების საავადმყოფოში

გადაუდებელი დახმარების კარდიოგენური შოკი გრძელდება რეანიმაციულ განყოფილებაში. არსებობს ტარდება ინტენსიური თერაპიის, უწყვეტი მონიტორინგი მაჩვენებლები, გამოიძიოს მიზეზი გართულებები. მიოკარდიუმის ინფარქტის ხორციელდება ოპერაცია - შემოვლითი არტერიის სტენტის განთავსება. გარდა ამისა, ქირურგიული ზრუნვა საჭიროა ზოგიერთ შემთხვევაში არითმია და გამტარობის დარღვევა. ამავე დროს, შექმნას ხელოვნური pacemaker ასრულებენ contractile ფუნქცია გულის.