Auscultation - არის ... პალპაციით, პერკუსია, auscultation

პალპაციით, პერკუსია, auscultation - ფიზიკური შემოწმების ტექნიკის გამოიყენება ექიმების მთელ მსოფლიოში პროცესში სხვადასხვა დაავადებების დიაგნოსტიკის. ეს მეთოდები გამოიყენება ერთად ბიოქიმიური და სხვა სახის ანალიზები, ინსტრუმენტული გამოძიება, ტექნოლოგია, რომელიც გამოიყენება, არსებობს დიდი რაოდენობით. საინტერესოა, რომ ობიექტური გამოკვლევა თამაშობს გადამწყვეტ როლს დიაგნოზი.

Auscultation - არის ყველაზე სრულყოფილი და ინფორმაციული მეთოდი. იგი გამოიყენება დიაგნოზი ოპერაცია, შინაგანი სნეულებები, მეან, პედიატრიაში. ამ მეთოდით, მოუსმინოს გულისცემას ნაყოფს, დადგინდეს ყოფნა პნევმონია, ბრონქიტი, გულის დეფექტები და ბევრი სხვა დაავადებების ბავშვთა და მოზარდთა.

Auscultation ზრდასრული გული

ერთად უაღრესად ინფორმაციული, ეს არის ყველაზე რთული გზა ფიზიკური ექსპერტიზა. იგი მოითხოვს სრულყოფილი ყური, გრძნობა რიტმს და მუდმივი პრაქტიკა, რადგან მას აქვს დიდი რაოდენობით ნიუანსი. სამედიცინო auscultation მეთოდი, რათა დადგინდეს გულის დაავადება და ფილტვის დაავადების ადრეულ ეტაპზე.

მოსმენის გულში ხორციელდება ცრუობს ან პოზიციას. გარკვეული დაავადებები, ხასიათდება შეცვლის გულისცემის ვარჯიშის შემდეგ, ასე რომ, ზოგჯერ, ზუსტი დიაგნოზი, პაციენტი ამოღებული სახელმწიფო ფიზიკური დანარჩენი. auscultation მეთოდი მოითხოვს ერთგულებას გარკვეული წესები:

• იზოლაცია საწყისი ambient ხმაური;
• auscultation გულის ხორციელდება ერთი სუნთქვა ხელში (თუ შესაძლებელია), ასევე ცალ-ცალკე და ინჰალაციის exhalation;
• მოითხოვს გამოყენების სტეტოსკოპი და სტეტოსკოპი for auskultirovaniya მაღალი და დაბალი ტონი;
• პირველ რიგში განსაზღვრავს ყოფნა და სპეციფიკის ხმები სხვადასხვა რაოდენობა, და შემდეგ მოვუსმინოთ ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური ხმაური.

გულის პერკუსია

იგი გამოიყენება, რათა დადგინდეს, საზღვრების სხეულის და გულის მოდუნებას. ცოტა ხნის წინ, ამ მეთოდით იღებს უკან ადგილს. ზოგიერთი ექსპერტი მთლიანად უარი თქვას, რადგან შედეგების პერკუსია არ არის ძალიან ზუსტი და აქვს დიდი პროცენტული სუბიექტურობა. ადგილზე ამ მეთოდით მოვიდა რენტგენოგრაფიული და ულტრაბგერითი, რომელიც იძლევა სრულ სურათს ზომა და პოზიცია ორგანო.

გულის პალპაციით

ფართოდ გამოიყენება დიაგნოზი. პალპაციით გული განახორციელა უკეთ განსაზღვროს პოზიცია და ძალა apical იმპულსი დაჭერით თითის შესაბამის სფეროში. ზოგიერთ დაავადებები ჯარიმით ბიძგები მკერდზე, ან "კატის purr სინდრომი".

უნარი მოუსმინოს და მოისმინოს

გული არ მოუსმინოს ქაოტურად. არსებობს პროგნოზები გულის სარქველების მკერდზე. ოთხივე მათგანი.

1. მიტრალური - IV ნეკნი მარცხენა sternum.
2. აორტის - III ზღვარი, მარჯვნივ sternum.
3. ფილტვის სარქველი - III ნეკნთაშუა სივრცეში დარჩა.
4. სამკარიანი - IV ნეკნთაშუა სივრცეში მარჯვენა.

მიუხედავად ამისა, წერტილი auscultation ოდნავ განსხვავებული პირდაპირი პროექტირება, რადგან ხმა ამ ადგილებში უფრო ნათელი და გასაგები.

1. ამავე apex გულის - მიტრალური სარქვლის.
2. II ნეკნთაშუა სივრცეში მარჯვენა მხარეს sternum - აორტის.

მნიშვნელოვანი ნიშანი სერიოზული დაავადება გულის ხმაური, რომელიც შეიძლება იყოს მუდმივი ან მოხდეს შემდეგ გარკვეული დატვირთვა. ჩვენ უნდა შევძლოთ, რომ მოვისმინოთ ძალიან კარგად და მოისმინოს ყველა პათოლოგიური გულის რიტმს. ეს მნიშვნელოვანია, რათა დადგინდეს არა მარტო ხმის არამედ ხასიათი და ადგილი მისი წყობა. ეს შეიძლება მოხდეს სისტოლის და დიასტოლის.

პათოლოგიური, ფსიქოლოგიური, ან შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ხმაური, არამედ სამუშაო ეტაპად. დიაგნოზი გულის აუსკულტაცია ეხმარება. auscultation წერტილი ანალოგიურია ზემოთ აღწერილი. შეუძლია შექმნას III და IV დამატებითი ტონა, რომელიც, როგორც ჩანს, სხვადასხვა პირობებში (დროის ინტერვალი, პირველ-მეორე ფრაქციას სისტოლის და დიასტოლის).

პატარა გულის - დიდი პასუხისმგებლობა

ბავშვები auscultation - ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილი დიაგნოზი. ბავშვი, განსაკუთრებით პატარა, რადგან მათი ასაკი ვერ ანგარიშს მათ პრობლემებს გაეცნო. პედიატრი უნდა ჰქონდეს დიდი ყური და მაღალი ხარისხით ცოდნა, როგორც ბავშვი გულის ტონები შეცვალოს მისი ზრდა. შეიძლება განისაზღვროს ფუნქციური ან პათოლოგიური noises. მნიშვნელოვანია, რომ განახორციელოს შედარებითი აღწერა შორის პირველი და მეორე ტონა ძალის ან აქცენტი. ნებისმიერი დარღვევის მტკიცებულება რიგი პათოლოგიური პროცესების ბავშვის სხეულის.

დიფერენციალური დიაგნოზი გულის დაავადება ბავშვებში მეთოდით auscultation

გულის ხმა	აქცენტი	გამოვლენილი პათოლოგიის (ფიზიოლოგია)
პირველი	მწვერვალს გულში	მარცხენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელის შეამცირა
მეორე	აორტის	ჰიპერტენზიის, ან ფსიქოლოგიური მახასიათებელი puberty
მეორე	ფილტვის არტერიის	Patent ductus arteriosus, სტენოზი, უკმარისობა bicuspid სარქველი, წინაგულთაშორის დეფექტი ან interventricular ძგიდის ფილტვის არტერიის სკლეროზი, pulmofibroz, მიოკარდიტი, შეგუბებითი ფილტვის მიმოქცევაში
პირველი და მეორე	ყველა წერტილში	ჯანმრთელი გული ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ (ფიზიკური ან ფსიქო-ემოციური)

გარდა ამისა, აქცენტი, შეიძლება დასუსტება გულის ტონები და მათი გაყოფილი. Auscultation ობიექტურად ახასიათებს თუ ექიმმა იცის, თუ როგორ უნდა მოუსმინოს.

ორსულობა და auscultation

გულის ფურცელი არის ასახული და იწყება შემცირება უკვე მესამე კვირის ორსულობის და მისი ექვსი ისმის აშშ. დიაგნოსტიკა დედა და ნაყოფს არ არის საჭირო მთელი ვადის განმავლობაში, და განსაკუთრებით მშობიარობის დროს. რაოდენობა და შინაარსი მუდმივად იცვლება ტონა პროპორციულად ნაყოფის განვითარებაზე.

Auscultation ნაყოფს ამით ყველაზე მარტივი და ეფექტური მეთოდით განსაზღვრის მისი სიცოცხლისუნარიანობა. განახორციელოს ამ მარტივი ნაბიჯი მოითხოვს სამეანო სტეტოსკოპი (სურათები ქვემოთ). საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენოს სტეტოსკოპი.

ეს შეიძლება დაიყოს მთელი ორსულობის რამდენიმე პერიოდები (ნორმალური ნაყოფის გულისცემის, ისევე როგორც ბუნების მათი სისრულეს).

საინტერესოა, რომ მე -6 კვირის შემდეგ კონცეფცია, გულისცემის ბავშვის ემთხვევა მშობელი. განსხვავება შეიძლება pin 3 აღმავალი ან დაღმავალი. შემდგომი შემცირება რაოდენობის იწყებს ზრდას. იმის გათვალისწინებით, რომ გულისცემის იზრდება ყოველ დღე 3 გასროლა, დასაშვებია, რათა დადგინდეს ასაკის ნაყოფის ჰისტოლოგიურად.

Heart თავად შემდეგ ორი თვის ფეხმძიმე იყოფა ტიხრები შევიდა ოთხი პალატა - საქართველოს atria და პარკუჭი. ეს სტრუქტურა ასევე აქვს ზრდასრული ორგანოს. დასაწყისში მე -9 კვირას ნაყოფის გულის აკეთებს დაახლოებით 175 წუთში. შემდეგი, სიხშირე მცირდება მეორე ტრიმესტრში, ნორმალური ნაყოფის ხდება 140-160 punches. ნებისმიერი გადახრა მიუთითებს ჰიპოქსია და ტაქიკარდია ახასიათებს საწყის ხარისხი ჟანგბადის დეფიციტი და ბრადიკარდია - მძიმე ნაბიჯი, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ ჩარევას.

ნაყოფის პალპაციით

იგრძნობა მეორე ნახევარში ორსულობის შეიძლება დადგინდეს პოზიცია ნაყოფისა და მისი ცალკეული ნაწილების საშვილოსნოს. გარდა ამისა, განისაზღვრება გესტაციურ ასაკის დედა სიმაღლეზე იდგა ბოლოში, ისევე როგორც ბავშვის ხელმძღვანელი, თუ იგი მჭიდროდ დაპრესილი შესასვლელში პატარა აუზი - ეს არის პირველი harbingers დაბადების. მეანობაში Leopold გამოიყენება მეთოდი, რომელიც შედგება ოთხი ძირითადი ნაბიჯები.

აუსკულტაცია და მშობიარობის

დადუმებული გულისცემის შეიძლება იყოს გამოვლინება პათოლოგიის და ელემენტარული სირთულის მოსმენა. ეს ხდება, როდესაც დედის მუცლის კედლის გასქელება (სიმსუქნე), ნაყოფის არასწორი პოზიცია (მაგ, უკანა ხედი კეფის და breech) polyhydramnios და ტ. D. ძალიან ხშირად მდუმარე ტონა გულისცემის ხდება generic პერიოდში. დიაგნოსტიკა ნაყოფის სხეულის ამ დროს გადამწყვეტი მნიშვნელობა ენიჭება.

ერთ-ერთი მეთოდი შემოწმების ფეხმძიმე ქალი - პალპაციით. იგი ეხმარება განსაზღვრავს ადგილმდებარეობის ნაყოფისა და მისი პრეზენტაცია. მაგრამ იგივე შედეგი შეიძლება მიღწეული, როდესაც დიაგნოზი ნაყოფის განვითარებაზე გულის აუსკულტაცია გამოიყენება. auscultation წერტილი დამახასიათებელი. იმ შემთხვევაში, თუ heartbeat განისაზღვრება უფრო ნათლად ზემოთ ჭიპის დედა, ნაყოფის ჯდომით პრეზენტაცია, თუ ეს ქვემოთ არის - ხელმძღვანელი. ბავშვი შეიძლება იყოს ჰიპერაქტიური, გარდამტეხი "საწყისი მხარეს მხარეს," მთელი პერიოდის ორსულობა. მოსმენის ნათელი ტონი დონეზე ჭიპის გვიჩვენებს განივი პოზიცია.

Auscultation დიაგნოზი ფილტვის დაავადებები

Auscultation - ეს არის მეთოდი თამაშობენ გადამწყვეტ მიღების დიაგნოზი ფილტვის დაავადებები. განასხვავებენ სწორი (ან vesicular) და სხვადასხვა სახის სუნთქვის დარღვევები. გარდა ამისა, დამახასიათებელი სხვადასხვა დაავადებების მშრალი ან ტენიანი rales რომელსაც გარკვეული თვისებები მოსმენით. Auscultation წერტილი მოწყობილი სიმეტრიულად.

ფიზიოლოგიური ცვლილებები vesicular სუნთქვის

თუ პირი არის კარგი, ან, პირიქით, ცუდად განვითარებული კუნთების მასა, აქვს hypertrophied ცხიმოვან ქსოვილში, ცვლილება სუნთქვის შეიძლება იყოს მიმართულებით შესუსტება და მისი მომატება. Auscultation გამოყენებულ იქნას სტეტოსკოპი.

გაძლიერება vesicular სუნთქვის დამახასიათებელია ბავშვებში. სხვა მისი სახელი, რომელიც ისმის სამედიცინო საზოგადოების - puerile. არის კიდევ ერთი უნიკალური თვისება - ერთი და იმავე სუნთქვა სიმეტრიული ნაწილები მარჯვენა და მარცხენა მხარეს.

დიაგნოსტიკა ბრონქიტი მიერ auscultation

Auscultation ბრონქიტი ხორციელდება ჩვეულებრივი წესით. როდესაც მოსმენის დამახასიათებელი მწვავე სტადიაზე vesicular სუნთქვა მძიმე ტიპის. რეაქცია ანთება და შევიწროება ბრონქების. ფონზე, სუნთქვა stiffness განისაზღვრება მშრალი ხიხინი, და ისინი შეიძლება იყოს განსხვავებული ტონი, ისევე როგორც შევახსენო Buzzing და გაძნელება. ეს დამოკიდებულია ზომა ბრონქებში და ხარისხი სისრულეს მათი საიდუმლო. ისინი კარგად ისმის ორივე ფაზის სუნთქვა.

განვითარებასთან ერთად ბრონქიტი, ლორწოს წარმოების ეარვეისი იზრდება და auscultation გამოვლინდა საშუალო bubbling rale.

მოსასმენად ფილტვების არის საუკეთესო, როდესაც პაციენტი იდგა. აუცილებელია შედარების სუნთქვა კინო და ხიხინი იგივე რაოდენობა, მარჯვენა და მარცხენა ორგანო. არსებობს გარკვეული თანმიმდევრობა მოსმენით - წერტილი auscultation - ფილტვები.

თქვენ უნდა დაიწყოს დაპყრობა და შემდეგ შეამოწმოს წინა ზედაპირზე და შემდეგ მხარეს და უკანა. In გაჭიანურებული ბრონქიტი შეიძლება შეუერთდეს ხმაურის, მაგალითად, crepitus, რაც მიუთითებს იმაზე, გარდამავალი ანთება ქვედა სასუნთქი გზების.

აუსკულტაცია ფილტვების ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად: ჩვეულებრივი სიღრმე და სუნთქვა შემდეგ ხველა. განსაკუთრებით დეტალურად შეისწავლოს წერტილი auscultation, რომლებიც ყველაზე "საეჭვო" ექიმი.

დიაგნოსტიკა ქრონიკული ბრონქიტი ასევე აგებული auscultation მონაცემები და ლაბორატორიული კვლევები ბიოლოგიური მასალის. როდესაც მოსმენის ფილტვის vesicular სუნთქვა ტიპი განისაზღვრება თანდასწრებით ხანგრძლივი ხისტი ან exhalation როგორც მწვავე სტადიაში. ზოგჯერ, ქრონიკული ბრონქიტის იწვევს განვითარების უფრო მძიმე დაავადების - emphysema. "ბამბა" ამ შემთხვევაში, ხდება სუნთქვა. მწვავე ხიხინი ისმის მთელი ფილტვის ზედაპირზე.

პერკუსია სინათლის

Percussion კვლევა შეიძლება შესრულდეს სამი გზა: პირდაპირ მოსმენების გამოკითხვის არეალი მეშვეობით დისკო ან თითი თითი. ამჟამად, ყველაზე მოქმედი ბოლო ერთი. ეს მეთოდი არ საჭიროებს დამატებით ტექნიკის ექიმი და საგამოცდო ფილტვების ეს არის საკმაოდ ინფორმაციული იყო.

Percussion შეიძლება ჰქონდეს შედარებითი და ტოპოგრაფიული ორიენტაცია. ყველაზე პოპულარული პირველი განსახიერება, რომელიც გამოიყენება, რათა გამოავლინოს დაზიანებები. ისინი ბეჭედი, ასე პერკუსია ხმის ზემოთ მათ უფრო მოსაწყენი, ვიდრე ჯანსაღი ფილტვის ქსოვილი.

არსებობს უამრავი ფერებში და ტონა მოპოვებული, როდესაც შემოწმებას sound. ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს ხმამაღალი, shrill და ხანგრძლივი. თუ არ იყო მოდუნებას, ამღვრეული ტონი, მეტალის ტონი, Boxed ან thympanitis - ეს მიუთითებს თანდასწრებით პაციენტის, ან სხვა ანთებითი პროცესების ფილტვები, საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას.

Auscultation დიაგნოზი დაავადებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან

მოსმენა გამოიყენება როგორც მეთოდი დიაგნოზი რიგი დაავადებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. მიერ ჩატარებული ექიმი გამოყენებით სტეტოსკოპი, ან აყენებს მისი ყურის მუცლის კედელზე. ამ მეთოდით განისაზღვრება ყოფნა (არარსებობა) პერისტალტიკის ნაწლავის ან კუჭის.

Auscultation ხორციელდება შედარებითი პრინციპი, რომ მიიღოს ადეკვატური სურათის მოსმენით არის საჭირო სხვადასხვა რაოდენობა. თქვენ უნდა ჩაატაროს კვლევა დუმილი და, თუ შესაძლებელია, გარეშე, მათზე არანაირი ზეწოლა მუცლის.

პალპაციით მუცლის

გამოკვლევა მუცლის ახორციელებს მაქსიმალური ინფორმირებულობა პალპაციით მეთოდი. ეს არის შესრულებული ნაზი ზეწოლა მუცლის. ჩვენ უნდა დავიწყოთ მარცხენა groin თბილი ხელები, ისე, რომ არ გამოიწვიოს დისკომფორტი პაციენტს. ეს აუცილებელია, რათა გამოირიცხოს reflex მუცლის კედლის დაძაბულობა.

ინსპექციის გადის შედარებითი ანალიზი მარჯვენა და მარცხენა ნახევარი ბოლოში მდე. ზეწოლა ეპიგასტრიუმში - საბოლოო. ეს ტკივილი განისაზღვრება სხვადასხვა ორგანოების მუცლის კედლის დაძაბულობა, თანდასწრებით სითხის მუცლის (რხევის სინდრომი).

მუცლის პერკუსია

პერკუსია მეთოდი, რათა დადგინდეს, საზღვრების ღვიძლი და ელენთა, რადგან ისინი სრულიად მშრალი ხმა (hip). გარდა ამისა, შედარებით კუჭის და ნაწლავის thympanitis, ექიმს შეუძლია დიაგნოზი ხელის შეშლა ნებისმიერი დეპარტამენტები.

Absolute ღვიძლის მოდუნებას ჩვეულებრივ განისაზღვრება მარჯვენა მხარეს IV ნეკნთაშუა სივრცეში თვალსაზრისით საშუალო nipple ონლაინ. თუ გამოკვლევის დროს, ამ სფეროში tympanic ხმა არის აღმოჩენილი, ეს იმაზე მიუთითებს, პერფორაციის ორგანოების, ანუ ღრუში აღინიშნება სითხე.

Percussing ელენთა ვიზიტორების პრაქტიკული მნიშვნელობა: მისი ქვედა ზღვარზე poschupyvaetsya ადვილად იგრძნობა.