Გორგლოვანი ფილტრაციის: გამოთვლის ფორმულა

თირკმელებში ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანოა ადამიანის სხეულის. შეაფასოს მათი მდგომარეობა და ჯანმრთელობის, არსებობს მრავალი საშუალება და ნიმუშები. ერთ-ერთი ასეთი მაჩვენებელი განაკვეთი გორგლოვანი ფილტრაციის.

რა არის ეს

ეს მაჩვენებელი არის რაოდენობრივი მახასიათებელი ძირითადი ფუნქციები თირკმელებში. იგი ასახავს ბევრი ფორმები პირველადი შარდის თირკმელებში დროთა განმავლობაში.

გორგლოვანი ფილტრაციის შეიძლება იცვლებოდეს სხვადასხვა ფაქტორების ორგანო.

ეს მაჩვენებელი, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს დიაგნოზი თირკმლის უკმარისობა და სხვა დაავადებები. რათა დადგინდეს, აუცილებელია იცოდეს გარკვეული მუდმივები, როგორც ეს ასახულია საანგარიშო ფორმულები, რომელიც არსებობს რამდენიმე ვარიაციები და ჯიშები.

ნორმალურ გორგლოვანი ფილტრაციის რეგულირდება რამდენიმე სისტემების ორგანოს (მაგალითად, კალიკრეინ-kinin, რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის, ენდოკრინული და სხვ.). ამ პათოლოგიის ხშირად იჩენს თავს, თირკმლის უკმარისობა ან ჩაშლა ამ სისტემის.

რა არის დამოკიდებული ეს მაჩვენებელი და როგორ შეიძლება განისაზღვროს?

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს ცვლილება გფრ

როგორც ზემოთ აღინიშნა, გორგლოვანი ფილტრაციის არის დამოკიდებული რამდენიმე პარამეტრების და პირობების გათვალისწინებით.

ესენია:

• კურსი რენალური პლაზმური ნაკადი. ეს გამოწვეულია ოდენობით სისხლი მიედინება გასწვრივ afferent არტერიოლებს glomerulus. ჩვეულებრივ, აქტიური კომპონენტი ჯანმრთელ ადამიანს დაახლოებით 600 მლ წუთში (გაანგარიშება გაკეთდა 70 კგ საშუალო პირი).
• წნევის ჭურჭელი. ჩვეულებრივ, წნევის კონტეინერი ტარების უნდა იყოს გაცილებით მეტი გადინება. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება პროცესი განხორციელდება, ძირითადი თირკმლის ფუნქციის - ფილტრაცია.
• პუნქტების nephrons. შედეგად, ზოგიერთი დაავადება შეიძლება შეამციროს რაოდენობის სამუშაო თირკმლის უჯრედები, რომლებიც იწვევს შემცირება ე.წ. ფილტრაცია ზედაპირზე, და, შესაბამისად, იქნება გამოვლენილი დაბალი გორგლოვანი ფილტრაციის.

ჩვენებები განსაზღვრის გფრ

ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელი, რათა დადგინდეს, ეს მაჩვენებელი?

უმეტეს შემთხვევაში, გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარის (განაკვეთი ინდექსი არის 100-120 მლ წუთში) განისაზღვრება სხვადასხვა თირკმლის დაავადებები. მთავარი პათოლოგიებს, რომელიც აუცილებელია, რათა განისაზღვროს არიან:

• გლომერულონეფრიტი. ეს ამცირებს ნომერი ფუნქციონირებს ნეფრონის.

• ამილოიდოზი. იმის გამო, რომ ფორმირების უხსნად ცილის ნაერთების - amyloid - თირკმლის ფილტრაცია შესაძლებლობების მცირდება, რაც იწვევს დაგროვების ტოქსინები და ენდოგენური მოწამვლის ორგანიზმი.
• შხამები და ნეფროტოქსიკური ნივთიერებები. მათი გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს შემცირება თირკმლის პარენქიმის ყველა მისი ფუნქციები. როგორც ასეთი ნაერთები შეიძლება იმოქმედოს სულემის ზოგიერთი ანტიბიოტიკების.
• თირკმლის უკმარისობა, როგორც გართულება ბევრი დაავადებები.

ეს ქვეყნები არიან ძირითადი, რომელშიც შეიმჩნევა გორგლოვანი ფილტრაციის არის ნორმალური.

ტექნიკა განსაზღვრა გლომერულური ფილტრაცია

დღეისათვის იგი შექმნილია უამრავი მეთოდები და ნიმუშები, საშუალებას აძლევს განსაზღვროს დონის გორგლოვანი ფილტრაციის. მათ აქვთ ნომინალური სათაური (შემდეგ მეცნიერი, რომელმაც აღმოაჩინა, რომ ამა თუ იმ ნიმუში).

მთავარი მეთოდებით შესწავლის გორგლოვანი ფუნქციები ნიმუში Reberga Tareeva განსაზღვრა გლომერულური ფილტრაციის მიერ Cockcroft-Gold. ეს ტექნიკა ეფუძნება ცვლილება დონეზე ენდოგენური კრეატინინის და გაანგარიშება თავისი კლირენსი. იგი ამახვილებს დასკვნები თირკმლის ფუნქციის საფუძველზე მისი ცვლილება პლაზმასა და შარდში.

ჩაატაროს ამ ტესტების შეიძლება ყველა ადამიანი, როგორც ეს კვლევები არ აქვს უკუჩვენებები.

აღნიშნული ორი ნიმუშები სტანდარტული თირკმლის ფილტრაციული შესწავლა. სხვა ტექნიკა გამოიყენება ნაკლებად ხშირად და ტარდება ძირითადად კონკრეტული ჩვენებები.

მაშ, როგორ მიმდინარეობს განსაზღვრული შრატში კრეატინინის და რა არის ეს პროცედურები?

ნიმუში Rehberg-Tareeva

იგი გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში უფრო ხშირად, ვიდრე ნიმუში Cockcroft-Gold.

გამოიძიოს გამოყენება სისხლის შრატში და შარდში. რა თქმა უნდა განიხილოს იმ დროს შეგროვების ანალიზი, მას შემდეგ, რაც სიზუსტეს კვლევის დამოკიდებული.

არსებობს რამდენიმე ვარიაციები განაცხადა ნიმუში. ყველაზე გავრცელებული პროცედურა ასეთია: შარდის შეგროვდა რამდენიმე საათის განმავლობაში (ჩვეულებრივ ორი საათის ნაწილი). თითოეულ მათგანს განისაზღვრება კრეატინინის კლირენსი და დიურეზის წუთი (თანხის შარდის წარმოებული წუთში). გაანგარიშება გორგლოვანი ფილტრაციის ხორციელდება საფუძველზე ამ ორი პარამეტრები.

ნაკლებად ხშირად იდენტიფიცირება კრეატინინის კლირენსის ყოველდღიურად შარდის ნიმუში ან სასამართლო ორი 6-საათიანი სასამართლო.

პარალელურად, რაც საშუალებას ხორციელდება ნიმუში, მიღებული დილით უზმოზე სისხლის ვენების , რათა შეაფასოს კრეატინინის კონცენტრაცია.

Sample Cockcroft-Gold

ეს ტექნიკა არის გარკვეულწილად მსგავსი ნიმუში on Tareeva. დილით, უზმოზე, პაციენტს ეძლევა სასმელი თხევადი (1.5-2 ჭიქა სითხე - ჩაი ან წყალი) სტიმულირება წუთი დიურეზი. 15 წუთის შემდეგ პაციენტი urinates საპირფარეშოში (ამოიღონ ნარჩენი შარდის ბუშტის შარდის ჩამოყალიბდა მეტი ღამით). ამის შემდეგ პაციენტი ნაჩვენებია დანარჩენი.

საათის შემდეგ, იგი აპირებს პირველი ნაწილი შარდის და ზუსტად აღინიშნება შარდვის დროს. მეორე საათი აპირებს მეორე ნაწილი. შარდვის აღებული პაციენტის ვენაში 6-8 მლ სისხლი, რათა დადგინდეს დონეზე კრეატინინი სისხლში.

მას შემდეგ, რაც განისაზღვრება წუთი დიურეზი და კრეატინინის კონცენტრაცია ხორციელდება, რათა დადგინდეს მისი კლირენსი. როგორ ვსაზღვრავთ გორგლოვანი ფილტრაციის?

გაანგარიშება ფორმულა განსაზღვრავს შემდეგი რედაქციით:

• F = (u: p) ˑ v, სადაც
  
  u - კონცენტრაცია კრეატინინი შარდში,
  p - კრეატინინის სისხლის პლაზმაში,
  V - წუთი დიურეზი,
  F - კლირენსი.

საფუძველზე მაჩვენებელი F დადოს ფილტრაცია მოცულობა თირკმელებში.

განსაზღვრა ფილტრაცია განაკვეთი MDRD ფორმულა

განსხვავებით ძირითადი ტექნიკა, საშუალებას აძლევს განსაზღვროს გორგლოვანი ფილტრაციის, MDRD ფორმულა ჩვენ მივიღეთ რამდენიმე ნაკლებად გავრცელებული. იგი ფართოდ გამოიყენება nephrologists ევროპის უმეტეს ქვეყნებში. მათი თქმით, Rehberg-Tareeva ნიმუში nizkoinformativna.

არსი ამ მეთოდი შედგება განსაზღვრა გფრ, სქესის, ასაკის და დონის კრეატინინის კონცენტრაცია. ხშირად გამოიყენება განსაზღვრა თირკმლის ფუნქციის ორსული ქალები.

ეს ასეთია:

• გფრ = 11,33 x Crk - 1.154 x ასაკი - 0,203 x K, სადაც
  
  Crk - კრეატინინის კონცენტრაცია სისხლში (in მმოლ / ლ)
  K - სქესობრივი თანაფარდობა (მაგალითად, ეს არის 0,742 ქალებისთვის).

ეს ფორმულა კარგად იმუშავა შემცირების ფილტრაციის მაჩვენებელი, მაგრამ მისი მთავარი ნაკლი - არასწორი შედეგები, თუ გაიზარდა გორგლოვანი ფილტრაციის. გამოთვლის ფორმულა (გამო მინუს ნიშანი) უკვე განახლებული და შევსებული (CKD-EPI).

უპირატესობა ფორმულა, რომ ეს შესაძლებელია, რათა დადგინდეს ასაკის დაკავშირებული ცვლილებები თირკმლის ფუნქციის და მონიტორინგი მათ დროთა განმავლობაში.

შემცირება

ყოველივე ამის შემდეგ ჩატარებული ტესტების და სწავლა განახორციელა შედეგების ინტერპრეტაციას.

შემცირდა გორგლოვანი ფილტრაციის შეინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• დამარცხების გორგლოვანი აპარატის თირკმლის. შემცირებული გფრ თითქმის მთავარი ინდიკატორი მიუთითებს დამარცხების სფეროში. ამდენად შემცირებას გფრ შეიძლება არ განიცდიან შემცირება კონცენტრაცია უნარი თირკმელებში (ადრეულ ეტაპზე).
• თირკმლის უკმარისობა. ძირითადი მიზეზი შემცირება გფრ და შეამციროს ფილტრაცია მოცულობა. მთელი მისი ეტაპები არსებობს პროგრესული კლება კლირენსი ენდოგენური კრეატინინის შემცირება ფილტრაციის სიჩქარის კრიტიკული ნომრები და მწვავე ინტოქსიკაციის ენდოგენური მეტაბოლური პროდუქტების.
• შემცირებული გორგლოვანი ფილტრაციის შეიმჩნევა, ხოლო გარკვეული ნეფროტოქსიური ანტიბიოტიკების, რაც იწვევს განვითარების მწვავე უკმარისობა. მათ, მოიცავს რამდენიმე ფტორქინოლონების და ცეფალოსპორინები.

სავარჯიშო ტესტირება

რათა დადგინდეს ფილტრაციის ტევადობის შეიძლება იქნას გამოყენებული და ე.წ. სტრესი ტესტები.

როგორც წესი, გამოიყენოთ ერთჯერადი ცხოველური ცილის ან ამინო მჟავა დატვირთვის (იმ შემთხვევაში, უკუჩვენებები) ან მიმართო ინტრავენური შეყვანის დოფამინის.

როდესაც ცილის ტვირთი პაციენტი იღებს დაახლოებით 100 გრამი ცილის (თანხა დამოკიდებულია პაციენტის წონა).

მომდევნო ნახევარი საათი ჯანმრთელი ადამიანი არ ზრდა გორგლოვანი ფილტრაციის 30-50%.

ეს მოვლენა ეწოდება სარეზერვო თირკმლის ფილტრაცია, ან დოკუმენტის (თირკმლის ფუნქციური რეზერვი).

იმ შემთხვევაში, თუ ზრდა გფრ არ მომხდარა, უნდა ეჭვმიტანილი თირკმლის დარღვეული ან ფილტრი განვლადობის ზოგიერთი განვითარების სისხლძარღვების დაზიანებით (როგორიცაა, მაგალითად, დიაბეტური ნეფროპათიის) და თირკმლის უკმარისობა.

Sample დოფამინის აჩვენებს მსგავსი შედეგები და ინტერპრეტაცია მსგავსად loading ცილის ნიმუში.

მნიშვნელობა ამ კვლევების

რატომ შექმნათ როგორც ბევრ შეფასების ტექნიკის ფილტრაცია შესაძლებლობების და რომელიც აუცილებელია, რათა დადგინდეს გორგლოვანი ფილტრაციის?

ნორმა, ეს მაჩვენებელი, როგორც ცნობილია, განსხვავდება სხვადასხვა პირობებში. სწორედ ამიტომ მომენტში შეიქმნა უამრავი ტექნიკა და კვლევების მდგომარეობის შესაფასებლად ჩვენი ბუნებრივი ფილტრები და არ დაუშვას განვითარების ბევრი დაავადებები.

გარდა ამისა, ამ დაავადებების პროვოცირებას უმრავლესობა გარიგებები თირკმლის ტრანსპლანტაციის, რაც საკმაოდ შრომატევადი და რთული პროცესია, ხშირად რის შედეგადაც საჭიროება განმეორებითი მკურნალობის ან ასრულებს უფრო რთული საქმიანობა.

სწორედ ამიტომ დიაგნოზი დაავადებების ორგანოს იმდენად მნიშვნელოვანია, პაციენტი და ექიმები. დროულად გამოვლენის დაავადება ბევრად უფრო ადვილია მკურნალობა და პრევენცია, ვიდრე მისი გაშვებული ფორმით.