Apical იმპულსი. პალპაციით გულის

რა არის გულის იმპულსი? ჯანდაცვის მუშაკები კარგად იცნობს ამ კონცეფციას. მათთვის, ვინც არ არის დაკავშირებული სამედიცინო საქმიანობის ეს განმარტება არ აქვს მნიშვნელობა, ბევრი. როგორ გააკეთოს პალპაციით იდენტიფიცირება მდებარეობა გულის იმპულსი, ისევე როგორც ზოგიერთი ნიუანსი ამ პროცედურის დააინტერესებს ყველას, ერთად წარმოდგენილი ინფორმაციის ამ მუხლის სასარგებლო იქნება მათთვის, ვინც უბრალოდ მინდა ვისწავლოთ საფუძვლებს ჯანდაცვის.

გულის იმპულსი

გულის იმპულსი - ტალღური ნაწილი წინა გულმკერდის კედლის, რომელიც ემთხვევა გულის შეკუმშვა. ჩანს, როდესაც გახსნილია პაციენტი. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, apical იმპულსი ვერ ვხედავ:

• სიმსუქნე;
• ვიწრო ნეკნთაშუა სივრცეები
• განვითარებული კუნთების;
• დიდი ძუძუს.

საუკეთესო ყოვლისა, ეს არის შესამჩნევი ადამიანებს ასთენიური კონსტიტუცია. მიაგნეს, გარდა ინსპექტირების palpated წინაგულების რეგიონში და განსაზღვრავს ადგილმდებარეობის გულის იმპულსი, შეაფასოს მისი თვისებები დამატებითი ინფორმაცია.

პალპაციით ტექნიკა

მარჯვენა ხელის პროექტორის სავარაუდო ბიძგი, 3-დან 6 პირას apex გული. განსაზღვრა ტალღური მთელს ზედაპირზე პალმის და შემდეგ ლოკალიზება წვერი ინდექსი თითი. ეს უნდა იყოს დამონტაჟებული პერპენდიკულარულად მკერდზე. ყველაზე გავრცელებული პულსაციის დადგინდეს მისი მარცხენა და ქვედა ტერიტორიაზე. ამ ეტაპზე არის საიტი გულის იმპულსი. სხვათა შორის, შერჩეული ადგილი, სადაც იგი განისაზღვრება protrusion მკერდზე pulp terminal phalanx palpate თითი და გვერდითი ზედაპირების იგი.

იმ შემთხვევაში, თუ apex გული გრძნობს ემსახურებოდეს გამო ბუნებას გულმკერდის არის რთული, ეს ხორციელდება პალპაციით tilted წინ მკერდზე, ან პაციენტი არის განთავსებული მარცხენა მხარეს. კუნთების, გულის ამ პოზიციებზე მჭიდროდ იბრძვის მკერდზე და უბიძგებს ზღვარზე მარცხენა ფილტვის.

მარცხენა გვერდითი პოზიცია, გულის იმპულსი არის ქვემოთ და მარცხნივ 2 სმ, ასე რომ, thrust გაიმართება ნეკნთაშუა სივრცეში, რომელიც განისაზღვრება შემცირება, მაგრამ 2 სმ მედიალური რომ thrust ტერიტორიაზე. პალპაციით apical იმპულსი ამოისუნთქეთ ზრდის შანსებს განმსაზღვრელი მისი მდებარეობა, რადგან მომენტში მოხსნის diaphragm, გული, მიღების ქანქარა მოძრაობა მარცხნივ და, გადადის ჰორიზონტალური პოზიცია, უბიძგებს ზღვარზე მარცხენა ფილტვის.

ექიმები განისაზღვრება გარკვეული თვისებები გულის იმპულსი:

• ადგილმდებარეობა;
• წინააღმდეგობის;
• გავრცელების;
• სიმაღლე.

საიდან გულის იმპულსი

შემცირება გულის apex ფორმირების გულის იმპულსი. ზედა არის ოდნავ მედიალური შუა რიცხვებში clavicular ხაზი -5 ნეკნთაშუა სივრცეში მარცხენა. იგი მდებარეობს შედარებით თავისუფლად და რაც ქანქარა მსგავსი მოძრაობა. თუ თქვენ შეცვალოს პოზიცია ორგანოს, მოძრაობს და დააყენებს ლოკალიზაცია. ზოგიერთი embodiments ბიძგი გადაადგილების უკვე ზემოთ აღწერილი.

როდესაც პირი მარჯვენა მხარეს, თავის მხრივ, გამოთქვა გადაადგილების სფეროში წინაგულების პულსაციის არ მოხდება, და მარცხენა ფილტვის, ამ დროს, მიიწევს გული, შეიძლება სრულად გადავა დაშორებით გულმკერდის კედლის. ამიტომ, როგორც წესი, მარჯვენა მხარეს, წინაგულების პულსაციის შეგიძლიათ თითქმის ქრება.

პათოლოგიური გადაადგილების გულის პულსაციის

ოფსეტური ტალღური იყოფა ორი სახის:

1. ოფსეტური არ არის დაკავშირებული გულის დაავადება (პნევმოთორაქსი, ჰიდროთორაქსი, ფილტვის ნაწიბურების, ფილტვების ემფიზემა, შეცვლილი დონეზე იდგა diaphragm - ასციტი, ორსულობის, მეტეორიზმი, emaciation)
2. პათოლოგიური პულსაციის უკავშირდება გულის დაავადება.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მარცხენა ცვლა ხდება ზრდის გამო მარცხენა პარკუჭის, ხან წინა იღლიის ხაზი, და ქვემოთ 6,7,8 ნეკნთაშუა ფართები. გაფართოებას მარჯვენა პარკუჭის ასევე იძლევა ოფსეტური მარცხენა საზღვრის გულში, მაგრამ ბიძგი 5 ნეკნთაშუა სივრცეში.

გავრცელების გულის პულსაციის

Square protrusions გულის იმპულსი დაახლოებით 2 სმ ². თუ ეს არის დიდი, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ დიფუზური ან გავრცელების აკვრაში. ქვედა ტერიტორიაზე ეს არის შეზღუდული.

საერთო პულსაციის ხდება, როდესაც გულში ყველაზე მის ზედაპირზე მიმდებარე გულმკერდის კედლის. ეს დაფიქსირდა:

• ღრმა სუნთქვა;
• ორსულობა;
• ამ სიმსივნეების mediastinum და სხვები.

იმ შემთხვევაში, თუ ეს პირობები დაღვრილი შოკი შეიძლება იყოს შედეგი გაფართოების გულის (ყველა ან რომელიმე მისი ნაწილები).

Limited გულის იმპულსი ხდება, როდესაც გული არის პატარა ფართობი მიმდებარე მკერდზე. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• emphysema;
• დაბალი მდგომი diaphragm;
• პერიკარდიალური გამონაჟონი ;
• ჰიდრო, pnevmoperikard.

სიმაღლე გულის იმპულსი

გულის იმპულსი სიმაღლე - ამპლიტუდა pulsating ნაწილი მკერდზე. განასხვავებენ მაღალი, დაბალი და ნორმალური გულის იმპულსი. იწვევს დაბალი იგივეა, რაც შეზღუდული. შესაბამისად, მიზეზების დიფუზური ფორმის მაღალი apical იმპულსი. იგი ასევე ხდება, როდესაც ტაქიკარდია გამო თირეოტოქსიკოზი, ცხელება, მწეველი, მაღალი ძაბვის.

რეზისტენტული გულის იმპულსი - პულსაციის, რომელიც იძლევა განცდა სქელი, მკვრივი კუნთების პალპაციით, ზეწოლა არ არის ადვილი გადასცემს. ასე რომ, თუ ეს ჯერ კიდევ დიფუზური, ძლიერი ხასიათი, მაშინ იგი განისაზღვრება, როგორც გუმბათის ფორმის apical იმპულსი. ჩვეულებრივ, ეს არ არის განსაზღვრული, მაგრამ იქმნება ჰიპერტენზიის ან აორტის დეფექტების, როდესაც ვითარდება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.

უარყოფითი გულის იმპულსი

უარყოფა გულმკერდის კედლის სფეროში გულის იმპულსი დროს სისტოლის - უარყოფითი apical იმპულსი. მან, როგორც ჩანს ექსპრესი გაგრძელების მარჯვენა პარკუჭის, რომელიც უბიძგებს უკანა წვერი მარცხენა პარკუჭის. სისტოლური კლება ეს შეიძლება ასეთი რამ.

უარყოფა ნეკნთაშუა ფართები ხდება, როდესაც წებოვანი პერიკარდიტი.

სხვა პულსაციის

Diagnostically მნიშვნელოვანი მერყეობა პულსაციის აორტის, ფილტვის არტერიის და ეპიგასტრიუმში ტალღური. პირველი მათგანი უხილავია ჩვეულებრივი. პათოლოგიური იგივე ტალღური ჩნდება II ნეკნთაშუა სივრცეში მარჯვენა კიდეზე sternum. მიზეზები მისი კლების მოიცავს:

• მარჯვენა ფილტვის ნაწიბურების;
• გაფართოების aorta (სიფილისი, aneurysm აღმავალი აორტის, აორტის დეფექტები).

პულსაციის ფილტვის არტერიის (II ნეკნთაშუა სივრცეში, მარცხენა sternum) - შედეგი, ფილტვის ჰიპერტენზიის მიტრალური სარქვლის დეფექტები.

ეპიგასტრიუმის პულსაციის აღმოჩენილი ეპიგასტრიუმის ფოსო. მიზეზები მისი კლების:

• ptosis მარჯვენა პარკუჭის;
• მუცლის აორტის ანევრიზმა.

დასკვნა

ზემოთ აღწერილი მეთოდების კვლევა მნიშვნელოვანია პრაქტიკოსი, მაგრამ დაკავშირებით განვითარების ტექნიკის დიაგნოსტიკა, ექიმები ვალდებულება განსაზღვრის პათოლოგიის ვიზუალური დათვალიერებით და პალპაციით ბოლო ათი წლის განმავლობაში მნიშვნელოვნად შემცირდა.

ამავე დროს, უნდა გააგრძელოს აღნიშნული პრაქტიკა არის ძალიან მაღალი. სპეციალისტები განსაზღვრავს apical იმპულსი მიერ პალპაციით, ხელი უნდა შეეწყოს და აქტიურად ავრცელებენ მეტი ინფორმაციის გამოყენების ეს მეთოდი მედიცინაში.

ხშირ შემთხვევაში, გამოყენების პალპაციით გამოიწვია დადებითი შედეგები, მათ შორის ადრეული დიაგნოსტიკა დაავადების. შერჩეული გამოცდილი apical იმპულსი (ნორმალური და სხვადასხვა პათოლოგიის) მნიშვნელოვანი პარამეტრია დადგენის მეთოდები მკურნალობის პაციენტებს.