Კარცინოიდული სინდრომის: სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

სამედიცინო სტატისტიკური აჩვენებს, რომ კიბოს უკვე სტაბილურად იზრდება. Fatal შედეგების უფრო ჩაწერილი ყოველწლიურად. ეს ფაქტი მით უფრო შემაშფოთებელია და იწვევს ექიმების პრევენციული მუშაობა მოსახლეობაში, რათა ცოტა აგრესიული ექსპანსიური ზრდის.

კარცინოიდული სინდრომი: რა არის ეს?

კარცინოიდული - ეს არის ყველაზე გავრცელებული სიმსივნური უჯრედების ნეიროენდოკრინული სისტემა. ეს უჯრედები შეიძლება იყოს ნებისმიერი ორგანოებისა და ქსოვილების. მათი მთავარი ფუნქცია - განვითარება უაღრესად აქტიური ცილები. მომხმარებლის ოთხმოცი პროცენტი carcinoids განლაგებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, მეორე ადგილზე არიან ფილტვები. გაცილებით უფრო იშვიათად, მხოლოდ ხუთი პროცენტი შემთხვევაში, სიმსივნეები გვხვდება სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში.

კარცინოიდული სინდრომი და კარცინოიდული სიმსივნე არ შეიძლება გამოეყო ერთმანეთს, როგორც სინდრომი - კომპლექტი სიმპტომები, რომ, როგორც ჩანს, ამ ფონზე ზრდა და საქმიანობა, ავთვისებიანობის. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეულის რეაგირებს მისაღებად შევიდა სისხლის ჰორმონების საიდუმლოებით სიმსივნე. ნაწლავის carcinoids შეიძლება "მუნჯი", ანუ არ მანიფესტი თავად მანამ, სანამ, სანამ არსებობს მეტასტაზების და დაავადება არ წასვლას ტერმინალურ სტადიაში.

მიზეზები

მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი ინფორმაცია, რათა გავიგოთ, თუ რატომ განვითარება კარცინოიდული სინდრომის და კარცინოიდული სიმსივნე. მეცნიერებმა შეიძლება ააშენოს ჰიპოთეზა დაავადების ეტიოლოგიის, მაგრამ ყველა თანხმდება იმაზე, რომ იმუნური სისტემის რაღაც მომენტში აღარ აღიარებს mutated საკნების apud სისტემა (აკრონიმი პირველი ასო სიტყვა "ამინ", "წინამორბედი", "ასიმილაციის", "დეკარბოქსილირების" ).

ერთ კიბოს უჯრედების, რათა გარეთ განვითარებული სრული ახალი ზრდა, რომელიც აწარმოოს ჰორმონები და ცვლილებები ვარიანტს თქვენს საჭიროებებს ყველა ბიოქიმიურ პროცესებს ადამიანის სხეულის.

პათოგენეზი

როგორ შეიძლება განვითარდეს კარცინოიდული სინდრომი? რა არის ეს და როგორ უნდა დაუშვას? იმის გათვალისწინებით, რომ ნეიროენდოკრინული საკნებში მთელი სხეულის და კლინიკური გამოვლინებები სიმსივნური თითქმის არ შეჩერება, ექიმები ვერ შეძლო.

ერთ მომენტში საკანში "მარცხი" დნმ, რომელიც არის ამოღებული ან არასწორად აგრძელებს მუშაობას ერთად დაზიანებული ფრაგმენტი. ეს იწვევს ჩაშლა უჯრედების ფუნქცია და მისი უკონტროლო გაყოფა. თუ ორგანო არის ჯანსაღი, იმუნური სისტემის რეაგირება მუტაციას, თავი დაეღწია საეჭვო ნივთი. თუ ეს არ მოხდება, მაშინ საკანში გამრავლების, შევქმნით მილიონობით ეგზემპლარი და დაიწყოს ვრცელდებოდა ორგანოს ტოქსინები და ჰორმონებს.

ექიმები ხშირად ვერ იდენტიფიცირება მდებარეობა სიმსივნის, მიუხედავად იმისა, რომ სიმპტომური კარცინოიდული სინდრომი.

კიბოს ფილტვის

მხოლოდ ათი პროცენტი შემთხვევებში სუნთქვის სისტემის შეიძლება განვითარდეს შეშუპება და, შესაბამისად, კარცინოიდული სინდრომი. ნიშნები ფილტვის იქნება არასპეციფიური და ზოგჯერ არა. ეს არის იმის გამო, რომ შედარებით მცირე ზომის სიმსივნეების და არარსებობის metastasis. პაციენტები შეეცდება დახმარებას მას შემდეგ, რაც მოწინავე დაავადება და, როგორც წესი, არ ონკოლოგი, და პირველი თერაპევტი. მას შეეძლო ადრე წარუმატებლად მკურნალობა ბრონქიოლიტი, ასთმის და სუნთქვის უკმარისობა, სანამ ეჭვმიტანილი ყოფნა კიბოს პროცესში.

სიმპტომები ამ შემთხვევაში არის ატიპიური:

• გახშირებული გულისცემა, გულის წასვლა;
• დისპეფსია;
• შეგრძნება სითბო და პიკის სისხლის ზედა ნახევარში ორგანოს;
• ხველა, ქოშინი;
• ბრონქოსპაზმი.

ამ კომპლექტი დარღვევები ძლივს ეჭვმიტანილი carcinoid. არარის წარმოქმნილი, მკვეთრი წონის დაკარგვა, შემცირება იმუნიტეტი, დაღლილობის და სხვა სიმპტომები დამახასიათებელია კიბოს პროცესში.

წვრილი ნაწლავის სიმსივნე

წვრილი ნაწლავის ოდნავ უფრო ხშირად, ვიდრე ფილტვის სიმსივნის ჩაწერილი და მისი თანმხლები კარცინოიდული სინდრომი. ნიშნები ძალიან მწირია. ხშირად არსებობს მხოლოდ არასპეციფიური მუცლის ტკივილი. ეს არის იმის გამო, რომ მცირე ზომის სიმსივნე. ზოგჯერ ეს არ არის შესაძლებელი, რომ უფრო ოპერაციების. განათლებისა ხშირად შემთხვევით განმავლობაში რადიაციული ექსპერტიზა.

მხოლოდ ათამდე პროცენტი სიმსივნეები წვრილი ნაწლავის ეტიოლოგიის მიზეზი კარცინოიდული სინდრომი. ექიმი, ეს იმას ნიშნავს, რომ პროცესი გახდა ავთვისებიანი და გავრცელდება ღვიძლი. ეს სიმსივნეები შეიძლება გამოიწვიოს ობტურაციის სანათურის ნაწლავის და შედეგად, ნაწლავური გაუვალობა. პაციენტი მოდის საავადმყოფოში შრომის, როგორიცაა ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და დარღვევები თავმჯდომარე. და მიზეზი ამ მდგომარეობაში ვიცი მხოლოდ საოპერაციო მაგიდაზე.

ხელის შეშლა შეიძლება გამოწვეული პირდაპირი სიმსივნის ზომა და torsion ნაწლავის გამო მოვლენების ფიბროზი და ანთება ლორწოვანი გარსის. ზოგჯერ ნაწიბურების შეუშალოს სისხლის ნაკადის ნაწლავის ტერიტორია, რომელიც იწვევს ნეკროზი და პერიტონიტი. რომელიმე ამ პირობებში არის სიცოცხლისათვის საშიში და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

სიმსივნე დანართი

სიმსივნეების დანართი - იშვიათი მოვლენაა თავისთავად. მათ შორის carcinoids დაიკავებს საპატიო პირველი ადგილი, მაგრამ ძლივს გამოიწვიოს კარცინოიდული სინდრომი. ნიშნები მათი მწირია. როგორც წესი, ეს არის დასკვნები pathologists შემდეგ აპენდექტომია. შეშუპება ზომა ნაკლებია, ვიდრე ერთი სანტიმეტრი და იქცევა "მშვიდი". შანსი, რომ ამოღების შემდეგ სიმსივნე დანართი, როგორც ჩანს, სხვა ადგილას, უმნიშვნელო.

მაგრამ თუ სიმსივნური აღენიშნებოდა ორი სანტიმეტრი ზომის, და კიდევ, თქვენ უნდა იყოს ფრთხილი metastasis ადგილობრივი ლიმფური კვანძების და გავრცელება სიმსივნური უჯრედების სხვა ორგანოებში. ჩვეულებრივი appendectomy ასეთ შემთხვევაში ვერ უმკლავდება ყველა ჩვენებას და უნდა მოვიზიდოთ ონკოლოგები ჩაატაროს ყოვლისმომცველი მკურნალობა.

რექტალური კარცინოიდული სიმსივნეები

სხვა ლოკალიზაციის, რომელშიც თითქმის არ გამოთქვა კარცინოიდული სინდრომი. ნიშნები არ სიმსივნური და შემთხვევით აღმოაჩინეს დიაგნოსტიკური პროცედურები, როგორიცაა კოლონოსკოპია და sigmoidoscopy.

ალბათობა ავთვისებიანი (ავთვისებიანი), და გამოჩენა შორეული მეტასტაზების დამოკიდებულია ზომის სიმსივნე. თუ ეს მეტია დიამეტრი ორი სანტიმეტრი, გართულებების რისკი დაახლოებით ოთხმოცი პროცენტი. თუ სიმსივნური არ გამართავს მდე ერთი სანტიმეტრი დიამეტრის, შეგიძლიათ დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ ოთხმოცდაცხრამეტი პროცენტი, არ არსებობს metastasis.

ამიტომ, მიდგომა მკურნალობის ამ ორ შემთხვევაში განსხვავებულია. პატარა სიმსივნე არ არის აღებული, როგორც წესი, ეკონომიკური რეზექცია, მსხვილი ნაწლავის, და თუ არსებობს ნიშნები ავადმყოფობის დასჭირდება მოხსნა მთელი მსხვილი ნაწლავის, ისევე როგორც ქიმიოთერაპია.

კუჭის carcinoid

არსებობს სამი სახის კარცინოიდული სიმსივნეები კუჭის, რამაც კარცინოიდული სინდრომი. თვისებები პირველი ტიპის სიმსივნეები:

• მცირე ზომები (1 სმ);
• კეთილთვისებიანი რა თქმა უნდა.

შესაძლო გავრცელების სიმსივნური რთულია, როდესაც პროცესში იღებს მთელი მუცლის არეში. ისინი დაკავშირებულია pertsinoznoy ანემია ან ქრონიკული გასტრიტი პაციენტი. ამგვარი სიმსივნეების მიიღოს somatostatin დათრგუნვა წარმოების გასტრინის ან gastrectomy.

მეორე ტიპის სიმსივნე იზრდება ნელა, იშვიათად სიმსივნური. ისინი გავრცელებული პაციენტებში გენეტიკური არეულობის როგორიცაა მრავლობითი ენდოკრინული ნეოპლაზია. Marvel არა მხოლოდ კუჭის, მაგრამ pineal ჯირკვლის, ფარისებრი ჯირკვლის, პანკრეასის.

მესამე ტიპის სიმსივნე - დიდი სიმსივნეები იზრდება ჯანსაღი კუჭის. ისინი, ავთვისებიანი, ღრმად შევიდა ორგანოს კედლის და მრავალი მეტასტაზები. შეიძლება გამოიწვიოს პერფორაციით და სისხლდენით.

სიმსივნე, მსხვილი ნაწლავის

მსხვილი ნაწლავის - არის ადგილი, სადაც ყველაზე ხშირად დიაგნოზი კარცინოიდული სინდრომის და კარცინოიდული სიმსივნე. სურათი ლორწოვან გამოკვლევის დროს ნაწლავის სეგმენტი აჩვენებს ყოფნა დიდი (ხუთი სანტიმეტრი ან მეტი) სიმსივნეები. ისინი metastasize რომ რეგიონული ლიმფური კვანძების და თითქმის ყოველთვის ავთვისებიანი.

ონკოლოგები ასეთ შემთხვევებში ურჩია რადიკალური ოპერაცია ერთად adjuvant და neoadjuvant ქიმიოთერაპია, რათა მივაღწიოთ უკეთეს ეფექტს. მაგრამ გადარჩენის პროგნოზი ამ პაციენტებს კვლავ არასახარბიელო.

კარცინოიდული სინდრომის სიმპტომები, ფოტოები

მანიფესტაციების კარცინოიდული სინდრომის დამოკიდებული, თუ რა ნივთიერება მოპოვებული სიმსივნე. ეს შეიძლება იყოს სეროტონინი, ბრადიკინინის, ჰისტამინი და chromogranin A. ყველაზე ტიპიური ნიშნები დაავადების არიან:

• სიწითლე სახე და ზემო ორგანო. ეს ხდება თითქმის ყველა პაციენტს. თან ახლავს ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება. თავდასხმები მოხდეს სპონტანურად, ისინი შეიძლება იყოს გამოწვეული ალკოჰოლის, სტრესი და განხორციელება. ამ შემთხვევაში, არ არის ტაქიკარდია, წნევა ეცემა.
• იმედგაცრუება თავმჯდომარე. ¾ იმყოფება პაციენტი. როგორც წესი, ეს ხდება იმის გამო, გაღიზიანება ლორწოვანი გარსის მომნელებელი, მოშლის ნაწლავის გაუვალობა.
• დარღვევა, გულის თანდაყოლილი ნახევარი პაციენტებს. კარცინოიდული სინდრომის ჩამოყალიბებას გულის სარქვლის სტენოზი და იწვევს გულის უკმარისობა.
• ხიხინი ფილტვების გამო სპაზმი ბრონქებში.
• მუცლის ტკივილი უკავშირდება გაჩენის მეტასტაზები ღვიძლში, ნაწლავური გაუვალობა ან სიმსივნური შეჭრა სხვა ორგანოებში.

კარცინოიდული კრიზისი - მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მკვეთრი ვარდნა წნევის დროს ოპერაცია. ამიტომ, ის პაციენტები ადმინისტრირებას somatostatin მსგავსი მანიპულაციები.

დიაგნოსტიკა

შესაძლებელია თუ არა, რომ აღმოაჩინოს კარცინოიდული სინდრომი? ნიშნები, ფოტოები, განსხვავებული მკურნალობა სიმპტომები არ მივცეთ მკაფიო კლინიკური სურათი, არ ჩანს შედეგი. ყველაზე ხშირად სიმსივნური - შემთხვევითი იპოვოს ქირურგი ან რადიოლოგი. იმისათვის, რომ დაადასტუროს ყოფნა სიმსივნეები, აუცილებელია ამის ბიოფსია დაზარალებულ ტერიტორიაზე და შეამოწმოს ქსოვილზე.

თქვენ შეგიძლიათ კვლავ გამოიყენოთ ტესტი აღმოაჩინოს მომატებული ჰორმონების, მაგრამ ეს მონაცემები შეიძლება მიუთითებს ზოგიერთი დაავადება, და ექიმმა უნდა გაერკვნენ, თუ რომელი მათგანი მას ამის გაკეთება. ყველაზე კონკრეტული ტესტი რაოდენობის 5-hydroxyindoleacetic მჟავა. თუ მისი დონე გაიზარდა, ალბათობა carcinoid - თითქმის 90%.

ქიმიოთერაპიის

ეს აზრი მკურნალობა ქიმიოთერაპიის-კარცინოიდული სინდრომი? ნიშნები, ფოტო ლორწოვან at EGD ბიოფსია რეგიონული ლიმფური კვანძების და ჰორმონალური ცვლილებები შეუძლია ექიმი იდეა გართულებები, რომლებიც გამოწვეული პაციენტის თანდასწრებით სიმსივნე. იმ შემთხვევაში, თუ პროგნოზი არასახარბიელოა პაციენტის თუნდაც მოხსნა სიმსივნის, ექსპერტები ვურჩევ მიმართო ქიმიოთერაპია.

ყველაზე ხშირად, ექიმები გამოიყენოთ ციტოტოქსიკური ზღუდავენ ზრდის და განვითარების სიმსივნეები. მაგრამ იმის გამო, რომ დიდი რაოდენობით გვერდითი მოვლენები ამ მეთოდის რეკომენდირებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში საგანგებო. გარდა ამისა, მისი ეფექტურობა - მხოლოდ 40%.

სიმპტომური მკურნალობა

არსებობს არასასიამოვნო გრძნობებს, რომლებიც დაფიქსირდა ფონზე პათოლოგიები, როგორიცაა კარცინოიდული სინდრომის, კარცინოიდული სიმსივნე. სიმპტომები, როგორც წესი, მჭიდროდ არის დაკავშირებული ტიპის ჰორმონი, რომელიც ავრცელებს სიმსივნე. თუ ეს სეროტონინი, პაციენტი არის დადგენილი ანტიდეპრესანტები. თუ მთავარი "აგრესორი" არის ჰისტამინის, მაშინ მოვიდა ფორი ბლოკერების ჰისტამინური რეცეპტორების მკურნალობას.

სინთეზური ანალოგები somatostatin იქნა აღმოჩენილი, შემცირების სიმპტომები თითქმის 90%. ისინი ზღუდავენ წარმოების რამდენიმე ჰორმონების, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თავიანთი მტკიცე ადგილი მკურნალობის ამ დაავადების.

ოპერატიული თერაპია

მნიშვნელოვანი ნაბიჯი მკურნალობის ამოიღონ სიმსივნის ორგანოს, და ძებნის ბლოკში მეტასტაზების, ღვიძლის არტერიის ლიგირება.

მოცულობის ოპერაცია აისახება მდებარეობა და ზომა სიმსივნეების, ყოფნა ან არარსებობის მეტასტაზების. ყველაზე ხშირად, ქირურგები ამოიღონ დაავადებული ნაწილი სხეულის, და პაკეტები რეგიონული ლიმფური კვანძების. როგორც წესი, ეს საკმარისი გადარჩენა ხალხის carcinoid სამუდამოდ. მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობის არ არის შესაძლებელი, რომ პაციენტი მოწვეული იყო გაატარონ ემბოლიზაცია ღვიძლის არტერიის ამოიღონ დაავადების სიმპტომები.

მსოფლმხედველობა

რას უნდა ველოდოთ პაციენტების კარცინოიდული სინდრომის და კარცინოიდული სიმსივნე? Flushing, გულის ფრიალი და სმით სუნთქვის, სავარაუდოდ, დარჩება მათ ბოლომდე ცხოვრებაში, მაგრამ გახდება ნაკლებად გამოხატული მკურნალობის შემდეგ.

მედიცინა, არსებობს შემთხვევები, სადაც პაციენტებს ცხოვრობდა მეტი ათი წლის განმავლობაში ოპერაციის შემდეგ, და სიმპტომური თერაპია. მაგრამ მათი სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 5-10 წლის განმავლობაში. ყველაზე ცუდი პროგნოზი არიან სიმსივნური მდებარეობს ფილტვის, და საუკეთესო - დანართში.