Გულის არითმიის კლასიფიკაცია

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, პირველ რიგში ყველა დაავადებათა შორის არის გულის პათოლოგიები და სისხლძარღვთა სისტემა. ვიდრე ეს მოხდა? კარდიოვასკულური სისტემის მდგომარეობა ბევრ უარყოფით ფაქტორს განიცდის. ერთ-ერთი მათგანი - მუდმივი სტრესი და სრული დასვენების დრო. მისი ნეგატიური როლი მსგავსი პათოლოგიების ზრდისას ჰაერის დაბინძურებით ხდება. მაგრამ ადამიანი განიცდის არა მარტო გარემოს გაუარესებისგან. ჩვენი პლანეტის მოსახლეობის ჯანმრთელობა მკვეთრად დაზარალებულია მაგნიტური ქარიშხლებით. მზის სხივებისგან, განსაკუთრებით მკაცრია ბირთვი. უფრო სერიოზული პათოლოგიის საწყის ეტაპზე, რომელიც ხშირად საფრთხეს უქმნის ფატალურ შედეგს, არის არითმია.

დაავადების არსი

ხშირად ტერმინი "არითმია" არ არის დიაგნოზი, როგორც ჩვენთვის. მაგრამ ეს არ არის მკურნალობა ჯანმრთელობის დარღვევისთვის ასე უპასუხისმგებლო. ჩვეულებრივ, გულის დარტყმის რიცხვი არ უნდა აღემატებოდეს წუთში 90 წუთზე. თუმცა , ეს ღირებულება 70-ზე ნაკლები არ უნდა იყოს. მაგრამ ბევრმა არ იცის ეს ინფორმაცია. და, როგორც წესი, არ ვაკონტროლებთ ჩვენს პულს, ჩვენ არ ვსტუმრობთ კარდიოლოგს და ჩვენ არ წავალთ საკუთარ ინიციატივას ECG- ს. თუმცა, ასეთი ქმედებები ყველაზე მინიმალური ღონისძიებაა, რაც ხელს უწყობს საკუთარი ჯანმრთელობის დაცვას.

ბევრი ისეთი ჩავარდნაა, როგორიც მნიშვნელოვანია ორგანოში, როგორც გული, შეიძლება არა მხოლოდ ხელი შეუშალოს, არამედ შეწყდა. და პირველი ზარი ყველაზე გადაუდებელი ზომებია უმნიშვნელო გადახრა იმ რითმის ინდიკატორებისაგან, რომლებიც ითვლება ნორმად.

პულსის დონის ცვლილების ზოგიერთი მიზეზი:

- დაღლილობა;
- მძიმე სტრესი;
- ალკოჰოლის გადაჭარბება;
თანდაყოლილი გულის დაავადება.

არითმიის არსი ის არის, რომ ეს არის გულის სისტემის დარღვევა.

კარდიოლოგთა განსხვავებული განსხვავება სიმძიმის ასეთი გადახრა. მაგალითად, მარტივი მკურნალობა ენიჭება იმ ქვეყნებს, სადაც მხოლოდ რამდენიმე დარტყმა არის საჭირო სიხშირის მოკლე. თუმცა, ხშირად პაციენტები განიცდიან მიოკარდიუმის შეკუმშვების მნიშვნელოვან ზრდას. ეს ძალიან საშიშია ადამიანისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

დაავადების სახეები

არითმიების ერთი კლასიფიკაცია ამჟამად არ არის. ეს უკავშირდება ყველა მიმდინარე დისკუსიას იმ საფუძვლებზე, რომლებიც უნდა დაიდოს მის საფუძველზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ პათოლოგიის საუკუნოვანი სამეცნიერო კვლევების მიუხედავად, სპეციალისტებმა არ მიიღეს სასურველი შედეგი მის მკურნალობაში.

მაგალითად, 2014 წელს, ვარაუდობდნენ, რომ არითმიის კლასიფიკაცია იყო პათოლოგიის სამი ძირითადი ტიპი. მათ შორის:

1. არითმიები, რომლებიც სხეულის ნორმალური რეაქციაა, გამოვლენილია ადაპტაციის პირობებში, მაგრამ, ამავე დროს, სხეულის სახიფათო სხვადასხვა დარღვევებით.
2. არითმიები, რომლებიც წარმოიქმნება გულის აქტივობის რეგულირებისათვის.
3. არითმია გულის კუნთის ანტი-ნუკლეური ფუნქციონირების დეზორგანიზაციით გამოწვეული.

გულის არითმიის კლასიფიკაცია (WHO) განსაზღვრავს ამ პათოლოგიების სამ ჯგუფს. მათ შორისაა შემდეგი დაავადებები:

- გამოწვეული ელექტრული იმპულსის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფორმირების დარღვევით;
- დაკავშირებულია გამტარობის დარღვევებთან;
- კომბინირებული ტიპი, როგორც პირველი და მეორე მიზეზის გამო.

არითმია ასევე კლასიფიცირებულია მისი წარმოშობის გამო. ასე რომ, ისინი გამოირჩევიან თანდაყოლილი, შეძენილი და იდიოპათიური პათოლოგიით. პირველი სამივე სახეობა უკვე ნაპოვნია იმ მომენტიდან, როდესაც ადამიანი გამოჩნდება სინათლეზე. იდიოპათიური არითმია გაურკვეველია. რაც შეეხება შეძენილ დაავადებას, ეს ხდება პაციენტის სიცოცხლის განმავლობაში და არის საშიში დაავადებების შედეგი, მათ შორის იშემიური გულის დაავადება, დიაბეტი და ჰიპერტენზია.

როდესაც არითმია ხდება, გულის კუნთმა კვლავაც განაგრძობს სისხლს, როგორც ადრე. თუმცა, ეს პათოლოგია შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიების განვითარება, როგორიცაა თრომბოემბოლია და გულის უკმარისობა. ეს კი არითმიის საფრთხის შესახებ საუბრობს.

გულისცემის სიხშირე

ეს არის პათოლოგიის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი. ამასთან დაკავშირებით არსებობს არითმიების კლასიფიკაცია გულისცემის თვალსაზრისით. იგი მოიცავს:

1. სინუსი ტაქიკარდია. ეს პათოლოგია უკავშირდება სინუსური კვანძის დარღვევას, რაც გულის ელექტრული იმპულსების ფორმირების ძირითადი მექანიზმია.

ამ ტიპის ტაქიკარდიით, გულისცემის სიხშირე აღემატება ზედა ზღურბლს, რაც წუთში ოთხმოცდაათი წუთია. მსგავს მდგომარეობას პაციენტი გულისტკივილით გრძნობს.
2 . სინუსი არითმია. ეს პათოლოგია არის გულის შეკუმშვების პათოლოგიური ცვლილება. სინუსური არითმია ხშირად აღინიშნება ბავშვებში, ისევე როგორც მოზარდებში. ხშირად ეს ფუნქციურია და აქვს პირდაპირი კავშირი სუნთქვით. შთაგონების დროს გულის შეკუმშვა იზრდება, ხოლო გამოსხივება, პირიქით, უფრო იშვიათია.
3. სინუსური ბრადიკარდია. მისი ძირითადი სიმპტომია გულისცემის შეამცირებლად წუთში 55 პარკუჭზე. ეს ფენომენი შეიძლება დაინახოს ჯანმრთელ და ფიზიკურად ძლიერი ადამიანების დროს ძილის ან დასვენების დროს.
პაროქსიზმული უჯრედული არითმია. ამ შემთხვევაში ძალიან სწრაფი გულისცემაა, რომელსაც აქვს უფლება რიტმი. პიროვნების გულისცემა ხანდახან წუთში 240 წლამდე აღწევს. ამგვარად, ის იწვევს სისუსტეს და პალასს, გაიზარდა ოფლიანობასა და წინამორბედ მდგომარეობაში. ამ ფენომენის მიზეზი არის დამატებითი იმპულსები, რომლებიც წარმოიქმნება ატრიაში. მათი გამოვლინების შედეგად მიოკარდიუმის კუნთების დანარჩენი პერიოდებში ძალიან ძლიერი შემცირებაა.
5 . პაროქსიზმული ტაქიკარდია. ეს პათოლოგია არის სწორი, მაგრამ ძალიან ხშირი რიტმი გულის კუნთის. ამ შემთხვევაში გულისცემის მაჩვენებელი წუთში 140 დან 240 ცალია. Paroxysmal თერაპია, როგორც წესი, ჩნდება და ქრება მოულოდნელად.
6 . Extrasystoles. ამ ტიპის არითმია არის მიოკარდიუმის კუნთის რიგგარეშე (ნაადრევი) შეკუმშვა. ამრიგად, ადამიანს შეუძლია გრძნობდეს და გაძლიერდეს გულში გულში და მისი თანდათან უქრება.

კარდიოლოგის დასახმარებლად

პრაქტიკული თვალსაზრისით ყველაზე მოსახერხებელია კუშაკოვსკის მიხედვით არითმიების კლასიფიკაცია. იგი მოიცავს პათოლოგიის სამ ჯგუფს. ამგვარად, მათ აქვთ დეტალური აღწერა მათში შეტანილი ყველა პათოლოგიის შესახებ. განვიხილოთ უფრო დეტალურად ტიპოლოგია, რომელიც მოიცავს ამ არითმიების კლასიფიკაციას.

დარღვევები რითმის ფორმირებაში

ეს ჯგუფი შედგება სამი ქვეგანყოფილებისგან. პირველ რიგში, რომელთა არითმიების კლასიფიკაცია გამოყოფილია ასო "ა" -ში, მოიცავს ნოტოტოპური პათოლოგიებს. ისინი წარმოადგენენ დარღვევებს სინუსის კვანძის ფუნქციონირებისას. ამდენად გამოყოფს:

1. სინუსი ტაქიკარდია.
2. სინუსის ბარიკარდია.
3. სინუსი არითმია.
4. SSSU, ან სინდრომი სინუსური კვანძის სისუსტისა.

შემდეგი ქვეპუნქტი მოიცავს გულის არითმიის ექტოფის მიზეზებს .

კლასიფიკაცია განასხვავებს ამ პათოლოგიების ჩამონათვალს წერილში "B". ეს ქვეგანყოფილება მოიცავს ჰეტეროტოპული რითმებით გამოწვეულ დარღვევებს, რომლებიც წარმოიქმნება ეკოლოგიური ცენტრების მუშაობაში ავტომატიზმის გავრცელების თვალსაზრისით. ამ სიაში არიან:

1. შემცვლელი (ნელი) slimping რითმებს და კომპლექსები, მათ შორის წინაგულოვანი და პარკუჭოვანი, ასევე AB- ნაერთების
2. მიგრირება აღინიშნება სუპრავენტრიკულარულ რიტმში.
3. ტაქიკარდიის არა პაროქსიზმული სახეები ან ექტოფის ტიპის დაჩქარებული რითმები.

მომდევნო ქვეჯგუფში მითითებულია გულის არითმია, რომელიც არ უკავშირდება ავტომატიზმის დარღვევას. კლასიფიკაცია განასხვავებს პათოლოგიის მონაცემებს ასო "ბ". ეს მოიცავს:

1. Extrasystolia (პარკუჭის, წინაგულისა და AB- ნაერთებისგან).
2. ტაქიკარდიის პაროქსიზური ხედი.
Atrial flutter.
4. წინაგულთა ფიბრილაცია (ფიბრილაცია).
5. პარკუჭის ფიბრილაცია.

გამტარობის დარღვევა

ეს ჯგუფი მოიცავს რამდენიმე სხვა პარკუჭის არითმიას.

კლასიფიკაცია კუშკოვსკის მიხედვით, ამ შემთხვევაში გამოდის:

1. სინორაციული ბლოკადა.
2. ინტრარტიმიული ბლოკადა.
3. ბლოკადა.
4.ლინიის ბუდის ფილიალების ინტრაგრაციული ბლოკადა, მათ შორის მონო-, ბიო- და ტრიბოსკულური პათოლოგიების ჩათვლით, რომელიც ატრიოვენტრიკულური ბუდის ერთი, ორი ან სამი ფილიალის ზეგავლენას ახდენს.
5. Ventricular asystole.
6. პარკუჭების ნაადრევი აღგზნების სინდრომები.

რითმის კომბინირებული პათოლოგია

ეს ჯგუფი შეიცავს დარღვევებს:

1. პაროქსიტეპია.
2. Ectopic რითმები, რომლებიც ხასიათდება ბლოკადაზე.
3. AB- დისოციაცია.

საერთაშორისო სქემა

აღსანიშნავია, რომ ამგვარი დაავადების განსაზღვრა, როგორც არითმია, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კლასიფიკაცია მსგავსი ჯგუფების მსგავსია. ამავე დროს, პათოლოგია იყოფა გულის კუნთების დარღვევების სხვადასხვა მიზეზით გამოწვეულ დაავადებად. ამგვარად, WHO განსაზღვრავს შემდეგი არითმიების ჯგუფებს:

1. გამოწვეული ავტომატიზმის დარღვევით, მათ შორის:

ა) რიტმის მძღოლები სინუსურ კვანძში (სინუსური ტაქიკარდია, ბარიკარდია და არითმია, ასევე SSSU და რესპირატორული სინუსური არითმია);
ბ) სინუსის კვანძის გარეთ რიტმის მძღოლები (ქვედა წინაგულოვანი, ატრიოვენტიკულური და იდიოვენტური რითმები).

2. დარღვევების გამოწვეული გართულებები, მათ შორის:

ა) პათოლოგიის წყაროები (პარკუჭოვანი, წინაგულოვანი და ატრიოვენტიკულური);
ბ) წყაროების რაოდენობა (მონო და პოლიტრიპი);
გ) გამოჩენის დროს: ადრეული (წინაგულების შეკუმშვის დროს), გვიან (გულის კუნთის დასვენების დროს) და ინტერპოლაცია (გულის აორტისა და გულის დასვენების შორის ლოკალიზაციის წერტილი);
დ) სიხშირეში: ჯგუფი (რამდენიმე ზედიზედ), დაწყვილებული (ორი ერთდროულად), ერთი (ხუთი ან ნაკლები) და მრავალჯერადი (მეტი ხუთი);
ე) რიგითობა (კვადრაგიემია, ტრიგემინი, დიდიმიინი);
ე) პაროქსიმალური ტაქიკარდია.

3. გამომწვევი დარღვევების გამო, ანუ მისი ზრდა (WPW- სინდრომი) ან შემცირება (სხვადასხვა სახის ბლოკადა).

4. შერეული (პარკუჭების / ატრიის ფიბრილაცია / ჩამორჩენა).

ყველა სახის დაავადება თან ახლავს არა მხოლოდ გულის ანატომიური სტრუქტურის დარღვევით. ისინი იწვევენ დისლოცირებას და მიოკარდიუმის კუნთში არსებულ ყველა მეტაბოლურ პროცესს. ეს იწვევს არითმიის ხასიათს და ხანგრძლივობას. მხოლოდ კარდიოლოგს შეუძლია ჭეშმარიტი დიაგნოზი მიიღოს. ისინი ქმნიან გულის არითმიის, კლასიფიკაციის, ეტიოლოგიის, პათოგენეზის, მიღებული ელექტროკარდიოგრაფიული მონაცემების საფუძველზე კლინიკის მიზეზს.

პილილოგის კალიფორნიის ტიპი

ამ ტიპის დაავადების კლასიფიკაცია ეფუძნება თავის კლინიკურ კურსს, ელექტროფიზიოლოგიურ მექანიზმებს, ეტიოლოგიურ ფაქტორებს.

რა ხდება წინაგულების ფიბრილაციით? კლასიფიკაცია განასხვავებს შემდეგ სახეობებს:

ქრონიკული (მუდმივი);
მუდმივი;
- გარდამავალი (პაროქსიზმული), გრძელდება 24 საათიდან შვიდ დღეს.

ამავე დროს, პათოლოგიის ქრონიკული და მუდმივი ფორმები შეიძლება გახდეს განმეორებითი.

ასევე გამოყოფენ გულის რითმის დარღვევისას წინაგულთა ფიბრილაციას. ამ შემთხვევაში, გამოირჩევა ფუტკრის და წინაგულების ფიბრილაცია.

სიხშირე, რომელთანაც პარკუჭების კონტრაქტი გამოყოფს წინაგულთა ფიბრილაციას:

- ტაქიტიკოლი (წუთში 90 ან მეტი);
- ნორმატოზური (წუთში 60-90-ჯერ);
- ბრედისიystტი (წუთში 60-ჯერ ნაკლები).

ექსტრასისტოლია

ეს ვარიანტული პათოლოგია ხასიათდება გულის კუნთის ან მისი ცალკეული ნაწილების (ექსტრასტოლოლების) რიგგარეშე კრუნჩხვით. ამ შემთხვევაში, ადამიანი გრძნობს შფოთვა, ნაკლებობა ჰაერი, ძლიერი გულის ცემა ან მისი უქრებათ. ასეთი პათოლოგია ხანდახან მიედინება სტენოკარულ მიმოქცევაში სტენოკარდიის და დარღვევებით.

ნებისმიერი ექსტრასისტოლი ხასიათდება პარამეტრების მასის მიხედვით. სწორედ ამიტომ, როდესაც სრულად კლასიფიცირდება, ათზე მეტი სექციაა. თუმცა, პრაქტიკული გამოყენებისათვის, მხოლოდ ის, რაც ყველაზე სავარაუდოა, შეიძლება ასახავდეს დაავადების მიმდინარეობას.

ლაურინის არითმიის კლასიფიკაცია კარდიოლოგიის ისტორიაში მნიშვნელოვანი ნაბიჯი იყო. შემოთავაზებული დაჯგუფების გამოყენებით, პრაქტიკოსი შეუძლია ადეკვატურად შეაფასოს პაციენტის პათოლოგია და მისი კურსის სიმძიმე. ფაქტია, რომ კუჭის ექსტრასისტოლი გულის (VES) ძალიან ფართოდ გავრცელებულია. ეს პათოლოგია აღინიშნება პაციენტების თითქმის ორმოცდაათი პროცენტით, რომლებიც კონსულტაციას უწევდნენ კარდიოლოგს. ზოგიერთ მათგანში დაავადება კეთილთვისებულია და სიცოცხლეს საფრთხეს არ უქმნის. თუმცა, არსებობს პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ VES- ის ავთვისებიანი ფორმა, რომელიც მოითხოვს გარკვეულ მკურნალობას.

ლაუნის კლასიფიკაციის ძირითადი ფუნქციაა ავთვისებიანი პათოლოგიის გამოყოფა კეთილთვისებიანი პათოლოგიისგან. ამ შემთხვევაში დაავადების ხუთი კლასი გამოირჩევა:

1. Monomorphic პარკუჭის ექსტრასისტოლი, რომლის სიხშირე 30 საათში ნაკლებია.
2. Monomorfic VES სიხშირე მეტი 30 საათში.
3. პოლიტოპია.
4. მეოთხე კლასში არსებობს ორი ქვესექცია (შერეული VES და პარკუჭოვანი ტაქიკარდია სამი ან მეტი VES ზედიზედ).
5. Extrasystolia როდესაც კბილის R არის პირველი 4/5 კბილი T.

ეს კლასიფიკაცია გამოიყენება კარდიოლოგიასა და კარდიოქირურგიაში. მრავალი წლის განმავლობაში ის სხვა სპეციალობის ექიმების მიერ იქნა გამოყენებული. იგი გამოჩნდა 1971 წელს, იგი გახდა საიმედო მხარდაჭერა სპეციალისტების arrhythmia მოწყობა, კლასიფიკაცია და მკურნალობა ამ პათოლოგიის.