Ankle arthrodesis: ოპერაცია, შედეგები, რეაბილიტაცია, პაციენტის მიმოხილვა

არა ყველა პათოლოგიის კუნთოვანი სისტემა შეიძლება აღმოიფხვრას ხარისხის გაუმჯობესება სტრუქტურული ელემენტები. ზოგიერთ შემთხვევაში, არის ბლოკირების ფუნქცია ერთი ან მეტი სეგმენტები. Arthrodesis ტერფის ერთობლივი - ასეთი ოპერაცია. მისი მიზანი ხდება მოხსნის nonviable ელემენტები დაფიქსირება ქვედა კიდურის ღერძი და შემდგომი ფიქსაციის ანატომიური სტრუქტურების ფიზიოლოგიური მდგომარეობის. რა პირობებში ხორციელდება arthrodesis ტერფის? რა შედეგები ინტერვენციის და რეაბილიტაციის პრინციპები? ამ - შემდეგ სტატიაში.

ჩვენება ოპერაცია

Arthrodesis - ჩარევა, სადაც ერთობლივი იმობილიზაცია და ხელოვნურად დაფიქსირდა პოზიცია. საჭიროება ოპერაცია გარდაუვალია შემდეგ შემთხვევებში:

1. თანდასწრებით გამომავალი ერთობლივი. ეს პირობა ხდება იმ ფონზე, დაძაბულობა interosseous ერთობლივი. ეს შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან სრული. შედეგი არის დარღვევა დეფორმაცია ფსიქოლოგიური საქმიანობის ფარგლებში ერთობლივი (გახანგრძლივებული დამბლა კუნთების, დახეული ligaments, ცეცხლსასროლი დაზიანებები, გადაჭარბებული გაგრძელების სახსრების).
2. განვითარების დეფორმირებადი ართრიტი. Arthrodesis ტერფის ერთობლივი, მიმოხილვა, რომელიც შეგიძლიათ წაიკითხოთ ქვემოთ, საჭირო დროს ჩირქოვანი, ტუბერკულოზური და ტრავმატული სახით პათოლოგია.
3. დეგენერაციული ართრიტი გართულებები. პათოლოგიური მდგომარეობის იწვევს ცვლილებები ძვლის epiphysis.
4. გართულებების პოლიო.
5. მოტეხილობა, რომ heals არასწორად ან გაერთიანდა წარსულში.
6. საჭიროების შემთხვევაში, იმპლანტაციის რამდენიმე ან ყველა ერთობლივი, თუ სხვა სახის ინტერვენციის შესაძლებელია.

უკუჩვენებები

Arthrodesis საქართველოს ტერფის (შედეგებზე უარყოფითი ხასიათი, და გართულებები ძალიან იშვიათია ოპერაციის შემდეგ) აკრძალულია განახორციელოს შემდეგ შემთხვევებში:

• სანამ მოზარდობის სანამ კუნთოვანი სისტემა არის ეტაპზე ზრდის;
• ყოფნა ფისტულა ტუბერკულოზური ხასიათი გამოწვეულია მოქმედების პათოლოგიური ატიპიური mycobacteria;
• ინფექციის სფეროში ჩარევა;
• სერიოზული პაციენტის მდგომარეობა, სტაბილურობის ნაკლებობა დროთა განმავლობაში.

მას შემდეგ, რაც 60 წლის განმავლობაში ოპერაციის arthrodesis ტერფის შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

სახის ჩარევა

განასხვავებენ ხუთი ძირითადი ტიპის ოპერაცია დამოკიდებულია მიმდინარეობის მანიპულირება და მეორადი აღჭურვილობა:

• შიდა სასახსრე arthrodesis ტერფის ერთობლივი ხორციელდება მოხსნა სასახსრე ხრტილის.
• Extra-სახსროვანი პროცედურა კეთდება შემაკავშირებელ bony ელემენტები გადაღებული იგივე პაციენტი. ალბათ გამოყენება დონორი ქსოვილით.
• კომბინირებული arthrodesis ტერფის ერთობლივი აერთიანებს ორივე სახის ოპერაციების. ამოღება ერთობლივი cartilage და ძვლის ქსოვილით შემაკავშირებელ ხორციელდება იმპლანტირება სპეციალური ლითონის ფირფიტები.
• გაგრძელების ტიპის ოპერაცია ეფუძნება ქცევის ხელოვნური მოტეხილობა. დამატებითი ძვლის ელემენტები დაფიქსირდა პოზიცია და იმობილიზაცია ფიზიოლოგიური დაჭიმული აპარატი. სხვა სიტყვებით, ამ ტიპის ჩარევა ეწოდება "arthrodesis ტერფის Ilizarov".
• შეკუმშვის ოპერაცია ხორციელდება აფიქსირებს ერთობლივი ელემენტს spokes, pivots, წნელები და სხვა კონკრეტული მოწყობილობები გამოიყენება ტრავმატოლოგია.

მოქმედი ანესთეზია

ადგილობრივი ანესთეზიის ამ ქირურგიული პროცედურა არ გამოიყენება, იმიტომ, რომ ის ფაქტი, რომ მანიპულირება ხდება ღრმა ხრტილის და ძვლის სტრუქტურებში. მიმართვა შემდეგი სახის ანესთეზია:

• endotracheal ანესთეზია - პაციენტის ჩაეფლო საანესთეზიო ძილის სპეციალური მედიკამენტების ჩასუნთქვისას, ნაწილდება აირისებრი სახით;
• სპინალური ანესთეზიის - პაციენტი არის შეგნებული, ხედავს და ესმის ყველაფერი, მაგრამ ქვედა კიდურების სრულიად იმობილიზაცია და ნაკლებობა მგრძობიარობა;
• კომბინირებული ანესთეზია - ზურგის ანალგეზია ერთად immersion in a ნახევრად ეძინა სახელმწიფო, გამოიყენება ძალიან მგრძნობიარე და ძალიან მგრძნობიარე პაციენტებს.

Arthrodesis ტერფის, პაციენტის ჩვენებებს, რომელიც მიუთითებს, რომ ეს ოპერაცია საკმაოდ ხანგრძლივი და შეიძლება გაგრძელდეს 2-დან 6 საათი. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმე თავდაპირველ სახელმწიფო, არჩეული ტექნიკის ჩარევის აუცილებლობა და იგივე პაციენტის ქსოვილით.

პაციენტის მომზადება

Arthrodesis ტერფის, პაციენტის ჩვენებებს, რომელიც მიუთითებს, რომ საჭიროა წინასაოპერაციო მომზადება, მოითხოვს სრული გამოკვლევა პაციენტი. როგორც ადრე ნებისმიერი ჩარევა, operable უნდა გაიაროს კლინიკურ სისხლი, შარდი, ბიოქიმია. განსაზღვრავს სახელმწიფო კოაგულაციის, სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორი. ითვლება სავალდებულო ტესტები აივ, სიფილისი, ჰეპატიტი, ჩატარების x-ray.

7 დღით ადრე ოპერაცია აუცილებელია, რომ უარი თქვას ნარკოტიკების, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის შედედების სისტემის და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების. თავის ბოლო დღეს ნებადართულია მხოლოდ რბილი საკვები. დილით ჭამა და სასმელი წყლის ადრე ჩარევა აკრძალულია, რათა თავიდან ავიცილოთ პოტენციური გართულებები ანესთეზიის დროს.

რა თქმა უნდა, როგორც პაციენტი იქნება საავადმყოფოში, თქვენ უნდა მოამზადოს კომფორტულ გარემოში სახლში. იზრუნოს ასეთი რამ არ უნდა წინასწარ:

• ამოიღონ ფარდაგების, რომელიც შეიძლება განიცადოს;
• როგორც კომპაქტური რაც შეიძლება განვათავსოთ ხაზები, რომლებიც იატაკზე, ისე, რომ პაციენტი არ არის hooked მათ;
• აბაზანა ყიდვა mat შეწოვის თასები, ისე, რომ მას არ გადაიტანოს სველი სართულზე;
• მოწყობა ყველა საჭირო ობიექტების ახორციელებს ჰიგიენური პროცედურების მაქსიმალურად ახლოს, ისე, რომ არ უნდა მიაღწიოს მათ.

ტექნიკა

Arthrodesis ტერფის ტრავმის შემდეგ მოძველებული ან ინფექციური პროცესების, რომ არ გამოიწვია დარღვევა ფუნქციური შესაძლებლობების, ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად:

1. ფართობი ჩარევის მკურნალობას ანტისეპტიკი, და დაფარული სტერილური ქირურგიული თეთრეული.
2. ერთობლივი projection არის მოჭრილი 15 სმ სიგრძის. იურისტთა იკვეთება fascia და კუნთების სანამ სასახსრე ზედაპირები არ აისახოს ჭრილობა.
3. ხრტილის ქსოვილში მოხსნა, მოპოვებული არასამთავრობო სიცოცხლისუნარიანი და დაშავდა ერთობლივი ელემენტებს.
4. Surfaces talus და ტროპიკული, რომელიც შეესაბამება მჭიდროდ ერთმანეთს, ყალიბდება სათანადოდ. ეს კეთდება იმისათვის, რომ შეიქმნას სწორი ღერძი ქვედა კიდურების.
5. შედეგად სტრუქტურა განისაზღვრება სპეციალური მეტალის მოწყობილობები ფიქსირებული წესით.
6. დროს, ძვლის გაიზრდება ერთად ელემენტები ერთმანეთს და ერთობლივი აღარ აქვს თავდაპირველი სახით. მისი ფუნქციები ნაწილობრივ გადაეცემა სხვა ნივთები.

რა სხვა სახსრების მუშაობას

Arthrodesis არ არის კონკრეტული ჩარევა, ეს არის გათვლილი, ტერფის. გარდა ამისა, ტრავმა ქირურგები შეიძლება იმობილიზაცია შემდეგი ანატომიური რეგიონებში:

• ჰიპ ერთობლივი - აწარმოოს ამოკვეთა მენისკის და დააფიქსიროს ხელმძღვანელი femur მენჯის, ერთობლივი რჩება სრულიად გაუნძრევლად
• bony მუხლის ერთობლივი - დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, პათოლოგიების გულ-სისხლძარღვთა სისტემა;
• მხრის ერთობლივი - პროცედურა, რომელიც ხშირად იყენებენ ძვლის ქსოვილით პაციენტი (არ მოხდეს უარის თქმა) და დონორი;
• metatarsophalangeal გახმოვანება - მიზანი აღმოფხვრას ჩარევის ან valgus დეფორმაციის იატროგენული thumb ერთობლივი მობილურობა შეინარჩუნოს შემდეგ აღდგენის პერიოდში.

მიზეზები, რომლებიც საჭიროებენ arthrodesis სახსრების, შეესაბამება ყველა ზემოთ.

აღდგენის პერიოდში

Arthrodesis ტერფის ერთობლივი, ფოტო, რომელიც საშუალებას იძლევა დეტალური გაგება, რომ ოპერაცია მოითხოვს ხანგრძლივი აღდგენა. პირველ დღეს თქვენ ვერ გავიდნენ საწოლი, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო გართულებები ანესთეზია (თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, გულისრევა).

ექიმი განსაზღვრავს გამოყენების ანალგეტიკების და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ტკივილი რელიეფის. ანტიბაქტერიული აგენტები გამოიყენება, საჭიროების შემთხვევაში. ეს არის დაკავშირებული მაღალი რისკის დაჩირქებას ადგილმდებარეობის უცხოური ორგანოების (ნემსები, ფილები, წნელები). ანტიბიოტიკების უპირატესობა ენიჭება ნაკლებად ტოქსიკური პაციენტი:

1. ცეფალოსპორინები - "ცეფოტაქსიმი" "ცეფტრიაქსონი".
2. მაკროლიდების - "ერითრომიცინი", "კლარითრომიცინი".
3. პენიცილინები - "ამპიცილინი", "ampioks".

გარკვეული დროის შემდეგ ოპერაცია აუცილებელია აცვიათ თაბაშირის bandage, დაფასოებული პოზიცია ქვედა კიდურების რჩება ერთი, რომელშიც ჩაწერილი სპეციალისტი. ხანგრძლივობა თაბაშირი შეიძლება გაგრძელდეს 3-4 თვის განმავლობაში.

ექიმი ვურჩევ პაციენტს, როდესაც შესაძლებელია წყალუხვი ონლაინ ხელმისაწვდომობა. ფლობს ამ არ შეიძლება გაკეთდეს, რათა თავიდან ავიცილოთ ინფექციის ტერიტორიაზე. მოხსნის შემდეგ თაბაშირის მსახიობი აუცილებელია ხელახლა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რათა დაადასტუროთ სწორი შერწყმა bony ელემენტებს.

პირველი 2 თვის განმავლობაში სტეპინგზე on ოპერაცია ფეხი აკრძალულია, ასე რომ თქვენ უნდა შეიძინოთ ხელჯოხები და ფეხით მხოლოდ მათ. ამავე 3 თვის შემდეგ რენტგენის მოგვარებას ტრავმა ქირურგები შეიძლება დაიწყოს დაეყრდნონ ფეხით და გამოიყენოთ ფიზიოთერაპიის მკურნალობა.

ფიზიოთერაპიის

რეაბილიტაციის შემდეგ arthrodesis ტერფის ერთობლივი განკუთვნილია მოიცავს ფიზიკური თერაპია, მასაჟი და სხვა ელემენტების პოსტოპერაციული აღდგენა ფაზაში. სამკურნალო ვარჯიში არის ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდი, რადგან ის წყალობით მისი თავიდან იქნას აცილებული ერთობლივი კონტრაქტურა.

სხვა ფიზიკური თერაპიის ექიმი განსაზღვრავს:

1. Electrophoresis - ტერფის ტერიტორია გავლენის მუდმივი ელექტრო pulses. ისინი შეიძლება ადმინისტრირებას მეშვეობით სამკურნალო პრეპარატები shoot ანთება, ტკივილი დაპატიმრება, აღმოფხვრას შეშუპება, ნორმალიზების ცვლის, სისხლის მიწოდება გააქტიურება ოპერაციის ზონაში.
2. UHF - პროცედურა, რომელიც არ არის გავლენა ელექტრომაგნიტური ველის UHF უჯრედების და ქსოვილების. UHF ხელს უწყობს გააქტიურება რეგენერაციული პროცესების, სამკურნალო მოტეხილობები და ჭრილობები, ხსნის შეშუპებას, ხსნის ტკივილს, ხელს უწყობს ადგილობრივ სისხლის მიმოქცევას.
3. Magnetic - ცვლა keying, რომელიც იყენებს მაგნიტური ველი. ხდება აღმოფხვრის ტკივილი და შეშუპება, თვიდან ჩარევა რეგიონში ინფექცია, გაიზარდა სისხლძარღვების ელასტიურობას და გაუმჯობესების სისხლის მიმოქცევას დაზარალებულ ტერიტორიაზე.
4. ლაზერული თერაპია - შესაძლო გამოყენების ზედაპირზე და intraosseous მეთოდი ექსპოზიციის, რომლებიც ნაწილი მკურნალობის და აღდგენა დაავადებები სახსრების.

Arthrodesis ტერფის ერთობლივი, რის შემდეგაც სარეაბილიტაციო შეიძლება გაგრძელდეს 8 თვის განმავლობაში, პაციენტის მოითხოვს მუდმივი მუშაობა თავის. მხოლოდ ამ შემთხვევაში ეს შესაძლებელია, რათა თავიდან ავიცილოთ გართულებების განვითარების და აღდგენის ფუნქცია ოპერაცია ტერიტორიაზე.

შესაძლო გართულებები

როგორც ნებისმიერი ოპერაცია, arthrodesis ტერფის ერთობლივი შეიძლება ჰქონდეს გართულებების რაოდენობა:

• ერთობლივი ინფექციის შემდგომი განვითარების ოსტეომიელიტი;
• სისხლდენა, ჰემატომა ფორმირება;
• პარესთეზია - დარღვევა მგრძობიარობა შედეგად იკვეთება მცირე ნერვული წნულების;
• ნაკლებობა შესაძლებლობა დააფიქსიროს ერთობლივი;
• lameness და სხვა პათოლოგიური სიარული;
• დამატებითი ქირურგიული პროცედურები;
• thrombosing ღრმა ვენების ქვედა კიდურის;
• თრომბოემბოლია ძირითადი არტერიები.

რა თქმა უნდა ვუთხრა ექსპერტმა შემდეგი სიმპტომები:

• ცხელება;
• მწვავე ტკივილის ადგილზე ქირურგიული ხელმისაწვდომობა;
• გაძლიერება შეშუპება;
• თანდასწრებით დაბუჟება ან ჩხვლეტის;
• კიდურის ან blueness ყავისფერი ლაქების;
• გამოჩენა ქოშინი, გულისრევა, ღებინება.

ინვალიდობის

Arthrodesis ტერფის ერთობლივი, რომელიც ითვლება გამორთულია შემდეგ იშვიათი მდგომარეობა მოითხოვს გაძლიერებული სასწავლო ცუდი ფეხი პაციენტი. მცირე დროის ჩარევის შემდეგ ინვალიდობის შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ აღდგენის ფუნქციური მდგომარეობის ერთობლივი.

წესების თანახმად, დამტკიცებულია საქართველოს შრომის, ჩატარებული იძულებითი იმობილიზაცია ტერფის ერთობლივი ელემენტები უმეტეს შემთხვევაში იწვევს უმნიშვნელო დარღვევებით სტატიკური დინამიური ფუნქციური მახასიათებლები, რაც იმას ნიშნავს, რომ ინვალიდობის დადგენილი არ არის.

ბრძანებით ინვალიდობის დაადასტურა პროცენტული დაავადების მდგომარეობა და თანაფარდობა კონკრეტული პათოლოგიის, აღნიშნული სია დაავადებები. მაშინ, როდესაც პათოლოგია 30% (ექსპერტების მიერ მწმ კომისია) ინვალიდობის არ არის მითითებული, 40-60% - მესამე ჯგუფის 70-80% - მეორე ჯგუფი, 90-100% - პირველი ჯგუფის. ბავშვი იღებს ინვალიდობის განაკვეთები 40-დან 100%.

უმნიშვნელო ცვლილებები, რომელიც ადამიანს შეუძლია ემსახურება თავს, არ ეკუთვნის ამ კატეგორიაში. იმ შემთხვევაში, თუ კონტრაქტურა და კუნთოვანი დარღვევები სტატიკური ფუნქციები, რომლებიც ე.წ. arthrodesis ტერფის ერთობლივი, შედეგები - ინვალიდობის, უუნარობა დამოუკიდებლად ზრუნვა თავად და მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად განვითარების ამ ფონზე ფსიქოლოგიური პრობლემები.

რას ფიქრობენ ჩვენზე

მისი თქმით, ვინც გადარჩა ოპერაციის ერთობლივი იმობილიზაცია, რომ ეს არის დიდი რთული ქირურგიული პროცედურა, რომელიც მოითხოვს მაღალი უნარი ქირურგი. სარეაბილიტაციო პერიოდი არის მნიშვნელოვანი ის არის, რომ პაციენტებს დაიწყოს შეგრძნება ბოდიში თავს და არასათანადოდ თვალსაზრისით შესრულების ყოველდღიური ვარჯიში. ეს არის ამ ხარვეზების გახდეს საკვანძო ელემენტს განვითარების ერთობლივი კონტრაქტურა და გაუფასურებული საავტომობილო ფუნქციები.

არ ტკივილი, თუნდაც სახელმწიფოს მძიმე ტვირთის, სრული აღდგენა სიარული, არასაკმარისი დისკომფორტი არეალი, კარგი კოსმეტიკური გამოჩენა - მაჩვენებლებს წარმატებული ოპერაცია.