Ტრაქეოსტომული - რა არის ეს? ტექნიკა tracheotomy

ოპერაცია, არსებობს ორი ცნებები - a tracheotomy და ტრაქეოსტომია.

ტრაქეოსტომული - a tracheal გახსნა და დანერგვა მილის ეს დაშვება საჰაერო შევიდა ქვედა სასუნთქი გზების დროს ასფიქსია. ეს გადაუდებელი ოპერაცია ხორციელდება.

ტრაქეოსტომია - ასევე გახსნის ტრაქეის, მაგრამ suturing კიდეებს შედეგად დაჭრილი ფუძემდებლური ქსოვილის და ფორმირების ხვრელებს სუნთქვა.

პატარა ისტორია

ეს მეთოდი საგანგებო უკვე ცნობილი იყო ძველ ეგვიპტეში და ინდოეთი, არსებობს დოკუმენტური მტკიცებულება, რომ ისინი სარგებლობდა კი ალექსანდრე Veliky ხსნა კაცთა მისი ჯარი. ამ პროცედურას, ჩვენ წერდა ჰიპოკრატე და Gallen, არამედ იმიტომ, რომ მისი ტრავმა და საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს ხშირად რეკომენდირებულია არ გამოიყენოს იგი პრაქტიკაში.

პირველი წარმატებული ოპერაცია განხორციელდა იტალიის ექიმი Anthony Brasavola 1546. ეს არის პირველი დოკუმენტირებული მტკიცებულება, რომ პროცედურის შემდეგ პაციენტი ჯერ კიდევ ცოცხალია. მას შემდეგ, რაც 1718 ამ ტიპის ოპერაცია ხდება ჩვეულებრივი და ექიმებს მიმართა უფრო ფართოდ. თუმცა ბევრი ჯერ კიდევ ეშინია გამოიყენოს იგი. მაგალითად, პირადი ექიმი ჯორჯ ვაშინგტონის აირჩია იყოს პაციენტი გარდაიცვალა, ვიდრე გადაწყვიტა, რომ სარისკო მანიპულირება.

გაჩენის წესების ასეპტიკური და ანტისეპტიკური , გარკვეულწილად შემცირდა რისკი გართულებებისა და სიკვდილიანობის, მაგრამ მაინც არ დაარწმუნოს სამედიცინო საზოგადოების რომ ეს მეთოდი უსაფრთხოა პაციენტის. ამჟამად, tracheotomy - სპეციალური გზა, რათა დაეხმაროს, რომელიც გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ყველა სხვა მეთოდები (მიღება Geymliha, intubation) არაეფექტური ან არ გაქვთ დრო.

მინიშნებები ქირურგიის

როგორიც არ უნდა იყოს ჩანდეს მარტივი tracheotomy, ჩვენებები, ეს არის მკაცრი საკმარისი, რადგან რისკი ადამიანის ცხოვრების განმავლობაში ამ მანიპულირება მეტია პოტენციური სარგებელი. ესენი არიან:

1. საგარეო საქმეთა ორგანოების ცრუობს ზემოთ ტრაქეის, რომელიც არ შეიძლება ამოღებულ სხვა საშუალებებით.
2. დაჟეჟილობა, შევიწროება სანათურის ხორხის.
3. მწვავე ხორხის სტენოზის diphtheritic croup, ყივანახველა, წითელა, ტიფი და ტ. D.
4. გადახურვა ტრაქეის სანათურის ან ხორხის სიმსივნე.
5. შეკუმშვის ზედა სასუნთქი გზების გარედან.
6. ქიმიურ დამწვრობის
7. ალერგიული სტენოზი.

სახის სასუნთქი გზების ობსტრუქცია

• მწვავე, ან fulminant, - ვითარდება წამში. ეს შეიძლება იყოს როგორც ბლოკირების უცხოელი ორგანოები, როგორიცაა ალერგიული შეშუპება.
• მწვავე - თავს იჩენს რამდენიმე წუთში, ჩვეულებრივ დაკავშირებულია diphtheria ან უცხო ქვეყნის ორგანოებს.
• ქვემწვავე - დახურვის სასუნთქი გზების სანათურის შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე ათეული წუთი ან თუნდაც საათი. ამ მდგომარეობის დამახასიათებელია ცრუ კრუპის, ყელის ტკივილი, ქიმიური დამწვრობა.
• ქრონიკული - შეიძლება გაიზარდოს წლის განმავლობაში ასეთი პათოლოგიური პროცესები, როგორიცაა კიბო ხორხის, perichondrium, ნაწიბუროვანი შევიწროება, ტრაქეის.

კლასიფიკაცია

არსებობს რამდენიმე სახის tracheotomy, დამოკიდებულია ტექნოლოგია მის განხორციელებას.

დონე dissection:

• ყველაზე: at დონეზე cricoid cartilage.
• საშუალო: დონეზე ფარისებრი ხრტილის.
• ქვედა ან konikotomiya.

ბუნების დაჭრილი იზოლირებულია:

• გრძივი.
• გვერდითი.
• U ფორმის.

ინსტრუმენტები

ნუ დაგავიწყდებათ, რომ ყველა მისი აქტუალობა და თვითნაკეთი ეს მეთოდი მდგომარეობაში, როგორც ოპერაცია. ტრაქეოსტომული უნდა გაკეთდეს გარკვეული კომპლექტი ინსტრუმენტები, თუ რაიმე არის შესაძლებელი. პირობითად, ისინი შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ჯგუფად: ზოგადი ქირურგიის და სპეციალიზებული ინსტრუმენტები.

პირველ ჯგუფში შედის პინცეტი, scalpels, დამჭერები შეჩერების სისხლი, ქირურგიული მაკრატელი, კაკვები გამოყვანა ქსოვილების, კათეტერის, შპრიცი და ნემსი. მეორე ჯგუფი მოიცავს tracheal cannula, luer, რომელიც მოიცავს ორ მილები მოწყობილი ერთი შიგნით სხვა; Shassinyaka hook ჩატარების ტრაქეის გარეშე traumatizing მას; traheorasshiritel და Hook გადატანა განზე isthmus ფარისებრი ჯირკვლის.

ტექნიკა tracheotomy

სანამ რაიმე ოპერაცია ხორციელდება შესაბამისი მოცულობის სასწავლო, რომელიც ეხმარება ექიმს რაც შეიძლება მალე და უმტკივნეულო პაციენტის განახორციელოს ჩარევა. ამ შემთხვევაში ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ პაციენტი თავის თავში და მაქსიმალური სახიფათოა უკან თავის არეში უკან ხრტილის ტრაქეის იყო ნათლად ჩანს. ამისათვის, ზოგჯერ იყენებენ როლიკებით. მას შემდეგ, რაც ფიქსაცია, პირი მიიღებს ანესთეზიით. რაც შეიძლება inhaled როგორც ზოგადი და ადგილობრივი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პირობებში, რომელიც ოპერაციის, პაციენტის ასაკისა, სამედიცინო და სანიტარული მოცულობა. თუ საგანგებო მდგომარეობა, ექიმი ატარებს მანიპულირება ანესთეზიის გარეშე. მას შემდეგ, რაც ყველა მზადება დაიწყება ტრაქეოსტომული.

ტექნიკა სტრატიფიცირებული კვეთის კანის, კანქვეშა ცხიმის, fascia და ბოჭკოვანი webs ქვემოთ ფარისებრი ხრტილის. მაშინ დაუცველი კუნთების რომელიც იხსნება ამ obtuse წესით მხარეს. Under ეს არის ხრტილოვანი და isthmus ფარისებრი ჯირკვლის. Iron გამოყოფილია ტრაქეის და დააყენებს up, გაკვეთა სხვა fascia. Hook და დაფიქსირება ხორხის, შეზღუდვის სკალპელის დანა finger bandage ან თაბაშირის, რათა პატარა ჭრილობის. მიზანი მიღწეულია. Air ისევ ფილტვებში. პირველი შეიძლება დადგეს სუნთქვის გაჩერება, მაგრამ შემდეგ პაციენტის იწყება ხველა ვარდისფერი. მხოლოდ მას შემდეგ, ექიმი დარწმუნებულია, რომ ადამიანი დაიწყო სუნთქვა, კიდევ ერთხელ, ჭრილობა არის ჩასმული შევიდა cannula და უზრუნველყოფილი მისი ნაკერების ან წებოვანი. ჭრილობა sutured ასე რომ ის მჭიდროდ გაიმართა მილი.

Konikotomiya

არის პატარა ნაბიჯი ადრე tracheotomy, თუ არ არის საშუალება და დრო, რათა უზრუნველყოს, რომ ჩვეულებრივ განახორციელოს tracheotomy. გაშვებული, არ გააკეთებს დამატებითი შემცირება. ერთი შუამდგომლობა გაკვეთა კისრის ქვემოთ cricoid ხრტილოვანი და იოგების schitoperstnevidnoy. დიდია განყოფილებაში დევს, ეს არის გაზავებული ყბა და დაფიქსირება მათ ამ თანამდებობაზე. თუ პაციენტი დაიწყო სუნთქვა, ის აღმოჩნდა ვარდისფერი, მას ხველა, მაშინ პროცედურა არის წარმატებული. როგორც კი საფრთხე გავიდა შეიძლება ითარგმნოს in a ტრაქეოსტომია konikotomiyu გთავაზობთ მუდმივი ჰაერის ნაკადის პაციენტი.

შესაძლო შეცდომები დროს მანიპულირება

ნებისმიერი ოპერაცია აქვს მისი შედეგები, არ იყო გამონაკლისი და tracheotomy. გართულებები, რომელიც წარმოიქმნება მისგან, შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად.

1. პროცესში ნაბიჯები:

• არასწორი ჭრის ხაზი შეიძლება გამოიწვიოს ვენური სისხლდენის, საჰაერო ემბოლია, და ზოგჯერ transection საერთო საძილე არტერიის ;
• სისხლის მოხვდება ქვედა სასუნთქი გზების, რამაც განმეორებითი ასფიქსია;
• განყოფილებაში უნდა იყოს ტოლი დიამეტრი cannula, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს უნდა sew და შემდგომი დაზიანების ქსოვილის
• ღრმა ჭრილი შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის დაზიანება, ამიტომ სკალპელის დანა უნდა შეიზღუდოს 1 სმ.

2. დაუყოვნებლივ ოპერაციის შემდეგ:

• ჰიპოქსია;
• მოტეხილობა tracheal რგოლები ან პუნქცია;
• კანქვეშა ემფიზემა,
• პნევმოთორაქსი.

3. გადადებული ზემოქმედება:

• ტრაქეობრონქიტი;
• tracheal სტენოზი და ხელახლა ასფიქსია;
• შეცვლა (დისფონია) რაოდენობა მორეციდივე ნერვის transection;
• კოსმეტიკური დეფექტები.

ყველა ექიმები კი კოლეჯის მახსოვს, რამდენად სახიფათოა tracheotomy. ეს არ არის იმ ტიპის ოპერაცია, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს განუწყვეტლივ. მხოლოდ განსაკუთრებულ შემთხვევებში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტი ზღვარზეა სიცოცხლე და სიკვდილი, იმიტომ, რომ ჩქარობს, თქვენ შეიძლება ზიანი მიაყენოს პაციენტს. და თუ ეს მანიპულირება არ ხორციელდება საავადმყოფოში, მაგრამ სადღაც ქუჩაში ან სახლში, თქვენ უნდა ვიფიქროთ, ასჯერ, სანამ გადაწყვეტენ. მარტივი ერთი შეხედვით, ტექნიკით მხარდაჭერილი უნდა იყოს საკმარისი გამოცდილება ქირურგი. ტრაქეოსტომული სახლში არ არის, უბრალოდ, შეუძლებელია, ეს საშიშია. თუ თქვენ არ გაქვთ სამედიცინო განათლება და სათანადო უნარ-ჩვევები, არ გაიმეოროთ იგი.

ახორციელებს tracheotomy მხოლოდ მიზანშეწონილად გადარჩენა პირის ცხოვრებაში! სიკვდილის რისკი და სერიოზული გართულებები მაღალია იმისთვის, რომ ექიმი ვიფიქროთ ალტერნატივა. მაშინაც კი, თუ გავითვალისწინებთ იმ ფაქტს, რომ ამ ოპერაციის უკვე ცნობილია რადგან უხსოვარი დროიდან, სამედიცინო საზოგადოების ჯერ კიდევ არ figured, თუ როგორ, რათა ის უსაფრთხო საკმარისი.

ტრაქეოსტომული - ეს არის შესაძლებლობა, რომ გადარჩენა სხვისი სიცოცხლის, მაგრამ ეს არის იგივე თანაბარი შესაძლებლობა მიიღოს ის დაშორებით.